杜曼

作為一種新的教學(xué)模式，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)教學(xué)中逐漸得到了推廣和應(yīng)用，但是在護(hù)理技能大賽中的應(yīng)用仍然較少。標(biāo)準(zhǔn)化病人又稱模擬病人，或病人指導(dǎo)者，是指從事非醫(yī)技工作的正常人或輕癥患者，經(jīng)過培訓(xùn)后，他們能準(zhǔn)確表現(xiàn)出患者的臨床癥狀、體征和病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復(fù)制真實(shí)的臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者的功能。標(biāo)準(zhǔn)化病人為在校護(hù)生進(jìn)行技能訓(xùn)練提供了模擬逼真的臨床環(huán)境，為提高護(hù)生實(shí)踐能力創(chuàng)造了較好的條件。

近年來，雖然護(hù)理技能大賽如火如荼地展開，并取得了相當(dāng)不錯(cuò)的成績，但是因?yàn)榇筚惾匀徊扇∫砸淮慰荚嚳己送苾?yōu)選拔、教師“一對多”或“一對一”授課、短期封閉式強(qiáng)化訓(xùn)練為主的形式，所以出現(xiàn)了選拔機(jī)制不科學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的情況，這就導(dǎo)致技能大賽成為少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生的平臺(tái)，忽視了大多數(shù)學(xué)生技能的鍛煉與培養(yǎng)，成了“精英教育”的翻版，違背了技能大賽推動(dòng)職業(yè)教育教學(xué)改革發(fā)展的初衷。因此，在高職護(hù)理技能大賽背景下采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)模式，便成了當(dāng)前學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注的話題之一。

一、對象與方法

1.對象

筆者選擇XXX學(xué)校XXX班學(xué)生164人，其中男生10人。

2.方法

在高職護(hù)理大賽的環(huán)境下，教師采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人訓(xùn)練護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，可以引導(dǎo)學(xué)生詢問、評(píng)估病人的基本情況，以期提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

3.過程

首先，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)。筆者從參與的學(xué)生中選擇40名具有一定表演能力的學(xué)生，對他們進(jìn)行模擬培訓(xùn)，強(qiáng)化患者在患病以后出現(xiàn)的各種身心反應(yīng)。如教師可以讓參與者模擬病人的各種心理和動(dòng)作等。

其次，進(jìn)行學(xué)生接觸標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)。教師可以讓參與培訓(xùn)的學(xué)生接觸標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)，主要內(nèi)容如下：第一，介紹自己的方法;第二，使用語言的方式;第三，安慰病人的方法;第四，獲取病史資料的方法;第五，訓(xùn)練應(yīng)對病人所展現(xiàn)出的各種心理或者動(dòng)作的技能;第六，培訓(xùn)學(xué)生的人際溝通能力，以及建立良好護(hù)患關(guān)系的能力。

最后，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人系統(tǒng)的訓(xùn)練。教師可以根據(jù)技能大賽的需要，選擇日常典型的病例對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。如教師可以把標(biāo)準(zhǔn)化病人設(shè)置為兒童、少年、青壯年、老年人等各個(gè)階段的患者，這些患者所患的病情也不一樣，主要有肺病、心血管疾病、糖尿病等，現(xiàn)在這些病人均需要進(jìn)行密閉式靜脈輸液。針對這種情境的做法為下：第一步，學(xué)生對“病人”進(jìn)行評(píng)估，即學(xué)生根據(jù)“病人”的病情評(píng)估其心理情況，以便更加全面地了解病人，從而能夠快速地取得病人的信任和理解;第二步，學(xué)生評(píng)估“病人”的營養(yǎng)情況、血壓、自理能力、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果調(diào)節(jié)輸液的速度。

二、評(píng)價(jià)與結(jié)果

當(dāng)課程結(jié)束后，筆者對參與學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，問卷一共設(shè)置了10個(gè)條目，共發(fā)出問卷164份，回收問卷162份，回收率為98.7%，調(diào)查結(jié)果有效。從問卷的分析結(jié)果來看，在10個(gè)條目中均有60%以上的學(xué)生認(rèn)為這種方法能幫助他們提升實(shí)踐能力，有利于在高職護(hù)理技能大賽中獲得更好的成績。

三、討論

首先，鑒于當(dāng)前高職護(hù)理技能大賽對護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)價(jià)的不足之處，筆者認(rèn)為應(yīng)在高職護(hù)理教育中采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人模式進(jìn)行培訓(xùn)，以克服傳統(tǒng)培訓(xùn)中一對多、一對一培訓(xùn)模式的不足，從而提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力。

其次，從安徽省滁州城市職業(yè)學(xué)院采用的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)模式的基本情況來看，在技能大賽中采用這種方式仍然存在一些問題，如時(shí)間太短、成本較高等。因此，在高職護(hù)理技能大賽背景下，教師應(yīng)對已具有一定專業(yè)知識(shí)的學(xué)生采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)模式，在降低培養(yǎng)難度的同時(shí)，節(jié)省經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和時(shí)間支出。

最后，在高職護(hù)理技能大賽背景下，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人這種教學(xué)模式雖然能提供逼真的模擬環(huán)境，提升學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)以賽促技的作用，但是這種方式也并非完美，因?yàn)椤安∪恕笔钦Ｈ耍痪邆涞湫偷年栃泽w征，且“病人”都屬于標(biāo)準(zhǔn)化的處理，所以沒有臨床疾病的多樣化特征。同時(shí)，插入性的護(hù)理操作也不能在“病人”身上進(jìn)行，所以學(xué)生需要在以后的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中予以解決。

※本文系滁州城市職業(yè)學(xué)院院級(jí)課題《對接護(hù)理技能大賽創(chuàng)新高職“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人”培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究》，項(xiàng)目編號(hào)：2018sk02;安徽省教育廳重點(diǎn)科研項(xiàng)目《對接護(hù)理技能大賽創(chuàng)新高職“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人”培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究》，項(xiàng)目編號(hào)：SK2019A1093。

（作者單位：安徽省滁州城市職業(yè)學(xué)院）