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新加坡中醫(yī)藥業(yè)的歷史變遷
——一位客家中醫(yī)師的生活史*

2020-03-15 08:47:13
贛南師范大學(xué)學(xué)報 2020年2期
關(guān)鍵詞:中醫(yī)師藥店新加坡

王 鋒

(贛南師范大學(xué) 新加坡研究中心,江西 贛州 341000)

在“新加坡客家研究”中,客家人的經(jīng)濟活動是近年來學(xué)界較為關(guān)注的領(lǐng)域。一般認為,新加坡的客家人在中藥業(yè)與典當業(yè)居于壟斷地位。以中藥業(yè)為例, 1965年,新加坡的中藥店共有196家,其中客家人經(jīng)營的有134家,占總數(shù)的68%。[1]350至1986年則增加到500家,在該行業(yè)中所占比例超過70%,直到新世紀之初都是如此。[2]客家人不僅在新加坡的中藥業(yè)中占據(jù)主導(dǎo)地位,在客家族群內(nèi)部,從事中醫(yī)藥行業(yè)的也是族群中的佼佼者。有統(tǒng)計顯示,在260名新加坡客屬名人中,從事醫(yī)藥行業(yè)的有39人,占所有客屬名人的14.5%,超過排第二位的典當業(yè)近一倍。[1]351

中醫(yī)業(yè)與中藥業(yè)經(jīng)常被合在一起稱為中醫(yī)藥業(yè),二者雖有相當?shù)慕患?,但卻是兩個不同的行業(yè)??图胰嗽谛录悠碌闹兴帢I(yè)中占據(jù)主導(dǎo)地位,但同樣的情況并未出現(xiàn)在中醫(yī)業(yè)中,若干資料大致可以說明這一點。首先,在新加坡最早一輩的中醫(yī)師中,客家籍的只占三分之一強,另有來自潮州、閩南、安徽的中醫(yī)師。[3]其次,在20世紀80年代,新加坡中醫(yī)學(xué)院的幾位學(xué)生曾進行過一次老中醫(yī)訪談活動。在受訪的9位中醫(yī)師中,只有兩位是客家人,其他則分別是廣府人、海南人、閩南人、潮州人。(1)老中醫(yī)錄組輯小組.老中醫(yī)錄:新加坡中醫(yī)訪談專輯[G].新加坡:新華文化事業(yè)(新)有限公司,1985.最后,新加坡國家檔案館在20世紀末開始進行一項新加坡口述歷史的收集與整理工作,其中一個主題就是“新加坡中醫(yī)藥”(Traditional Chinese Medicine in Singapore)。在受訪的28位中醫(yī)師中,只有4位是客家人,潮州人和閩南人則分別有6位和7位。[4]

關(guān)于“新加坡中醫(yī)藥業(yè)”的專門研究,大約出現(xiàn)于20世紀80年代,如李松的《新加坡中醫(yī)藥的發(fā)展,1349-1983》、(2)李松.新加坡中醫(yī)藥的發(fā)展,1349-1983[G].新加坡:新育書局,1983.王平的《新加坡、馬來西亞戰(zhàn)前中醫(yī)藥期刊的硏究(1901-1941)》。[5]進入21世紀,相關(guān)研究仍不多見。專著有陳鴻能的《新加坡中醫(yī)學(xué)先驅(qū)人物與醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,1867-1965》、(3)陳鴻能.新加坡中醫(yī)學(xué)先驅(qū)人物與醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,1867-1965[G].新加坡:新加坡中華醫(yī)學(xué)會,2001.許永順的《新加坡中醫(yī)景象說評》(4)許永順.新加坡中醫(yī)景象說評[G].新加坡:徐永順工作廳,2005.等,學(xué)位論文則有陳錦文的《中醫(yī)學(xué)在新加坡的歷史現(xiàn)狀研究及其前景展望》。[3]另有研究論文如:沈燕清的《新加坡中醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展》、[6]馮立軍的《近代以來華僑華人與中醫(yī)藥在新馬的傳播發(fā)展》[7]等。專門研究“新加坡客家中醫(yī)藥業(yè)”的論文,目前只發(fā)現(xiàn)3篇,有李恒俊的《客家人與新加坡中藥業(yè)的早期發(fā)展》、(5)李恒俊.客家人與新加坡中藥業(yè)的早期發(fā)展.新加坡客家文化與社群[G].新加坡:新加坡國立大學(xué)中文系,2008.吳慧菁的《客家傳統(tǒng)行業(yè)與新加坡中藥業(yè)的發(fā)展》(6)吳慧菁.客家傳統(tǒng)行業(yè)與新加坡中藥業(yè)的發(fā)展.新加坡客家文化與社群[G].新加坡:新加坡國立大學(xué)中文系,2008.、張翰璧的《族群政策與客家產(chǎn)業(yè):以新馬地區(qū)的典當業(yè)與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為例》。[8]

相關(guān)研究之所以較少,是因為“新加坡中醫(yī)藥業(yè)”這樣的研究課題相對狹窄。而相關(guān)史料的缺乏可能是更重要的原因。就目前所知,關(guān)于“新加坡中醫(yī)藥業(yè)”的有系統(tǒng)的史料并不多見。南洋大學(xué)歷史系在1970年代進行過新加坡華族行業(yè)史的調(diào)查,出版了《星加坡的中醫(yī)(1869-1971)》(7)星加坡華族行業(yè)史調(diào)查小組.星加坡的中醫(yī)(1869-1971)[G].新加坡:南洋大學(xué)歷史系,1971.以及《新加坡華人中藥行業(yè)史》,(8)星加坡華族行業(yè)史調(diào)查小組.新加坡華人中藥行業(yè)史[G].新加坡:南洋大學(xué)歷史系,1971.新加坡國立大學(xué)中文圖書館則整理過新加坡中醫(yī)的剪報資料。另外就是中醫(yī)藥相關(guān)團體和個人整理出版的一些資料,較為重要的如1980年代新加坡中醫(yī)學(xué)院的幾位學(xué)生進行的老中醫(yī)訪談活動,曾出版《老中醫(yī)錄 : 新加坡中醫(yī)訪談專輯》一書;其他如:梁世海的《梁世海中醫(yī)工作文集 : 致力發(fā)展新加坡中醫(yī)事業(yè)》、(9)梁世海.梁世海中醫(yī)工作文集:致力發(fā)展新加坡中醫(yī)事業(yè)[G].新加坡:新加坡中醫(yī)藥出版社,1996.新加坡中醫(yī)師公會的《大巴窯中華醫(yī)院落成紀念特刊(增訂本)》(中醫(yī)師公會 1980)[9]等。

在上述資料之外,最重要的當屬新加坡國家檔案館收集整理的關(guān)于新加坡中醫(yī)藥業(yè)的口述史料,在文本資料缺乏且很難發(fā)現(xiàn)新資料的情況下,口述史料的搶救發(fā)掘就是獲取新史料的重要途徑。這批口述史料的受訪對象共有28名,采訪時間跨度從1992年到2008年。在受訪的28名中醫(yī)師中,出生于1910年代的有1人,1920年代的有6人,1930年代的有5人,1940年代的13人,1950年代和1960年代的各一人,另有一人不詳。如果按祖籍地劃分,閩南7人,潮州6人,客家4人,廣府3人,海南3人;另外5人中,1人祖籍山東,4人籍貫不詳。這些中醫(yī)師見證并參與了新加坡中醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展歷程,他們的歷史記憶為該領(lǐng)域的歷史研究提供了寶貴的資料。在受訪的眾多中醫(yī)師中,劉少杰具有一定的代表性。他的父親是大埔的客家人,年輕時到新加坡謀生,進入同鄉(xiāng)經(jīng)營的中藥店做學(xué)徒,若干年之后也開始經(jīng)營自己的中藥店。劉少杰出生于新加坡,很小就在父親的中藥店幫忙。后來又去學(xué)習(xí)中醫(yī),進而經(jīng)營自己的藥店兼診所。劉少杰的成長與創(chuàng)業(yè)史,從一個側(cè)面反映了新加坡中醫(yī)藥業(yè)的歷史變遷,本文正是利用劉少杰[10]的口述史料,在“新加坡中醫(yī)藥業(yè)”這一研究領(lǐng)域進行的一次嘗試。

一、新加坡中藥店的經(jīng)營與變遷(10)本節(jié)內(nèi)容主要參考劉少杰訪談錄音的第1、5、7、8部分,訪談時間分別為2007年5月3日、8月2日、8月30日、9月21日。

新加坡早期中藥店的規(guī)模通常不大,一般的中藥店除了老板,還有五六個員工,多的可以到十個。員工按資歷分為種種不同的職位,有頭手、二手、三手、后堂、伙頭、學(xué)徒等。后堂打雜,伙頭專管做飯,學(xué)徒則是來學(xué)習(xí)的藥童。頭手相當于店里的經(jīng)理,掌管進貨、辦貨等重要事務(wù),經(jīng)驗豐富,需要和批發(fā)商、供應(yīng)商保持良好的關(guān)系,對整個中藥店的影響很大。二手和三手負責(zé)售貨,并幫忙店里的業(yè)務(wù),二者差別不大,只是資歷淺深不同。經(jīng)濟大權(quán)是由老板來掌握的,老板在財務(wù)和監(jiān)督方面需要親力親為,如果全部交給頭手處理,就可能發(fā)生頭手和供應(yīng)商串通的問題。所以,老板雖然不一定親自處理實際的事務(wù),但還是要熟悉貨物的價位和行情。早期的中藥店營業(yè)時間很長,除了年初一,全年無休,每天大約早上7點開門,晚上10點關(guān)門。所謂的關(guān)門只是關(guān)好鋪門,大門還要開到11點,因為有可能晚上還會有人來買東西,晚上來買的通常是一些救急的但卻最不賺錢的藥。中藥店通常比較照顧下層勞工和外來移民,新移民工資不高,沒錢去醫(yī)院或診所,只好到藥店來求助,請藥童幫忙拿藥治療,也就是所謂的問藥。當遇到困難的疾病,就需要專業(yè)的中醫(yī)師來處理,由此發(fā)展出藥店中的坐堂醫(yī)生。

早期中藥店的裝潢和陳設(shè)通常都比較講究,有藥格、柜臺、椅子、櫥柜等,最具特色的就是藥格,又叫百子格,用來儲存各種中藥。藥格抽屜里有用鐵皮做的格子,通常是四到六格,銷量多的放四格,銷量少的放六格甚至八格。一般的藥店會有一兩百藥格,也就意味著有一兩百種藥。抽屜外面會刻上藥名,用金箔做成金字。藥店中的椅子則是給客人坐的,方便多談一些時間。藥店中還有一些必備的工具,如藥刀、銅舂、石舂、藥碾、烘爐等。藥刀是切藥用的,大小形狀各異,有切粗草藥的鍘刀、斧頭刀,有切細草藥的刀,還有切片用的刨刀;銅舂用來加工細的藥粉,之所以用銅的,是因為鐵制和石制的表面比較粗糙,藥粉會附在上面。而舂藥丸則要用石舂。銅舂會發(fā)出聲響,象征著生意的興隆,也表示藥店一天的營業(yè)開始了;藥碾是鐵制的,形狀像一條船,用滾輪將藥碾碎;烘爐則用來將藥材烘干。

在早期的中藥店里,地位最低也最辛苦的就是學(xué)徒,也就是藥童。因為想從事這個行業(yè),又沒有任何經(jīng)驗,所以就到中藥店來學(xué)習(xí)。藥童通常只有十幾歲,很少有超過20歲的,十幾歲的孩子比較聽話,太小則做不了中藥店的工作,因此藥童的本錢就是青春。藥童每天的工作非常繁重,第一件事就是早上開店門,最后一件事則是晚上關(guān)店門。那時的店門是一塊塊的木板,需要一塊塊拿下來放回去,非常繁瑣。開門之后就要掃地,為其他人準備茶水。如果店里沒有伙頭,藥童還要買菜做飯給頭手、二手、三手和老板吃。日常雜務(wù)之外,還有其他繁重的工作要做,同時這也是學(xué)習(xí)的過程。中藥店的基本功就是認識藥材,學(xué)習(xí)每一種藥如何處理。以前的藥材都要自己來處理,原藥中以植物居多,通?;煊须s草,首先要清理干凈,接下來洗藥、曬藥、切藥,最后放到藥格中準備銷售。磨藥刀是每天早上必須的工作,通常要磨三四把,花上半小時的時間。磨刀看似簡單,實則需要經(jīng)過老師傅專門的指導(dǎo)。除了切藥,藥丸和藥粉也都要用人工來做。做藥丸很費功夫,小粒的更難,常常要做一整天。藥材要曬干,曬干后用藥碾磨,再過篩,最后加蜜或米糊才能做成藥丸。藥童每天要工作十幾個小時,而且是不停的工作。如果聰明好學(xué),三五年之后就可以掌握中藥店里的各種基本功,升為三手或二手,再過幾年甚至有可能升為頭手。總之,藥童的生活是很苦的,但如果肯努力,還是有出人頭地的一天。

隨著時間的推移以及社會的變革,傳統(tǒng)的客家中藥店也在不知不覺中發(fā)生著變化。小的方面,中藥店給客人坐的椅子消失了,大約在20世紀80年代,很多中藥店都把椅子廢除了,因為空間、時間變得越來越金貴。百子格上的金字也消失了,除了成本高,會貼金字的師傅也越來越難找。取代金字的,通常是貼上去的一張紙。原來使用碳火的烘爐,后來則改成了電爐。藥刀也消失了,因為有切藥的機器可用,甚至藥材在工廠里已加工完畢。沒有了藥刀,自然也不用磨刀。因為減少了許多繁重的勞動,一家中藥店已不需要那么多人手,一對夫妻就可以經(jīng)營。

新加坡的中藥店發(fā)展最迅速的時間是在20世紀70年代,當時新加坡推行組屋政策,每個區(qū)都有新開的藥店。隨著社區(qū)的發(fā)展,藥店越開越多,一直到80年代還在蓬勃發(fā)展。到了90年代,市場差不多已經(jīng)達到了飽和狀態(tài)。進入新世紀,幾乎沒有新開張的藥店,老的中藥店也在凋零中。中藥店的大量增加不僅導(dǎo)致了同行間的競爭,甚至和日用品行業(yè)也產(chǎn)生了沖突。同行間往往通過殺價和增加營業(yè)時間來競爭。因為生意不好,一些中藥店就選擇賣一些銷路更好的日用品,藥店變得越來越像雜貨店。反過來,原來的雜貨店也賣起了洋參、菊花之類的中藥材。在這樣的競爭中,許多中藥店逐漸失去了原有的內(nèi)涵,不僅損害了中藥店的形象,最終也影響到盈利甚至生存。

二、劉少杰父輩的藥店經(jīng)營(11)本節(jié)內(nèi)容主要參考劉少杰訪談錄音的第1、2、3部分,訪談時間分別為2007年5月3日、5月10日、6月21日。

劉少杰(以下簡稱“劉”)的父親是廣東大埔的客家人,南來新加坡之前在鄉(xiāng)村做教書匠。大埔是客家人的聚居區(qū),因為地方貧困,加上客家人的移民傳統(tǒng),許多人到南洋尋出路,劉父因此也到了新加坡。劉父南來新加坡時大約20幾歲,在賽阿威路同鄉(xiāng)開的一家名為“仁濟和”的中藥店做“新客”,也就是學(xué)徒。學(xué)徒的工作非常辛苦,工資卻很低,每月大約只有五六塊錢。劉父從后堂打雜做起,后來又做洗藥、曬藥、識藥、切藥、熬藥等工作,這些制藥的工作逐漸熟悉后,才慢慢升為“三手”“二手”。與此同時,工錢也在增加,最多時每月有12元。劉父在“仁濟和”大約有五六年的時間,尚未娶妻,做學(xué)徒工資低,生活很不易。中藥店是新加坡客家人的傳統(tǒng)行業(yè)之一,因為在中藥店工作,劉父也打算開一家自己的藥店。為了實現(xiàn)自己的理想,劉父選擇離開“仁濟和”,去做豆干生意,以便積累日后開藥店的資本。

經(jīng)過若干年的辛苦勞作,劉父積累了一些資本,便開始著手實現(xiàn)早年開中藥店的理想。劉父最終選擇去大成巷開中藥店,一家人因此搬離了原來居住的榜鵝。之所以選擇到大成巷而沒有留在榜鵝開中藥店,是因為榜鵝的市場不大,過于鄉(xiāng)村化,且只有潮州人居住。大成巷則不同,有各個族群的人居住,以福建人居多,其次是潮州人和廣東人,甚至還有馬來人。加上大成巷剛好有店鋪出租,劉父因此就在這里開始了新的創(chuàng)業(yè)之路。

大成巷有商店100多間,攤位則有上千攤。雖然有各個族群的人居住,但卻沒有形成方言群聚居的現(xiàn)象,而是各族群雜居。劉父早年在中藥店當學(xué)徒時已做到二手的職位,對中藥店的經(jīng)營和管理非常熟悉,在大成巷這樣一個繁榮的市場,雖然有七八家中藥店競爭,但劉父的中藥店很快就走上了正軌。劉父的中藥店經(jīng)營了兩年,正當生意蒸蒸日上的時候,大成巷發(fā)生了一場因為電線短路而引起的大火,燒掉了整排的商店。劉父的中藥店也在其中,因為適逢藥材漲價,中藥店中囤積了很多藥材,所以損失非常慘重。劉父雖然買了保險,但相對二三十萬的損失,一萬余元的保險就顯得微不足道了。在隨后一年多的時間里,為了一家人的生計,劉父在街邊做起了服裝生意。一年多以后,在當?shù)刈h員的努力下,新的店鋪建好并分租給受災(zāi)的商家,劉父才得以繼續(xù)經(jīng)營中藥店。

三、劉少杰的學(xué)醫(yī)與創(chuàng)業(yè)之路(12)本節(jié)內(nèi)容主要參考劉少杰訪談錄音的第1、3、4、5部分,訪談時間分別為2007年5月3日、6月21日、7月18日、8月2日。

劉出生于1946年,是家中的長子,他的生母是二房。5歲的時候,劉跟隨大母親回到家鄉(xiāng)大埔,在鄉(xiāng)下接受教育。劉在家鄉(xiāng)讀完了小學(xué),在中學(xué)二年級時回到了新加坡?;氐叫录悠轮?,劉又讀了一年的小六,但因英文吃力只好輟學(xué),放棄了升中學(xué)的機會。劉輟學(xué)之后,就在父親的中藥店里幫忙,耳濡目染,漸漸對這個行業(yè)有了興趣和認同。因為中文基礎(chǔ)較好,又從事中藥業(yè),在父親的建議下,劉就去報考了直落亞逸的中華醫(yī)院所開設(shè)的中醫(yī)專門學(xué)校。(13)新加坡中醫(yī)師公會于1953年創(chuàng)辦“中醫(yī)專門學(xué)?!?,1975年改名為“新加坡中醫(yī)學(xué)院”。中醫(yī)學(xué)院歷史[EB/OL][2019-10-13] http://www.singaporetcm.edu.sg/cn/about_history.php.招生廣告登在報紙上,隨報隨考,考試地點就在中華醫(yī)院??荚噧?nèi)容很簡單,就是在一個半小時內(nèi)寫一篇文章,題目是《你為什么要學(xué)中醫(yī)》,所考的其實就是中文的基礎(chǔ)和能力,這樣的考試對劉來說是沒有什么困難的。至于劉為什么要去學(xué)中醫(yī),他后來回憶說,因為家族生意是中藥,中醫(yī)中藥是分不開的,有了對中藥的興趣和認同,所以很想去學(xué)中醫(yī),這樣才知道如何用藥。劉順利通過了考試,和他一起應(yīng)考的有七八十人,最后錄取的有60人。來應(yīng)考的大部分是教員,也有像劉一樣在藥店工作的人,還有其他各種行業(yè)。

中華醫(yī)院所開設(shè)的中醫(yī)專門學(xué)校其實是夜校,每周上三次課,晚上七點到九點半。學(xué)費不貴,包括師資和講義在內(nèi),每月15元。夜校的學(xué)制是四年,兩年初級、兩年高級。初級班教的是中醫(yī)藥常識,有七八個科目。劉白天在中藥店幫父親,晚上去夜校上課,因為對各種藥材早已熟知,所以在學(xué)習(xí)中比其他同學(xué)更有優(yōu)勢。高級班就更深奧了一些,要學(xué)習(xí)陰陽五行、相生相克的中醫(yī)理論,還有《傷寒論》《內(nèi)經(jīng)學(xué)》《金匱要略》《溫病條辨》等中醫(yī)典籍,以及針灸學(xué)。從高級班開始有臨床實踐,每周一次,就在中華醫(yī)院看老師如何診病,而針灸的臨床則是同學(xué)間互針。在夜校任教的都是新加坡中醫(yī)界的老前輩,如游杏南、曾志遠、謝齋孫等。這所夜校為民間自發(fā)創(chuàng)辦,但學(xué)校本身的制度很嚴格,常有測驗和考試,淘汰率也很高。初入學(xué)時有學(xué)生60人,初級班的淘汰率較高,升入高級班的差不多只有一半,高級班的淘汰率就低了很多,最后畢業(yè)的有二十八九人。(14)此處劉的記憶有誤,1968年的畢業(yè)生共有45人。中醫(yī)學(xué)院歷年畢業(yè)人數(shù)統(tǒng)計[EB/OL][2019-10-13]http://www.singaporetcm.edu.sg/cn/about_graduation.php.

劉少杰在1964年考入中醫(yī)專門學(xué)校,1968年畢業(yè),成績排在中等。畢業(yè)之后,劉并沒有馬上去行醫(yī),一直到6年后的1974年才正式開業(yè)。劉之所以沒有像有的同學(xué)一樣畢業(yè)后馬上去行醫(yī),是因為他感覺自己雖然掌握了不少中醫(yī)理論,但還需要在實踐中摸索和積累。事實證明他的選擇是對的,他有同學(xué)一畢業(yè)就去開業(yè)或到藥店做坐堂醫(yī)生,結(jié)果因為缺乏經(jīng)驗,看不好病人,最終放棄了這個行業(yè)。在畢業(yè)后的6年里,劉白天在父親的店里幫忙,晚上去云英中醫(yī)藥診所、中華醫(yī)院做義診醫(yī)生。這樣的免費診所給劉提供了非常好的鍛煉機會,因為是義診,所以病人要求不高,而且看診的醫(yī)生還是輪班制,看不好也沒關(guān)系。

除了在免費診所義診,劉還選擇到中國的廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí),進一步提升自己。劉之所以選擇到中國進修中醫(yī),是因為中國的中醫(yī)歷史悠久、水平更高,而且病人也多,有一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。選擇廣州則是因為距離近,而且靠近自己幼年曾經(jīng)生活過的家鄉(xiāng),北方則人地生疏。當時的中國國門尚未開放,外國人的日常消費需要用外匯券,學(xué)費則需要用美金支付。劉在廣州中醫(yī)學(xué)院跟隨幾位資深的中醫(yī)師學(xué)習(xí),其中有著名的鄧鐵濤教授。但鄧輩分高,通常只給外賓看病,較少指導(dǎo)學(xué)生。因此劉常跟隨其他的老中醫(yī)學(xué)習(xí),這些老師對劉也很照顧,真心傳授自己的經(jīng)驗。其中有一位姓何的中醫(yī)師,也是大埔人,已經(jīng)70多歲,正準備退休回鄉(xiāng)。因為有同鄉(xiāng)之誼,所以更是盡心將自己的經(jīng)驗傳授給劉。劉在廣州時白天上課,上下午各3小時。晚上沒課的時候無處消遣,或者溫習(xí)功課,或者與同學(xué)討論,或者到書店選購中醫(yī)藥的書籍。有時也隨老師看病,聽老師講解。在廣州的學(xué)習(xí)生活非常辛苦,但劉有一個心愿,就是要有更多的積累,日后才有發(fā)揮的余地,才有更好的生活。

劉的志向是行醫(yī)和開中藥店。到了1974年,時機終于成熟,劉在加冷峇魯標下了一間店,開始經(jīng)營自己的中藥店并行醫(yī)。劉將自己的藥店取名為“仁安堂”,因為父親的店叫做“仁生堂”,劉很喜歡“仁”字,再加上一個平安的“安”,就成了“仁安堂”。劉能夠經(jīng)營自己的中藥店并行醫(yī)看診,受父親的影響是很大的。劉父雖然沒有刻意鼓勵子女從事中醫(yī)藥行業(yè),但子女們很難不受其影響,劉的兩個弟弟后來也開中藥店,一個叫做“仁泰”,一個叫做“仁正”,其中一個弟弟還兼行醫(yī)。在劉的“仁安堂”中,中藥店和診所各占一半,這在20世紀70年代是比較少見的。中藥店由劉的太太打理,劉則只負責(zé)診所的事務(wù)。劉認為,這樣的安排才能夠提升中醫(yī)師的專業(yè)形象。

劉給自己定下了一個目標,三年內(nèi)如果沒有起色,還回頭去做批發(fā)生意。結(jié)果兩年之后,劉每天可以看診四五十個病人,連父親都大為驚奇。雖然有了這樣的成績,但劉并不滿意,而是有更長遠的考慮。劉認為加冷峇魯?shù)牡昝娌⒉焕硐?,離市場較遠,市場里已有一間藥店,前后沒有停車場,位置不夠醒目等,這些都會影響日后的發(fā)展。后來劉在沈氏坊找到了一間更為理想的店面,將自己的中藥店兼診所搬了過去。剛剛搬到沈氏坊的時候,劉父很不理解,后來的事實證明,劉的做法是很有遠見的。

四、新加坡中醫(yī)藥業(yè)的變革與挑戰(zhàn)(15)本節(jié)內(nèi)容主要參考劉少杰訪談錄音的第6、8、9、10部分,訪談時間分別為2007年8月23日、9月21日、10月4日,2008年3月27日。

中藥有很多種劑型,隨著時代的變化和技術(shù)的進步,若干新的劑型開始出現(xiàn),如水劑、顆粒劑等,都是傳統(tǒng)的中醫(yī)所沒有的。劉在最初開店行醫(yī)時,會根據(jù)病人的情況使用不同的劑型,如水劑、方劑、片劑、丸劑等。后來,劉逐漸放棄了水劑,轉(zhuǎn)用顆粒劑等。劉之所以由水劑轉(zhuǎn)用顆粒劑,很大程度上是他自己的選擇。劉早在1990年代就開始使用顆粒劑,當時在新加坡很少人用,價格也很高。劉認為,一個好的中醫(yī)師不僅要有好的醫(yī)術(shù),還要有好的藥物,他選擇顆粒劑就是基于這種考慮。不過,在新世紀前后,新加坡的中藥也的確經(jīng)歷了從水劑到顆粒劑的轉(zhuǎn)變,而主要的推動力則來自新加坡政府。水劑最初只是在新馬地區(qū)使用,為了減少人們煎藥的時間,有商人就把常用的藥方帶到中國去制造水劑,供病人使用。水劑在新加坡流行了很多年,直到上世紀末政府開始實施管制。法律要求中成藥不能含有重金屬、微生物、酒精等,藥性要穩(wěn)定,這些條件都是傳統(tǒng)的水劑難以達到的。另外還要有在生產(chǎn)地的銷售證書,中國雖然為新加坡制造水劑,但自己并沒有銷售和使用。因為法律的制約,傳統(tǒng)的水劑最終在2007年走入了歷史。新加坡政府的這項改革曾經(jīng)遭到了中醫(yī)藥界的強烈反對,很多人認為水劑用了幾十年,又沒有出過嚴重的問題,為什么不可以繼續(xù)用。反對聲音最強的,則是中華醫(yī)院等免費施診所。對這些中醫(yī)福利機構(gòu)而言,水劑比顆粒劑要便宜很多,如改為顆粒劑又不收費,就會變成一個很大的負擔(dān)。雖然和政府屢次交涉,但政府基于國民健康的考慮,最終沒有改變立場。

新加坡政府對中藥進行管制的另一個著眼點是毒性藥物。20世紀90年代,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸會引起腎衰竭,包括新加坡在內(nèi)的很多國家和地區(qū)都開始禁用含有馬兜鈴酸的中藥。某味中藥被禁用,就要尋找新的替代品。馬兜鈴酸的危害因為特別嚴重,所以禁用并沒有用引起太大爭議。引發(fā)爭議的是另外一種常用中藥黃連(16)自2013年1月1日起,黃連已被解禁。HSA Allows Chinese Proprietary Medicines Containing Berberine for Sale in Singapore from 1 January 2013[EB/OL][2019-10-13]http://www.hsa.gov.sg/content/hsa/en/News_Events/Press_Releases/2012/hsa_allows_chinese.html.,中藥界多次向政府提出抗議。劉也認為,政府禁止黃連的理由不夠強,如果尋找其他藥物來替代,藥效就會大打折扣。單品的毒性藥物之外,含有毒性成分的中成藥也是政府管制的對象。過去華人常用的中成藥如時靈丹、頭痛粉、保濟丸等,被衛(wèi)生部門檢出含有毒性成分,頭痛粉甚至?xí)掳a,因此被禁止。不過,修改其中的有毒成分之后,還是可以上市銷售的。劉注意到,修改后的新加坡的保濟丸遠不如中國的保濟丸有效,因此認為,新加坡對中藥有太多的限制,導(dǎo)致結(jié)果變得不理想。管制有毒中藥的同時,新加坡政府對于傳統(tǒng)的經(jīng)典方則提供某種程度上的認可和保護,規(guī)定對于經(jīng)典方不可以隨意加減,必須根據(jù)藥典來制作。這種標準化、規(guī)范化的做法很受中醫(yī)經(jīng)方派的歡迎,對于時方派則是一個沉重的打擊。

2000年,新加坡頒布《中醫(yī)執(zhí)業(yè)者法令》(Traditional Chinese Medicine Practitioners Act),[11]隨后又根據(jù)該法令成立了“中醫(yī)管理委員會”,開始進行針灸師和中醫(yī)師的注冊工作 ?!吨嗅t(yī)執(zhí)業(yè)者法令》的頒布實施,標志著政府對中醫(yī)規(guī)范化管理的開始,在某種程度上,也標志著中醫(yī)在新加坡的社會地位得到了法律層面的認可。不過在劉看來,中醫(yī)師注冊之后,得到了政府的承認,地位提高了,但也沒有什么特別的變化,中醫(yī)師沒有更多,生意也沒有更好。在新加坡的醫(yī)療體系中,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(通常被稱為“西醫(yī)”)扮演著主流的角色,中醫(yī)只是輔助與替代醫(yī)學(xué)的一種。很多人生病的時候,首先會去找西醫(yī),看不好才會來找中醫(yī)。劉在行醫(yī)之初,對于這種現(xiàn)象也覺得不舒服。后來劉漸漸釋然,認識到中醫(yī)并不能在新加坡的醫(yī)療體系中扮演主流的角色。在非典(新加坡稱“沙斯”)期間,新加坡中醫(yī)界所做的就是一些輔助和預(yù)防的工作,[12]沒生病時喝涼茶預(yù)防,出院后用中藥調(diào)理,真的生了病還是要送到醫(yī)院去。因事關(guān)重大,中醫(yī)界不敢去醫(yī)治非典,也沒人擔(dān)得起這樣的責(zé)任。在劉看來,中醫(yī)雖有自己的長處,但面對一種新的疾病也不能大意,而且中藥治療的效果也很不明確。

面對新世紀的變革和挑戰(zhàn),中醫(yī)藥界選擇聯(lián)合起來共同應(yīng)對。中醫(yī)師方面有8個團體,中藥方面有5個團體,各團體又聯(lián)合形成了“中醫(yī)協(xié)調(diào)委員會”“中藥聯(lián)合委員會”。劉作為中醫(yī)師同時又是中藥店的經(jīng)營者,中醫(yī)、中藥兩方面的活動都有參加。他是中醫(yī)師公會的會員,但不是理事,而是更多地參與中藥團體方面的活動。劉在50歲左右時當選為“中藥公會”的主席,中藥公會是五個中藥團體中最大的一個,有500多名會員。劉上任之后,重新裝修了會所,并進行了若干改革,一項重要的工作就是聯(lián)合其他團體應(yīng)對政府中醫(yī)藥政策的變化。過去,中醫(yī)藥界內(nèi)部常因利益沖突發(fā)生矛盾,進入新世紀,矛盾和壓力則主要來自政府的管控。新形勢下,中醫(yī)中藥界更容易達成共識,他們希望政府不要過于壓制,法律不要過于嚴苛,讓中醫(yī)藥能夠繼續(xù)存在并發(fā)展下去。

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