周彩紅，毛志明

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第924醫(yī)院 干部病房，廣西 桂林）

0 引言

腦卒中是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是腦血管疾病中一種常見(jiàn)的急癥[1]。腦卒中患者的發(fā)病原因非常多樣化，而其最終均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦血管循環(huán)障礙[2]。有相關(guān)研究表明[3]，腦卒中的致死率和致殘率均比較高，給患者的生活質(zhì)量和身體健康均帶來(lái)極為嚴(yán)重的威脅。本文旨在探究急性腦卒中偏癱病人在早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)中應(yīng)用循證護(hù)理法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1～5月收治的急性腦卒中偏癱病人中隨機(jī)選取40例為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為兩組，即常規(guī)組和循證組，各20例。常規(guī)組病人中男性11例，女性9例，年齡為46～78歲，平均（56.87±6.54）歲。循證組病人中男性13例，女性7例，年齡為48～75歲，平均（58.15±7.26）歲。將兩組病人的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組病人在早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)中施行常規(guī)性護(hù)理，護(hù)理人員積極與病人溝通。并仔細(xì)指導(dǎo)患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。循證組病人在早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)中給予循證護(hù)理干預(yù)，可分為：（1）在科室中成立循證護(hù)理小組，由科室長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。組內(nèi)護(hù)士分為責(zé)任護(hù)士和專職康復(fù)護(hù)士，均由經(jīng)驗(yàn)豐富的人員擔(dān)任。對(duì)小組內(nèi)得到各個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)能力[4]。（2）急性腦卒中偏癱病人需要長(zhǎng)期的臥床休養(yǎng)，不僅會(huì)給病人帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也極易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。因此在護(hù)理中需要給予病人基本的心理引導(dǎo)，幫助病人樹立積極面對(duì)治療的心態(tài)，對(duì)其心理上的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)還需要進(jìn)行并發(fā)癥干預(yù)，查找相關(guān)的護(hù)理資料。根據(jù)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以針對(duì)性護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)的效果得到提升[5]。（3）在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于偏癱較為嚴(yán)重的病人，若其意識(shí)較為混沌、不清晰時(shí)，需要盡可能地避免仰臥位。而意識(shí)較為清晰的病人，體位則可以為仰臥位或健側(cè)臥位等。并且需要每間隔一段時(shí)間翻身一次，避免患者出現(xiàn)壓瘡。（4）在病人的康復(fù)運(yùn)動(dòng)中，還需要根據(jù)循證護(hù)理的原則為其制定針對(duì)性的恢復(fù)計(jì)劃。對(duì)病人的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及上下肢和腕關(guān)節(jié)等處進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員在平時(shí)也需要多為患者按摩，促進(jìn)病人體內(nèi)的血液循環(huán)[6]。（5）通過(guò)三級(jí)感覺(jué)管理法在床邊對(duì)患者進(jìn)行不穩(wěn)定平面下懸崖邊訓(xùn)練，將協(xié)同運(yùn)用四肢作用于患者軀干和四肢，并使其進(jìn)行節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。站樁姿勢(shì)控制，調(diào)整患者腹壓以及整體筋膜意識(shí)，調(diào)節(jié)整體筋膜呼吸控制，達(dá)到提升患者邊緣系統(tǒng)應(yīng)對(duì)不安全環(huán)境能力的效果，并增強(qiáng)非意識(shí)性本體感覺(jué)對(duì)前庭小腦的激活和應(yīng)用等。每天訓(xùn)練時(shí)間為45 min，每周進(jìn)行5次，連續(xù)6周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組病人護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分[7]。所有患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)分越高，患者的運(yùn)動(dòng)功能越好[8]。（2）比較兩組病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病人護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分

常規(guī)組病人護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯低于循證組病人護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證組病人護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分明顯高于常規(guī)組病人護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分，兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病人護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分

表1 兩組病人護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 心理狀態(tài)評(píng)分循證組 20 72.35±5.01 82.36±5.14常規(guī)組 20 59.63±5.70 62.58±4.19 t 4.84 4.62 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分

循證組病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組病人護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯低于循證組病人護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分，兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分

表2 兩組病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分循證組 20 86.35±5.92 92.56±4.28常規(guī)組 20 71.36±5.04 80.63±5.22 t 5.01 4.75 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

病人一旦出現(xiàn)腦卒中后，會(huì)給自身的身體帶來(lái)極大的損傷[9]。即便患者接受了及時(shí)的治療，在恢復(fù)期間仍有較大可能會(huì)讓患者出現(xiàn)殘疾。在腦卒中患者的康復(fù)治療中，降低患者的致殘率，提高患者的各項(xiàng)身體機(jī)能是一項(xiàng)非常重要的研究課題[10-12]。而在該患者的早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)中實(shí)行循證護(hù)理時(shí)，可以通過(guò)提出循證護(hù)理的問(wèn)題[13]。并通過(guò)尋找循證支持和實(shí)踐來(lái)完成對(duì)患者的護(hù)理，通過(guò)此方式可以從患者的個(gè)體化情況出發(fā)，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而有效提高患者的護(hù)理效果。

本次研究顯示，給予循證護(hù)理干預(yù)的循證組病人與施行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組病人相比。常規(guī)組病人護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯低于循證組病人護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證組病人護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分明顯高于常規(guī)組病人護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分，兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理以病人為護(hù)理中心，針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成積極護(hù)理的態(tài)度，從而促進(jìn)病人運(yùn)動(dòng)效果的提升。并且循證組病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組病人護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯低于循證組病人護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分，兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，循證組病人的生活質(zhì)量明顯更高，循證護(hù)理法更有利于病人身體機(jī)能的恢復(fù)。

綜上所述，急性腦卒中偏癱病人在早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)中應(yīng)用循證護(hù)理法的效果非常顯著，可以有效改善病人的身體運(yùn)動(dòng)功能和心理狀況，幫助病人樹立積極治療與護(hù)理的態(tài)度，從而有效提高病人的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，臨床推廣價(jià)值顯著。