馬婷婷

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入實(shí)施，各公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)不斷激烈。我國(guó)財(cái)政部決定于2019年1月1日起正式實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度，本文將以此作為研究的切入點(diǎn)，對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算帶來(lái)的影響進(jìn)行剖析，并結(jié)合公立醫(yī)院的現(xiàn)狀分析和研究相應(yīng)的對(duì)策，旨在為促進(jìn)公立醫(yī)院更好地執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度，順利開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作，提升會(huì)計(jì)工作質(zhì)量提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度? 公立醫(yī)院? 會(huì)計(jì)核算? 影響? 有效對(duì)策

近年來(lái)隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不斷完善，傳統(tǒng)的政府會(huì)計(jì)制度無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展的要求，為了能夠保證相關(guān)單位的會(huì)計(jì)核算工作更加規(guī)范化和科學(xué)化，為了能夠盡快滿足財(cái)務(wù)報(bào)告政府制度改革提出的要求、為了能夠適應(yīng)全責(zé)發(fā)生制提出的相關(guān)要求，為了促進(jìn)相關(guān)單位會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升，2019年1月1日我國(guó)開(kāi)始實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度。該項(xiàng)制度的推行在內(nèi)容上有著重大的創(chuàng)新，例如：對(duì)相關(guān)單位的會(huì)計(jì)要素進(jìn)行了重塑、進(jìn)一步完善了報(bào)表體系和結(jié)構(gòu)、對(duì)跨期攤配費(fèi)用進(jìn)行了詳細(xì)核算、準(zhǔn)確地反映了債權(quán)價(jià)值、科學(xué)的細(xì)化了資產(chǎn)項(xiàng)目。這些變化無(wú)疑對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生了重要影響，公立醫(yī)院該如何應(yīng)對(duì)，如何順利實(shí)施，已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)人員必須高度關(guān)注的話題。

一、政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的影響

（一）核算的內(nèi)容發(fā)生了變化

在政府會(huì)計(jì)制度中進(jìn)一步拓展了雙分錄的應(yīng)用范圍，是資產(chǎn)負(fù)債的核算內(nèi)容得到了充實(shí)。例如：進(jìn)一步細(xì)化了資產(chǎn)負(fù)債會(huì)計(jì)科目，在建工程、無(wú)形資產(chǎn)、政府儲(chǔ)備物資、公共基礎(chǔ)設(shè)施等是新增加的會(huì)計(jì)科目。根據(jù)新增加的這些會(huì)計(jì)科目，同時(shí)還增加了固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷等賬務(wù)處理，這樣能夠使公立醫(yī)院更加真實(shí)的、充分地反映出資產(chǎn)的價(jià)值。另外，還設(shè)置了待償債凈資產(chǎn)、資產(chǎn)基金這兩個(gè)科目，主要是為了充分反應(yīng)負(fù)債的變動(dòng)情況、非貨幣性資產(chǎn)對(duì)凈資產(chǎn)的影響情況。這一調(diào)整對(duì)規(guī)范我國(guó)公立醫(yī)院的收支業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)核算起到了積極的促進(jìn)作用。

（二）核算的模式發(fā)生了變化

在政府會(huì)計(jì)制度中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)貙?shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的有效銜接、恰當(dāng)分離，對(duì)于公立醫(yī)院而言，這是一種全新的、不同于原來(lái)的會(huì)計(jì)核算模式，變化較為明顯。公立醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)處理時(shí)必須要將現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)的處理納入部門預(yù)算管理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)核算。同時(shí)，在會(huì)計(jì)報(bào)表的編制時(shí)，公立醫(yī)院還必須充分考慮政府會(huì)計(jì)制度中預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表之間的勾稽關(guān)系，并且編制本期預(yù)算結(jié)余與本期盈余差異的調(diào)節(jié)表，并在附注中進(jìn)行說(shuō)明和披露。因此，政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算實(shí)現(xiàn)了雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告。

（三）核算結(jié)果反饋的情況出現(xiàn)了變化

公立醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度統(tǒng)一了會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)體系，在權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求下會(huì)計(jì)核算內(nèi)容更加全面、可靠、更具有可比性，同時(shí)大大提升了相關(guān)性。另外，公立醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)的折舊提取、攤銷等更加準(zhǔn)確地反映出資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值，使得反饋結(jié)果的真實(shí)性得到大大提升。

二、政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算優(yōu)化的有效對(duì)策和建議

（一）以此為契機(jī)，建立健全公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度

更好的旅行政府會(huì)計(jì)制度，公立醫(yī)院必須以此為契機(jī)構(gòu)建完善的、科學(xué)的會(huì)計(jì)核算制度，在制度中必須明確會(huì)計(jì)科目、會(huì)計(jì)要素、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)、會(huì)計(jì)報(bào)告、對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理方式等的進(jìn)一步明確和細(xì)化，以此來(lái)保證公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在開(kāi)展相關(guān)工作時(shí)做到有章可循、有法可依，為全面提升公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

（二）從細(xì)節(jié)著手，全面了解公立醫(yī)院的資產(chǎn)狀況、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

為了保證在公立醫(yī)院中順利推行政府會(huì)計(jì)制度，并以此為基礎(chǔ)順利實(shí)施會(huì)計(jì)核算工作，首先要求公立醫(yī)院必須明確自身的資產(chǎn)狀況、實(shí)際經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)情況。各公立醫(yī)院首先應(yīng)該做好資產(chǎn)清查，必須指派專人實(shí)現(xiàn)全面的資產(chǎn)清查。如：及時(shí)處理報(bào)廢和閑置的資產(chǎn)，采取積極的措施徹底對(duì)長(zhǎng)期掛在賬上的應(yīng)收賬款進(jìn)行處理，這將為公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的順利推廣提供保障。

（三）做到賬實(shí)相符，從根本上全面提升公立醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)的管理能力

公立醫(yī)院涉及的各類資產(chǎn)種類較多、數(shù)量龐大，這在很大程度上增加了公立醫(yī)院資產(chǎn)核算的難度?；诖?，各公立醫(yī)院必須密切結(jié)合固定資產(chǎn)的基本特征，選擇恰當(dāng)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)折舊方法實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的折舊，如：加速折舊法、平均年限折舊法等。另外，對(duì)于固定資產(chǎn)的管理工作還必須安排專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，在有效規(guī)范固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)記錄的同時(shí)，加大對(duì)固定資產(chǎn)的管理力度。特別是財(cái)務(wù)部門應(yīng)及時(shí)實(shí)現(xiàn)明細(xì)賬與臺(tái)賬的核對(duì)工作，保證賬實(shí)相符。

（四）以制度為抓手，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制的各項(xiàng)規(guī)章制度

公立醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，必須完善本醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。在制度中不僅要對(duì)會(huì)計(jì)核算的程序和內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范和明確，還應(yīng)該細(xì)化到不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和每一項(xiàng)具體實(shí)務(wù)，避免各種冗余業(yè)務(wù)的發(fā)生，從而提高會(huì)計(jì)核算效率，保證各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展。與此同時(shí)，進(jìn)一步同期相關(guān)的崗位職責(zé)，將經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)應(yīng)到人，一旦在會(huì)計(jì)核算工作中的某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題能迅速找到相應(yīng)的責(zé)任人。過(guò)了醫(yī)院還必須建立有效的追責(zé)制度、定期通報(bào)制度，從側(cè)面對(duì)會(huì)計(jì)核算人員工作主觀能動(dòng)性進(jìn)行監(jiān)督，達(dá)到提升會(huì)計(jì)核算效率的目的。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院的多角度內(nèi)部審計(jì)工作

作為公立醫(yī)院的管理者和財(cái)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合本單位的會(huì)計(jì)核算工作情況，加大內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督力度，實(shí)現(xiàn)多角度監(jiān)督。例如：公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員不僅要對(duì)會(huì)計(jì)和人員核算的結(jié)果呈現(xiàn)的相關(guān)書面材料進(jìn)行審計(jì)，還應(yīng)該對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)人員進(jìn)行溝通，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題一定要查明原因并進(jìn)行及時(shí)反饋。從審計(jì)的角度采取一系列有效的措施，糾正在會(huì)計(jì)核算中出現(xiàn)的問(wèn)題，以此來(lái)保證會(huì)計(jì)核算結(jié)果的真實(shí)性、可靠性、完整性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院的實(shí)施，更加關(guān)注財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)，重新調(diào)整和梳理了現(xiàn)行公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容和流程。因此，公立醫(yī)院應(yīng)以此為契機(jī)，在現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)的培訓(xùn)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督，加強(qiáng)制度的建設(shè)與完善，為進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)行為、提高資金使用效率、提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院總體運(yùn)行績(jī)效目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

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