王蘭

【摘要】目的：觀察快速康復(fù)外科理念（FTS）的實(shí)施對(duì)心臟外科手術(shù)患兒的影響。方法：回顧2017.1～2019.5在本院接受心臟外科手術(shù)的43例小兒病例臨床資料，其中對(duì)照組18例實(shí)施常規(guī)兒外護(hù)理，觀察組25例基于FTS實(shí)施護(hù)理。對(duì)比兩組患兒不同時(shí)間段應(yīng)激情況，觀察護(hù)理方式對(duì)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的影響。結(jié)果：術(shù)中各時(shí)間段，觀察組患兒手術(shù)應(yīng)激情況均優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05;觀察組麻醉蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：基于快速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理，有助于減少手術(shù)應(yīng)激，促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟外科手術(shù);快速康復(fù)外科理念;護(hù)理干預(yù);手術(shù)應(yīng)激

【中圖分類號(hào)】R969.4?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-203-02

小兒心臟手術(shù)主要治療先心病患兒，與成人相比，因小兒各項(xiàng)系統(tǒng)、器官發(fā)育尚未成熟，對(duì)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)大，再加上心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、步驟繁瑣，這對(duì)手術(shù)護(hù)理工作提出了較高的要求[1]。為減少手術(shù)應(yīng)激，促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)，快速康復(fù)外科理念（FTS）的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注。本次研究以2017.1～2019.5收治的43例患兒為例，探討FTS的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2017.1～2019.5在本院接受心臟外科手術(shù)的43例小兒病例臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，對(duì)照組18例中男女患兒各有10、8例，年齡在3～12歲，平均（7.56±3.53）歲;觀察組25例中男女患兒各有15、20例，年齡在4～11歲，平均（8.02±2.44）歲。本研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)，經(jīng)患兒家屬簽署同意書。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組患兒基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施小兒外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)，注重術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組基于FTS實(shí)施護(hù)理，具體如下：

①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1天進(jìn)行術(shù)前訪視，向患兒家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng);術(shù)前避免長(zhǎng)時(shí)間禁飲禁食，并在術(shù)前2h給予碳水化合物，避免脫水癥。②術(shù)中護(hù)理。入室后調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度，手術(shù)臺(tái)過冷的可給予溫毛毯，術(shù)中輸注或沖洗液體都應(yīng)加熱至37℃。協(xié)助麻醉師快速建立麻醉通道，應(yīng)用小劑量阿片類藥物配合短效麻醉、鎮(zhèn)痛藥開展麻醉，不插尿管，開始手術(shù)后加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，每30min聽診肺部一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。③術(shù)后護(hù)理。有留置導(dǎo)管者，應(yīng)在術(shù)后6h拔除導(dǎo)管，麻醉期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以促進(jìn)麻醉盡快蘇醒;麻醉消退后根據(jù)情況給予鎮(zhèn)痛藥物，調(diào)整液體攝入量，保證體液平衡;術(shù)后加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)和協(xié)助患兒下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄術(shù)前2h（T0）、手術(shù)開始30min時(shí)（T1）、術(shù)后2h（T3）各時(shí)間段患兒的心率（HR）、血壓（SBP、DBP）、體溫變化情況;比較兩組患兒麻醉蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、下床時(shí)間和總住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段患兒應(yīng)激情況對(duì)比

術(shù)中各時(shí)間段，觀察組患兒心率、血壓、體溫等手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患兒手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

觀察組麻醉蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

心臟手術(shù)是小兒外科常見的術(shù)式，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，盡管小兒心臟外科手術(shù)技術(shù)有了一定的提高，但因護(hù)理對(duì)象比較特殊，也難以避免手術(shù)應(yīng)激對(duì)患兒的影響[2，3]。因此，為減少手術(shù)應(yīng)激，促進(jìn)患兒康復(fù)，基于FTS的護(hù)理模式受到廣泛關(guān)注。

本次研究結(jié)果得出，術(shù)中各時(shí)間段，觀察組患兒手術(shù)應(yīng)激情況均優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05;觀察組麻醉蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，p<0.05。這也表明，F(xiàn)TS的實(shí)施有助于促進(jìn)心臟外科手術(shù)患兒康復(fù)。FTS通過優(yōu)化圍術(shù)期多種護(hù)理措施，比如術(shù)前避免長(zhǎng)時(shí)間的禁飲禁食，能夠減少因供應(yīng)量不足引起的低血糖;術(shù)中加熱各種液體，做好保溫措施，有助于預(yù)防術(shù)中寒戰(zhàn)、低血壓等情況;術(shù)后針對(duì)性的鎮(zhèn)痛和早期康復(fù)護(hù)理，有助于縮短下床時(shí)間、住院時(shí)間，從而幫助緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)病人快速康復(fù)[4]。

綜上所述，基于快速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理，有助于減少手術(shù)應(yīng)激，促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊小紅，劉曉云，劉娜.快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（1）：99-102.

[2] 紀(jì)會(huì)娟，蔣玉娜，郄娜.快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（10）：2，6.

[3] 朱愛明，王艷花.快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（2）：63-64，79.

[4] 劉亞楠.FTS理念用于小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（11）：1553-1554.