王彥鳳 齊俊艷 劉寶翠 張麗君

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)化護理干預對甲狀腺癌患者術后疼痛程度、焦慮情緒及生活質量的影響。方法：選取2017年1月至2018年3月在我院進行手術治療的54例甲狀腺癌患者，按照隨機數(shù)表法分成對照組和觀察組，各27例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上接受系統(tǒng)化護理干預。對比兩組患者VAS評分、SAS評分及GQOLI-74評分。結果：觀察組VAS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）;觀察組GQOLI-74各項指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.001）。結論：對甲狀腺癌術后患者實施系統(tǒng)化護理干預，可以有效緩解術后疼痛感，減輕焦慮等不良情緒，提高生活質量。

【關鍵詞】系統(tǒng)化護理干預;甲狀腺癌;疼痛程度;生活質量

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

在世界范圍內，目前甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，已經(jīng)成為了惡性腫瘤常見病之一。甲狀腺癌治療主要以手術為主，但患者在術前的心理狀態(tài)不夠理想，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮及抑郁等負面情緒，且這種不良負面情緒會嚴重影響患者術中生命體征的變化，進一步會影響患者的手術結局。此外，由于手術部位的原因，患者在術后出現(xiàn)疼痛的概率也相應增加，因此如何予以積極有效的護理干預就顯得十分必要和重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月在我院進行手術治療的54例甲狀腺癌患者，按照隨機數(shù)表法分成對照組和觀察組，各27例。對照組男8例，女19例;年齡33～71歲，平均（49.34±4.27）歲;觀察組男11例，女16例;年齡34～69歲，平均（50.23±3.16）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡、腫瘤種類）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，包括常規(guī)疾病知識宣講，指導正確用藥，進行心理干預等。觀察組在對照組基礎上接受系統(tǒng)化護理干預。

①全面評估：結合患者病情、家庭情況及經(jīng)濟收入等進行綜合評估，制定適合患者自身情況的護理干預方案。

②健康教育：根據(jù)患者接受知識的能力，采用簡便的語言，選取視頻或小冊子的方式向其講解疾病相關知識，提高認知度。

③心理干預：采用聊天的方式，逐步了解患者的心理壓力，采用音樂、傾聽等方式，對患者進行心理疏導，緩解患者的負面情緒。

④疼痛護理：根據(jù)患者的疼痛程度，謹遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，同時采取放松或轉移注意力的方式，緩解患者的疼痛感。

⑤合理飲食：指導患者正確飲食，少食多餐，食用易消化吸收且維生素含量高的食物，避免刺激、油膩的飲食。

⑥引流管護理：術后迅速將負壓吸引裝置與引流管進行連接，密切關注引流管情況，避免出現(xiàn)引流管出血及呼吸不暢的現(xiàn)象。⑦康復運動：根據(jù)患者恢復情況及生活習慣，制定適合患者的功能訓練，叮囑其定時定量完成，加速康復進程。

1.3 觀察指標

①疼痛程度：采用視覺模擬評分量表（visual analogue scale，VAS）對患者疼痛程度進行評價，滿分10分，分值越高，疼痛程度越劇烈。②焦慮情緒：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）對患者焦慮情緒進行評估，分值越高，越焦慮。③生活質量：采用生活質量綜合評定量表（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）對患者生活質量（物質生活、心理健康、軀體健康、社會功能4個維度）進行評價，得分越高，生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，定性資料以率（%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 VAS、SAS評分 護理前，兩組VAS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組VAS、SAS評分均低于護理前，且觀察組VAS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

3 討論

近年研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌發(fā)病率有明顯升高趨勢，且甲狀腺癌在性別上有一定差別，女性更為易感。因為甲狀腺解剖結構的復雜特性，且有較多的重要血管神經(jīng)，因此治療上較為麻煩。目前，主要治療方式仍以手術為主。手術本身為一種普遍性的應激源，手術后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，使得患者產(chǎn)生較為強烈的心理應激反應，出現(xiàn)諸如緊張、焦慮、抑郁等負面心理嚴重影響手術效果，也給患者帶來了較多的痛苦。與常規(guī)護理相比，系統(tǒng)化的護理干預對患者進行綜合評價并作出考量，制定適合患者具體情況的護理干預措施，促進患者康復。本研究結果顯示，觀察組VAS、SAS評分均低于對照組，GQOLI-74各項指標評分均高于對照組，表明系統(tǒng)護理干預應用于甲狀腺癌患者術后護理中，可減輕其疼痛感，緩解負面情緒，同時提高生活質量。

綜上所述，對甲狀腺癌術后患者實施系統(tǒng)化護理干預，可以有效緩解術后疼痛感，減輕焦慮等不良情緒，提高生活質量。

參考文獻：

張琳.綜合性護理對甲狀腺癌根治術患者術后康復的影響[J].中外女性健康研究，2019（05）：158+182.

謝鵬.全甲狀腺切除術治療甲狀腺癌患者的手術效果及預后觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（03）：554-555.

賈彥梅，王煥枝.身心一體化護理干預對甲狀腺癌患者負性情緒、生活質量的影響[J].罕少疾病雜志，2017，24（03）：7-9.