吳志波 周穎華 蘆桂青

1南京醫(yī)科大學(xué)友誼整形外科醫(yī)院皮膚科，江蘇南京,210029；2南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京明基醫(yī)院皮膚科，江蘇南京,210019

臨床資料患兒，女，9歲。因家長(zhǎng)訴“面部大片色斑9年”，于2015年3月來(lái)我科就診。患兒出生時(shí)額面部及眼內(nèi)有黑色斑片，皮損面積隨年齡逐漸擴(kuò)大，顏色逐漸加深，無(wú)癲癇病史、無(wú)眼部不適史及其他自覺(jué)癥狀。否認(rèn)家族類(lèi)似病史，否認(rèn)近親結(jié)婚。

皮膚科檢查：額部、顳部、眶周及雙側(cè)鞏膜可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性色素斑，顏色偏褐青色，著色相對(duì)均勻，呈小片狀，界限較清楚。額部及面頰可見(jiàn)多發(fā)米粒至指甲蓋大不等，形狀不規(guī)則的蒼白色斑，部分群聚成片狀，摩擦蒼白色斑時(shí)，局部皮膚不發(fā)紅，而周邊皮膚充血明顯(圖1、2)。眼科視力正常，軀干四肢檢查未見(jiàn)鮮紅斑痣及其他明顯異常。診斷：1.太田痣；2.貧血痣。

治療：予以調(diào)Q755 nm納秒及皮秒激光共6次治療后2年復(fù)診，面部褐青色斑片消失，皮損基本愈合。額部及面頰貧血痣未處理，仍可見(jiàn)蒼白色斑(圖3、4)。

圖1顳部、眼周、顴部及鞏膜小片狀褐青色的太田痣，界限較清晰圖2額部及面頰多發(fā)、形狀不規(guī)則的淺白色斑，摩擦?xí)r，局部皮膚不發(fā)紅，周邊皮膚充血明顯圖3經(jīng)過(guò)調(diào)Q755 nm激光治療2年后回訪，面部褐青色斑片消失，雙側(cè)鞏膜未激光處理，仍可見(jiàn)褐青色斑圖4額部及面頰蒼白色斑未治療處理，在原部位可見(jiàn)

討論太田痣是一種好發(fā)生在面部的灰藍(lán)色斑片損害，波及沿三叉神經(jīng)眼、上頜支走行部位，可侵及鞏膜，好發(fā)于有色人種，組織病理為真皮中上部膠原纖維束中散落或大量的黑素細(xì)胞。貧血痣為一種血管組織發(fā)育缺陷，對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性增強(qiáng)，血管處于收縮狀態(tài)，其病理表現(xiàn)無(wú)異常，但臨床可通過(guò)摩擦及玻片壓迫法區(qū)別于其他色素減少性疾病[1,2]。

本例患者為雙側(cè)太田痣[3]，同一局部同時(shí)合并貧血痣，相對(duì)少見(jiàn)，查體未見(jiàn)其他血管類(lèi)疾病，排除色素血管性斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病[4]，兩者相伴隨發(fā)生病理機(jī)制不明，尚值得進(jìn)一步研究。