張士福 朱燕 康德新

【摘 要】目的：探究改良根治術(shù)與保乳術(shù)在治療早期乳腺癌的臨床療效。方法：研究時(shí)間為2017年1月至2018年3月，選取此期間我院收治的早期乳腺癌患者75例，隨機(jī)分為保乳組（38例）、改良根治組（37例），分別對(duì)其開展保乳治療、改良根治術(shù)治療，將兩組患者臨床療效行比較分析。結(jié)果：保乳組患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間較改良根治組短，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量較改良根治組少（P<0.05）;改良根治組患者術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率分別為0.00%、2.70%，與保乳組相2.63%、2.63%比，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療中，選擇保乳術(shù)治療可降低患者創(chuàng)傷水平，并且未增加術(shù)后1年時(shí)間乳腺癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)發(fā)生率，臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;保乳術(shù);改良根治術(shù)

【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

乳腺癌為多發(fā)生于女性的惡性腫瘤，雖然原發(fā)部位為非人體重要器官，并不致命，但隨著腫瘤細(xì)胞的脫落轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞可向全身擴(kuò)散，危及生命，因此應(yīng)對(duì)早期乳腺癌積極治療。臨床早期乳腺癌的主要治療方式為手術(shù)治療，一般為了達(dá)到根治效果，通常會(huì)采用根治手術(shù)治療[1]。但術(shù)后患者女性第二性征消失，患者外表形象受到嚴(yán)重影響，并且可嚴(yán)重影響患者日常生活。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早期乳腺癌的手術(shù)治療模式逐漸轉(zhuǎn)變成保乳手術(shù)治療，可降低對(duì)女性傷害程度，保護(hù)女性乳房完整性。本次選取我院收治的75例早期乳腺癌患者進(jìn)行分組研究，對(duì)保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療效果進(jìn)行分組研究，以探究更優(yōu)治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間為2017年1月至2018年3月，選取此期間我院收治的早期乳腺癌患者75例，均為女性，且均為單發(fā)腫瘤;隨機(jī)分為保乳組（38例）、改良根治組（37例）。其中保乳組患者年齡（44.26±12.15）歲;腫瘤直徑（1.25±0.23）cm;TNM分期Ⅰ期25例、Ⅱ13例;其中浸潤(rùn)性小葉癌11例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌27例;改良根治組患者年齡（44.52±11.42）歲;腫瘤直徑（1.21±0.21）cm;TNM分期Ⅰ期26例、Ⅱ11例;其中浸潤(rùn)性小葉癌10例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌27例兩組患者基本資料相近（P>0.05）;排除腫瘤直徑>3cm者;本次研究經(jīng)患者、家屬知情;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

改良根治組：常規(guī)麻醉消毒，鋪巾后做菱形切口，在具腫瘤3cm位置的逐層切開皮膚組織，將皮瓣游離，將金忒胸大肌筋膜的脂肪層及全部乳腺組織完全切除，保留胸大肌、胸小肌;腋窩下皮紋出做斜向6cm切口，進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃治療;在腋窩、乳腺切口各放置一根引流管。

保乳組：根據(jù)彩超檢查結(jié)果并結(jié)合鉬靶定位，在皮膚表面標(biāo)記腫瘤物位置;在腫瘤所處象限做切口，下象限做放射狀切口，上象限做弧形切口，后將腫瘤周圍3cm范圍內(nèi)的乳腺組織完全清除，標(biāo)記切除組織方位，并冰凍活檢;若腫瘤距離皮膚表層較遠(yuǎn)（超過2cm）或者腫瘤體積較小，可考慮保留皮層組織;病理檢查結(jié)果，若切除邊緣組織呈陽性，則擴(kuò)大切除范圍，至病理檢查為陰性為止;腋窩淋巴結(jié)清掃與改良根治組相同，并在腋窩、乳腺切口各放置一根引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、引流量、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0計(jì)算，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)用（）表示，t檢驗(yàn)，術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率用（%）表示，檢驗(yàn);P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

保乳組患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間較改良根治組短，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量較改良根治組少（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率

改良根治組患者術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率分別為0.00%、2.70%，與保乳組相2.63%、2.63%比，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們?cè)谧非笾委熂膊”旧淼幕A(chǔ)上，還追求身體完整性。其中在對(duì)乳腺癌的治療上，隨著人們治療觀念的改變，對(duì)乳房完整性要求提升，以此保乳手術(shù)治療方式隨之誕生。鄧軍[2]在文章中表示，保乳手術(shù)治療能夠最大程度上保證患者乳房美容效果，保留女性第二性征，以降低手術(shù)治療對(duì)其生活的不良影響。在手術(shù)治療效果方面，改良根治手術(shù)雖然具有較好的臨床效果，但對(duì)患者創(chuàng)傷水平較大，影響其預(yù)后[3]。在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量等手術(shù)指標(biāo)的比較上，保乳手術(shù)治療較改良根治術(shù)而言，具有顯著優(yōu)勢(shì)，因在術(shù)中根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行乳腺切除組織的判定，可最大程度上降低患者創(chuàng)傷水平，保留乳房完整性，并且從住院時(shí)間的比較上來看，保乳手術(shù)治療可縮短手術(shù)用時(shí)，有利于預(yù)后。從術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率的比較上來看，保乳組患者術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率分別為2.63%、2.63%，與改良根治組的0.00%、2.70%相比，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可證保乳手術(shù)治療不僅對(duì)患者傷害性降低，同時(shí)可保證手術(shù)治療效果。

綜上，在對(duì)早期乳腺癌手術(shù)治療中，開展保乳手術(shù)治療，可降低患者創(chuàng)傷水平，并且未增加術(shù)后1年時(shí)間乳腺癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)發(fā)生率，與改良根治手術(shù)相比，具有顯著優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

黃臨凌.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的遠(yuǎn)期療效對(duì)比[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（3）：130-132.

鄧軍，賈建光，高愿，等.保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（4）：533-537.

烏洪巖.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2018，12（6）：63-63.