任苒

隨著社會的進步與工業(yè)化的發(fā)展，職業(yè)傷害形勢愈發(fā)嚴峻，越來越多的國家不再單單重視工傷補償，而是將重心放在構建“三位一體”的制度模式。我國也在這一方面經(jīng)過多年的努力和探索，摸索出一套適合我國國情的工傷保險“三位一體”的制度模式。

工傷預防是從源頭上控制工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生率，不僅可以降低企業(yè)的損失、工傷保險基金的支出，更能保護勞動者在生產(chǎn)、工作環(huán)境中的安全和健康。

工傷康復則是利用專業(yè)的康復手段將醫(yī)療康復與職業(yè)病康復有效結合，幫助工傷勞動者盡快回歸社會和家庭。工傷預防、補償和康復只有均衡發(fā)展，才能充分保護勞動者的權益。

德國是世界上最早建立工傷保險制度的國家，其保險的特點主要是范圍廣，以先預防后康復、先康復后賠償為原則，結合本國國情不斷完善工傷保險模式。德國的經(jīng)驗做法對我國推進工傷保險制度改革具有借鑒意義。

從2005年起，中德雙方就開展合作交流，經(jīng)過實踐交流，雙方形成了較好的合作機制，對我國工傷預防、補償、康復三位一體的工傷保險體系發(fā)展有很大助益，為解決我國工傷保險面對的問題提供了有效解決方案。

一、我國現(xiàn)行的工傷保險“三位一體”制度仍存在許多問題

我國的工傷保險“三位一體”制度經(jīng)過多年的發(fā)展，雖然在制度運行的過程中取得了顯著成績，但在保障效果和管理效率、“三位一體”功能發(fā)揮、制度構架和技術環(huán)節(jié)的設定等方面仍存在亟待改進的問題。

（一）宣傳不到位，企業(yè)和勞動者對工傷保險認識存在偏差

一些地方政府和企業(yè)對社會保障事業(yè)不重視，沒有認識到工傷保險可以規(guī)避風險、提高利潤率，不及時甚至不繳納工傷保險費用，導致勞動者發(fā)生工傷時無法得到救助。

而一些勞動者也缺乏對工傷保險的正確認識，存在自愿放棄社會保險的現(xiàn)象，或者發(fā)生工傷選擇和雇主達成少量金額的賠償，而放棄自己應得的權益。

（二）保險制度覆蓋范圍不完善，現(xiàn)行法規(guī)缺乏強制性

新的就業(yè)形式不斷出現(xiàn)，靈活就業(yè)人群不斷增加，實習或兼職的學生、活動志愿者、退休再就業(yè)人員等新業(yè)態(tài)人員和在城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)民工等更多職業(yè)身份群體對工傷保險制度的需求日益增加，但他們與用人單位之間并不符合勞動關系的勞動形式，當前工傷保險制度并未將其全部納入保障群體范圍。

而且現(xiàn)行的《工傷保險條例》作為行政法規(guī)，其權威性和強制性不足，無法有效約束企業(yè)為勞動者參加工傷保險，保障工傷基金的充足，保護勞動者的合法權益。

（三）“三位一體”發(fā)展不均衡，仍然存在重補償、輕預防和康復的狀況

我國安全生產(chǎn)管理雖然取得了長足的進步，但由于工傷預防功能沒有充分地發(fā)揮作用，使得工傷事故高發(fā)和職業(yè)病發(fā)病問題都未從源頭得到有效解決。

另外，工傷康復的主要目標是消除或改善傷殘對職工身體的損害，讓受傷職工盡快恢復勞動能力，回歸社會和重返工作崗位。

而現(xiàn)實中，我國工傷康復試點醫(yī)療機構少、康復模式單一、受傷職工對康復認識的不足，都造成進行康復治療的受傷職工比例很低。

二、加快我國工傷保險“三位一體”制度建設的對策

（一）加強工傷保險“三位一體”制度多樣化宣傳和培訓

加強對用人單位和勞動者的工傷保險宣傳，使雙方都認識到工傷保險可以減少甚至避免工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，可減少企業(yè)經(jīng)濟損失和不安全技術因素，讓企業(yè)自覺參加工傷保險，勞動者提高參保意識，受傷職工參與康復治療和鍛煉。

工傷保險部門可與安監(jiān)部門、衛(wèi)生管理部門建立“互聯(lián)網(wǎng)+工傷”模式，將信息共享，聯(lián)合開展宣傳、教育活動，擴大工傷保險制度宣傳度和影響面。

（二）完善法律法規(guī)，實現(xiàn)工傷保險制度全覆蓋

工傷保險制度的不斷完善，對保護勞動者生命健康、維護市場穩(wěn)定、建立完整的社會保障體系具有重要意義。

對于符合參保條件的勞動者，要求盡快全員參保；

對于法定覆蓋范圍外的勞動者，創(chuàng)新工傷保險政策和工傷保障處理辦法，探索在新經(jīng)濟形勢下如何建立多層次工傷保險制度，將工傷保險制度覆蓋面擴大到新業(yè)態(tài)從業(yè)人員，實現(xiàn)全覆蓋和應保盡保。

另外，還應廣泛征求社會意見，組織專家、學者調(diào)研后及時擴大職業(yè)病的范圍。

（三）加快推進工傷保險的預防和康復功能，使“三位一體”均衡發(fā)展

首先，修改和完善工傷預防和康復的配套法律法規(guī)。遵循“先預防后康復，先康復后補償”原則，修繕與之配套的法律法規(guī)，實現(xiàn)“三位一體”工傷保險體系的有效運行和長期發(fā)展。

第二，充分發(fā)揮經(jīng)濟手段對用人單位的制約和激勵作用。

我國工傷保險通過差別費率和浮動費率結合的經(jīng)濟杠桿方式建立經(jīng)濟激勵約束機制，根據(jù)工傷發(fā)生多少、保險費使用多少進行費率的上下調(diào)節(jié)，激勵安全生產(chǎn)標準化的企業(yè)，懲戒安全生產(chǎn)和職業(yè)病黑名單企業(yè)。

第三，創(chuàng)建“三位一體”工傷保險均衡發(fā)展的長效機制

1.建立預防優(yōu)先的管理機制

從安監(jiān)和社保等機構抽調(diào)熟悉法律、安全生產(chǎn)技術培訓、職業(yè)病防治等方面的人員，成立專門的工傷預防機構，負責對用人單位安全生產(chǎn)進行工傷預防規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查、排查事故隱患、職業(yè)病、分析事故原因等，形成數(shù)據(jù)庫，制定實施方案，以政策力度來保障工傷勞動者的權益。

2.健全和完善工傷補償機制

（1）繼續(xù)完善工傷保險經(jīng)辦機構的建設，著力提升應急服務和隊伍業(yè)務水平，對工傷認定程序進行梳理簡化，及時做出工傷認定結論。

（2）完善勞動能力鑒定標準，客觀公正地進行傷殘責任歸屬的判定，提高勞動能力鑒定工作效率。

（3）公正地核定勞動者的工傷待遇，優(yōu)化補償金給付方式，盡快對發(fā)生工傷的勞動者進行補償，保證工傷勞動者獲得應有的經(jīng)濟補償。

3.創(chuàng)建完整的康復管理機制

首先，工傷康復過程長、專業(yè)性較強，應當選擇具備條件的醫(yī)療和康復機構作為工傷康復協(xié)議機構。

其次，應增加康復機構資金投入，改善康復設施設備，適度提高各項輔助器具的置換標準，提高工傷康復機構醫(yī)療水平和服務質(zhì)量，幫助工傷職工真正享受到康復的權利。

再次，遵循“先康復，后評殘”的原則，將醫(yī)療康復與職業(yè)病康復有效結合，盡早為經(jīng)救治后傷情穩(wěn)定的工傷職工介入康復治療，組織康復專家確認康復期限、制定方案、建立檔案，做出評估報告，跟蹤實際康復效果，實現(xiàn)工傷職工人人享有工傷康復服務。

最后，采取多樣化措施為工傷康復職工創(chuàng)造再就業(yè)工作條件，如通過給予經(jīng)濟補償方式，鼓勵相關教育機構為康復職工進行再就業(yè)培訓，通過獎勵方式激勵用人單位吸納康復職工就業(yè)，在各方面優(yōu)先幫扶康復職工創(chuàng)業(yè)，從而促使其回歸社會和工作崗位。

總之，加快我國工傷保險“三位一體”制度建設，對于構建和諧穩(wěn)定的勞動關系有重要意義。

（本文作者單位：河北地質(zhì)大學人事處。項目編號：JRS-2020-2003。）