張紅參 關(guān)皓鄴 趙玉峰 李克明 竇錫彬 馬慧娜

【摘要】 目的 探討運(yùn)用人體X形平衡法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。

方法 將就診的64例原發(fā)性痛經(jīng)患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。治療組32例，運(yùn)用人體X形平衡法取穴按壓治療，對(duì)照組32例，采用阿是穴按壓治療。兩組患者于行經(jīng)前5～7天開始按壓治療，每日1次，治療2～5 天至癥狀緩解，連續(xù)治療三個(gè)月經(jīng)周期，對(duì)比觀察兩組痛經(jīng)癥狀評(píng)分、臨床療效及疼痛程度。

結(jié)果 治療前兩組痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組痛經(jīng)癥狀評(píng)分均降低（P<0.01），治療組的痛經(jīng)癥狀評(píng)分更低（P<0.05）。治療后兩組疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組疼痛程度輕于對(duì)照組。兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

結(jié)論 運(yùn)用人體X形平衡法治療原發(fā)性痛經(jīng)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性痛經(jīng);人體X形平衡法;阿是穴;穴位按壓療法

中圖分類號(hào)：R256.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.02.005

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of X-shape balance therapy in the treatment of primary dysmenorrhea.

Methods 64 outpatients with primary dysmenorrhea were randomized into treatment group and control group （32 cases each）.Acupoints were selected and manually pressed using the positive reaction points in the treatment group，while Pain Point was chosen and manually pressed in the control group.Patients in two groups received pressure in acupoints 5-7 days before menstruation，once daily，after 2-5 days pains relieved and such treatments were performed for three continuous menstrual cycles.The dysmenorrhea symptom score，clinical effect and pain degree of the two groups were compared and observed.

Results No significant difference was found between groups in the dysmenorrhea symptom score before treatment（P>0.05），whereas after treatment two groups were observed statistically lower in that score（P<0.01） and that of the treatment group was lower（P<0.05）.After treatment，pain degrees of the two groups were statistically different? and treatment group suffered slightly pain than control group.Treatment group was observed statistically superior to control group in clinical efficacy（P<0.05）.

Conclusion The X-shape balance therapy is markedly effective in the treatment of primary dysmenorrhea.

【Key words】 primary dysmenorrhea;X-shape balance therapy;pain points;acupressure therapy

痛經(jīng)是指月經(jīng)前、月經(jīng)期或月經(jīng)后（1周內(nèi)）出現(xiàn)以周期性下腹疼痛、墜脹或腰部酸痛為主癥的婦科疾病[1～2]，其中經(jīng)相關(guān)檢查生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)，是未婚青年女性常見病、多發(fā)病，2017年流行病學(xué)調(diào)查表明原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率為66.2%[3]，到2019年升高到73.6%[4]，呈逐年上升趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療痛經(jīng)主要是通過(guò)口服前列腺素抑制劑[5]和避孕藥[6]等藥物，有一定的副作用，有些藥物（例如避孕藥等）患者難以接受;中藥[7]、針灸[8]及推拿[9]等特色療法是治療原發(fā)性痛經(jīng)行之有效的療法，且副作用小，患者容易接受。我們采用人體X形平衡法治療原發(fā)性痛經(jīng)32例，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月～2019年7月右江民族醫(yī)學(xué)院民族醫(yī)學(xué)門診部就診的64例原發(fā)性痛經(jīng)患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。治療組32例，年齡17～28歲，平均（21.92±3.12）歲;病程最長(zhǎng)36個(gè)月，最短3個(gè)月，平均（21.44±8.75）個(gè)月;疼痛程度：輕度14例，中度15例，重度3例。對(duì)照組32例，年齡17～29歲，平均（22.13±2.99）歲;病程最長(zhǎng)38個(gè)月，最短3個(gè)月，平均（22.36±7.91）個(gè)月;疼痛程度：輕度15例，中度15例，重度2例。兩組患者的年齡、病程及疼痛程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[10]及《循證針灸臨床實(shí)踐指南：原發(fā)性痛經(jīng)》[11]制定。①月經(jīng)周期為（28±7）天，經(jīng)期4～7天，年齡17～29歲，有連續(xù)3個(gè)月的痛經(jīng)史，病程3個(gè)月～38個(gè)月;②在經(jīng)前或經(jīng)期、經(jīng)后（1周內(nèi)），出現(xiàn)周期性下腹疼痛、墜脹或腰部酸痛為主癥;③經(jīng)婦科B超檢查，排除生殖器官有明顯器質(zhì)性病變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①B超檢查確診盆腔臟器器質(zhì)性疾病如盆腔炎癥性疾病、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉等所致的痛經(jīng);②合并有肝腎臟器、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;③治療期間加服規(guī)定以外藥物者;④精神病患者。

1.3 治療方法

兩組患者于行經(jīng)前5～7天開始按壓穴位治療，每日1次，治療2～5 天至癥狀緩解，連續(xù)治療三個(gè)月經(jīng)周期觀察療效。

1.3.1 對(duì)照組

以阿是穴為基準(zhǔn)進(jìn)行按壓治療。阿是穴的確定：根據(jù)患者主訴腹部疼痛部位及腹部經(jīng)脈分布規(guī)律，在腹部正中線任脈、距腹正中線半寸的足少陰腎經(jīng)循行部位、距腹正中線二寸的足陽(yáng)明胃經(jīng)循行部位、距腹正中線四寸的足太陰脾經(jīng)及腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)處的足厥陰肝經(jīng)循行部位尋找阿是穴進(jìn)行治療。按壓方法：每次取2個(gè)阿是穴，令痛經(jīng)患者深呼吸，在其吸氣時(shí)按壓阿是穴的手指不動(dòng)，在其呼氣時(shí)按壓阿是穴的手指慢慢加壓用力，以患者能忍受為度，如此隨著呼靜吸動(dòng)分次用力按壓8分鐘/穴。

1.3.2 治療組

根據(jù)人體X 形平衡理論取穴。遵循“前部有病后邊治”原則，痛經(jīng)腹部疼痛辨經(jīng)論治取穴思路為：①腹部任脈循行部位疼痛，在腹部疼痛部位對(duì)應(yīng)穴位背部督脈的長(zhǎng)強(qiáng)、腰俞、十七椎、腰陽(yáng)關(guān)、命門、懸樞等穴位尋找高升點(diǎn)進(jìn)行治療;②腹部足少陰腎經(jīng)循行部位疼痛（距腹正中線半寸），在腹部疼痛部位對(duì)應(yīng)的背部腰部夾脊穴腰椎1至腰椎5的夾脊穴等穴位尋找高升點(diǎn)進(jìn)行治療;③腹部足陽(yáng)明胃經(jīng)（距腹正中線二寸）循行部位疼痛，在腹部疼痛部位對(duì)應(yīng)穴位背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線的長(zhǎng)強(qiáng)、腰俞、十七椎、腰陽(yáng)關(guān)、命門、懸樞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、上髎、次髎、中髎、下髎等穴位尋找高升點(diǎn)進(jìn)行治療;④腹部足太陰脾經(jīng)（距腹正中線四寸）、足厥陰肝經(jīng)（腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)處）循行部位疼痛，在腹部疼痛部位對(duì)應(yīng)穴位背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第二側(cè)線的肓門、志室、胞肓、秩邊等穴位尋找高升點(diǎn)進(jìn)行治療。尋找高升點(diǎn)操作要求：第一，高升點(diǎn)以指壓最敏感點(diǎn)為準(zhǔn);第二，指壓痛感明顯，VAS評(píng)分5分以上;第三，根據(jù)相應(yīng)位置“前后對(duì)稱”尋找高升點(diǎn)：任脈對(duì)應(yīng)督脈，腎經(jīng)對(duì)應(yīng)腰部夾脊，胃經(jīng)對(duì)應(yīng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，脾經(jīng)及肝經(jīng)對(duì)應(yīng)膀胱經(jīng)第二側(cè)線。按壓方法：每次取2個(gè)高升點(diǎn)，按壓方法與對(duì)照組相同。

1.4 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《循證針灸臨床實(shí)踐指南：原發(fā)性痛經(jīng)》[11]對(duì)痛經(jīng)癥狀進(jìn)行評(píng)分。（1）基礎(chǔ)分：月經(jīng)前、月經(jīng)期或月經(jīng)后出現(xiàn)下腹部疼痛為5 分。（2）加分項(xiàng)：①主要癥狀方面，腹痛難忍受加1 分;腹痛明顯，但可以忍受加0.5 分;腹痛時(shí)坐臥不寧加1分;腹痛至休克加2 分;腹痛至面色蒼白加0.5 分;腹痛至冷汗淋漓加1 分;腹痛至四肢厥冷加1 分;腹痛時(shí)需臥床休息加1 分;腹痛影響工作學(xué)習(xí)加1 分;腹痛時(shí)用一般止痛措施不緩解加1 分;腹痛用一般止痛措施疼痛暫時(shí)緩解加0.5 分。②伴隨癥狀方面，伴腰痛加0.5 分;伴惡心嘔吐加0.5 分;伴肛門墜脹加0.5 分。③疼痛時(shí)間方面，腹痛或腰痛在1 天以內(nèi)0.5 分（每增加1 天加0.5 分）。（3）疼痛病情分度。輕度：積分<8分者;中度：8≤積分<13.5 分者;重度：積分≥14 分者。兩組患者分別于治療前進(jìn)行評(píng)分及分級(jí)一次，三個(gè)月經(jīng)周期治療結(jié)束后再進(jìn)行評(píng)分及評(píng)級(jí)一次。

1.5 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《循證針灸臨床實(shí)踐指南：原發(fā)性痛經(jīng)》[11]制定。臨床痊愈： 治療后癥狀全部消失，痛經(jīng)癥狀評(píng)分為0 分。顯效： 治療后下腹部疼痛明顯減輕，其余癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不需要服用止痛藥還能堅(jiān)持工作，痛經(jīng)癥狀評(píng)分降低至治療前積分的1/2以下。有效： 治療后下腹部疼痛有所減輕，其余癥狀有所好轉(zhuǎn)，需要服用止痛藥才能堅(jiān)持工作，痛經(jīng)癥狀評(píng)分降低至治療前積分的1/2～3/4。無(wú)效： 治療后下腹部疼痛及其他癥狀無(wú)任何改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PEMS 3.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)量資料不符合正態(tài)分布，組內(nèi)前后比較及組間比較，均采用非參數(shù)檢驗(yàn)（兩樣本比較秩和檢驗(yàn)），等級(jí)分組資料的比較采用Ridit分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較

治療前兩組痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組痛經(jīng)癥狀評(píng)分均降低（P<0.01），治療組的痛經(jīng)癥狀評(píng)分更低（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛病情分度

治療后兩組疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組疼痛程度輕于對(duì)照組。見表2。

2.3 兩組療效的比較

兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

周爾晉，籍貫安徽省安慶市太湖縣，通過(guò)義務(wù)行醫(yī)40年、約有10多萬(wàn)人次、對(duì)230多種病例的臨床驗(yàn)證后，總結(jié)出痛外治痛的一種全新的中醫(yī)治療方法——高升點(diǎn)療法，高升點(diǎn)是指疾病除低沉點(diǎn)（原發(fā)病灶）外在人體體表出現(xiàn)的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)[12]，是人體X形平衡療法在人體施術(shù)的具體位置。高升點(diǎn)會(huì)隨疾病的發(fā)生而產(chǎn)生、隨病情的改善而減輕或消失。X形平衡理論認(rèn)為人體有一條相對(duì)平衡健康線[12]，當(dāng)婦女氣血不足、正氣虛弱時(shí)感受風(fēng)寒濕邪、七情內(nèi)傷或勞傷氣血，造成相對(duì)平衡線的一端出現(xiàn)寒濕凝滯、氣血瘀滯、胞宮受阻、氣血運(yùn)行不暢致盆腔月經(jīng)排出不暢而導(dǎo)致痛經(jīng)的“低沉點(diǎn)”（也是病變點(diǎn)、是病根所在，即盆腔氣血運(yùn)行不暢），在另一端必然出現(xiàn)相應(yīng)“高升點(diǎn)”（也是反應(yīng)點(diǎn)、敏感點(diǎn)）。所以在治療時(shí)準(zhǔn)確地找出低沉點(diǎn)（找出病源，即盆腔氣血運(yùn)行不暢），而后再依據(jù)低沉點(diǎn)（盆腔）的位置，找到相應(yīng)“高升點(diǎn)”（定穴），在“高升點(diǎn)”上進(jìn)行相關(guān)治療，通過(guò)杠桿支點(diǎn)-大腦的調(diào)衡，高升點(diǎn)就會(huì)下沉。低沉點(diǎn)就會(huì)上升，相對(duì)平衡健康線恢復(fù)，最終達(dá)到治好痛經(jīng)，恢復(fù)健康的目的?？梢姼呱c(diǎn)既是人體臟腑器官生理、病理機(jī)能狀態(tài)的反應(yīng)點(diǎn)，又是X形療法干預(yù)并產(chǎn)生各種生理效應(yīng)和治療作用的始發(fā)點(diǎn)。具體情況見圖1：

人體X形平衡法是周尓晉先生根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·繆刺論》中“左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺”的原則創(chuàng)新發(fā)展的，其治病口訣“上部有病下部平，下部有病上部平;左部有病右部平，右部有病左部平;中間有病四邊平，四邊有病中間平;找到低沉高升點(diǎn)，平衡神力諸疾平”。根據(jù)X形平衡法“上下左右中”對(duì)應(yīng)性的原理，人體左腦支配右邊肢體活動(dòng)，右腦支配左邊肢體活動(dòng)，左右交叉形成一個(gè)大X形。而人體五臟六腑全部位于人體軀干中部，軀干與四肢也形成一個(gè)大X形，按照X形平衡的思路取穴，是本研究治療痛經(jīng)的靈魂與關(guān)鍵。根據(jù)“前部有病后邊治”原則，取高升點(diǎn)按壓治療原發(fā)性痛經(jīng)的治療組，其痛經(jīng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛程度輕于對(duì)照組，臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明取高升點(diǎn)按壓治療原發(fā)性痛經(jīng)效果優(yōu)于阿是穴按壓治療。阿是穴是以“痛”為腧，疼痛在病灶處，按壓時(shí)疼痛較明顯，患者心理相對(duì)于高升點(diǎn)取穴難以接受，不容易向患者推廣;高升點(diǎn)以“病灶處的對(duì)應(yīng)點(diǎn)”為腧，屬于痛外治痛的方法，按壓時(shí)病痛處疼痛感會(huì)消失或者減輕，患者在心理上更容易接受高升點(diǎn)按壓法治療，故基于X形平衡法理論，以“病灶處的對(duì)應(yīng)點(diǎn)”為腧的高升點(diǎn)治療痛經(jīng)是一種可推廣的新療法。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-11-12 修回日期：2020-01-17）

（編輯：梁明佩）