霍秀蘭

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治）

0 引言

侵襲性牙周炎是牙科常見(jiàn)的一種牙周疾病，高發(fā)于青壯年人群中，其發(fā)病與微生物等病原菌感染相關(guān)[1-3]。臨床對(duì)于侵襲性牙周炎的治療，主要是在保持牙周清潔的基礎(chǔ)上，應(yīng)用甲硝唑或鹽酸米洛環(huán)素治療，能夠取得較為顯著的治療效果。但由于某些患者治療依從性差，不能長(zhǎng)期保持口腔的衛(wèi)生，從而導(dǎo)致治療效果不佳[4-5]。因此，為保證治療效果，在此類患者接受臨床治療時(shí)，往往會(huì)采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)治療，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種應(yīng)用效果較好的護(hù)理模式[6]。在本次研究中，為驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在侵襲性牙周炎患者接受鹽酸米洛環(huán)素潤(rùn)膏治療期間的護(hù)理效果，選取我院收治的80例侵襲性牙周炎患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)對(duì)比研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2017年7月至2019年7月我院收治的80例侵襲性牙周炎患者，將其按照隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中，對(duì)照組男24例，女16例，年齡18～42歲，平均（29.58±4.28）歲，患者的學(xué)歷水平：初中及以下20例，高中11例，大專及以上9例；觀察組男23例，女17例，年齡18～43歲，平均（29.48±4.33）歲，患者的學(xué)歷水平：初中及以下19例，高中10例，大專及以上11例。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究，簽署知情同意書；臨床化驗(yàn)診斷為侵襲性牙周炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型的牙周炎；妊娠期或哺乳期婦女；治療依從性極差者。

1.3 方法

兩組患者均應(yīng)用鹽酸米洛環(huán)素治療，首先將含量為2%的鹽酸米洛環(huán)素潤(rùn)膏注入牙周袋中，囑咐患者治療期間禁食30 min，每周接受1次治療。在治療期間，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥等基礎(chǔ)護(hù)理和飲食建議。而觀察組患者在治療期間，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)治療，其主要內(nèi)容包括如下。

（1）講解侵襲性牙周炎的發(fā)病原因和治療，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生對(duì)于治療侵襲性牙周炎的重要性，從而增加患者對(duì)保持口腔衛(wèi)生的重視。在介紹侵襲性牙周炎中，可使用宣傳手冊(cè)、影像資料等方式，使患者對(duì)自身疾病有全面的認(rèn)識(shí)。（2）囑咐和監(jiān)督患者按時(shí)服用藥物，并詳細(xì)的介紹鹽酸米洛環(huán)素的治療效果，以及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并對(duì)鹽酸米洛環(huán)素使用期間的不良反應(yīng)進(jìn)行講解，從而及早做好預(yù)防措施。（3）對(duì)患者進(jìn)行耐心的心理護(hù)理，護(hù)理人員與患者主動(dòng)溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者治療期間的負(fù)性情緒，并與家屬溝通，爭(zhēng)取家屬的支持，囑咐家屬對(duì)患者的治療進(jìn)行監(jiān)督，促使患者保持口腔衛(wèi)生，未按要求服用藥物。（4）出院前，為患者制定居家護(hù)理的注意事項(xiàng)，使患者養(yǎng)成保持口腔衛(wèi)生的良好習(xí)慣，減少侵襲性牙周炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者的侵襲性牙周炎癥狀完全消失，生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示CRP、IL-6等炎性因子指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：患者的侵襲性牙周炎癥狀大幅度改善，炎性因子指標(biāo)下降≥50%；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至急性加重[9]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后患者的PI、SBI指數(shù)[10]。

調(diào)查對(duì)比兩組患者的治療期間的護(hù)理滿意度評(píng)分，采用我院自制的滿意度調(diào)查表，從護(hù)理效果、護(hù)理專業(yè)水平、護(hù)理態(tài)度等方面對(duì)滿意度進(jìn)行問(wèn)卷點(diǎn)差，滿分50分，得分越高，滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者顯效例數(shù)22例，有效例數(shù)15例，無(wú)效例數(shù)3例，總有效率=（22+15）/40=92.50%，對(duì)照組患者的顯效例數(shù)14例，有效例數(shù)17例，無(wú)效例數(shù)9例，總有效率=（14+17）/40=77.50%。兩組總有效率對(duì)比，χ2=8.824，P=0.003，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后PI、SBI指數(shù)

患者在接受治療干預(yù)前，PI、SBI指數(shù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；在接受治療干預(yù)后，觀察組患者的PI和SBI指數(shù)均顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后PI、SBI指數(shù)變化對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后PI、SBI指數(shù)變化對(duì)比

組別 例數(shù) PI SBI干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 1.42±0.55 0.62±0.25 1.83±0.55 0.66±0.21對(duì)照組 40 1.41±0.52 1.12±0.50 1.79±0.51 1.14±0.45 t 0.084 5.657 0.337 6.113 P 0.934 0.00 0.737 0.000

2.3 兩組患者治療護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組患者的滿意度評(píng)分為（35.25±6.52）分，對(duì)照組患者的滿意度評(píng)分為（29.32±7.25）分，t=3.846，P=0.000，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

侵襲性牙周炎作為常見(jiàn)的一種牙科疾病，其發(fā)病迅速，并且會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者的進(jìn)食、工作、睡眠造成嚴(yán)重的干擾[11-13]。由于侵襲性牙周炎的發(fā)病，主要與病原菌感染相關(guān)，因此臨床中主要采用抗生素治療，鹽酸米洛環(huán)素是治療侵襲性牙周炎應(yīng)用效果較為理想的廣譜抗生素，基本能覆蓋侵襲性牙周炎的感染病原菌類型，對(duì)大部分牙周感染細(xì)菌都有較強(qiáng)的敏感性，此外，鹽酸米洛環(huán)素有對(duì)牙石有非常高的親和性，能夠在口腔保持長(zhǎng)時(shí)間的有效濃度，因此將鹽酸米洛環(huán)素應(yīng)用于侵襲性牙周炎的治療中，往往能取得理想的效果[14-15]。

但是，由于某些患者的治療性差，不能按醫(yī)囑保持口腔的衛(wèi)生，從而影響侵襲性牙周炎的治療效果，為了提高侵襲性牙周炎的總有效率，臨床中主要采取護(hù)理措施，囑咐和監(jiān)督患者保持口腔衛(wèi)生。在本次研究中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)侵襲性牙周炎患者的治療，也取得了理想的效果。在治療總有效率的對(duì)比中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者顯著高于常規(guī)護(hù)理患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不僅如此，在與侵襲性牙周炎相關(guān)性最密切的PI和SBI指數(shù)的對(duì)比中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者也顯著好于常規(guī)護(hù)理患者，差異顯著（P＜0.05）。在提高治療總有效率和改善PI和SBI指數(shù)的基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還贏得患者的青睞，護(hù)理滿意度評(píng)分大幅度提升，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于侵襲性牙周炎患者接受鹽酸米洛環(huán)素軟膏治療中，可顯著提升患者的治療總有效率，改善患者的PI和SBI指數(shù)評(píng)分，最終使患者的治療滿意度評(píng)分提升。因而，值得在臨床治療侵襲性牙周炎中大力推廣。