峗怡 劉紅霞

大學(xué)生健康素養(yǎng)(health literacy)教育是大學(xué)生提升健康素養(yǎng)的有效載體，能促進(jìn)大學(xué)生掌握健康管理和決策的基本方法，養(yǎng)成文明健康的生活方式，提高有效應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的能力[1]。我國(guó)健康素養(yǎng)的研究更側(cè)重于個(gè)體健康知識(shí)的儲(chǔ)備、個(gè)體健康行為和健康技能的養(yǎng)成[2]。健康素養(yǎng)教育課程包括健康素養(yǎng)的教育教學(xué)，截止到2016年，全國(guó)已有500余所高校展開(kāi)了健康素養(yǎng)教育課程，但普遍存在健康素養(yǎng)教育學(xué)科邊緣化，教學(xué)體系不健全，內(nèi)容欠全面，教學(xué)形式較為單一等問(wèn)題[3]。為了普及健康素養(yǎng)教育，建議增加健康素養(yǎng)教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的模式[4]，從完善健康素養(yǎng)教育的教學(xué)體系、方法、手段、評(píng)價(jià)等方面提出對(duì)策建議[5]，以期優(yōu)化大學(xué)生有關(guān)健康素養(yǎng)的教育課程，從而提高大學(xué)生健康素養(yǎng)。

1 國(guó)外高校健康素養(yǎng)教育情況

1.1 國(guó)外知名高校健康素養(yǎng)教育課程情況

從國(guó)外知名高校中選取幾所典型院校，對(duì)學(xué)校官網(wǎng)資料及相關(guān)健康素養(yǎng)教育課程建設(shè)情況進(jìn)行整理，見(jiàn)表1。

國(guó)外健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系主要包含4大類別：視讀類健康素養(yǎng)測(cè)試、理解類健康素養(yǎng)測(cè)試、理解運(yùn)用類健康素養(yǎng)測(cè)試和健康素養(yǎng)快速甄別測(cè)試[6]。有學(xué)者[7]歸納健康素養(yǎng)教育研宄的內(nèi)容主要涉及健康素養(yǎng)教育概念的發(fā)展、健康素養(yǎng)教育理論與課程現(xiàn)狀、健康素養(yǎng)教育的教學(xué)實(shí)踐這3個(gè)方面。美國(guó)的健康素養(yǎng)和健康教育研究，更強(qiáng)調(diào)對(duì)健康信息的獲取、理解、甄別和應(yīng)用能力，以及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的判斷能力，偏向重視學(xué)生健康素養(yǎng)、生理-心理社會(huì)健康，以及評(píng)判探究能力的培養(yǎng)，為學(xué)生健康知識(shí)終生學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

1.2 國(guó)外健康素養(yǎng)教育教材情況

國(guó)外優(yōu)秀教材參考數(shù)據(jù)庫(kù)（Overseas Excellent Textbook Reference Database, TBRef）是國(guó)內(nèi)高校圖書(shū)館普遍使用的教材參考數(shù)據(jù)庫(kù)，收集了國(guó)外優(yōu)秀外文教材參考20萬(wàn)余種，在TBRef檢索自2000年以來(lái)“health literacy”為主題詞的教材，共有37本。其中，31本教材來(lái)自美國(guó)出版社，僅美國(guó)National Academies Press就出版了26本，其余有德國(guó)、英國(guó)、荷蘭和世界衛(wèi)生組織出版社。其中31本教材名包含“health literacy”，表2例舉了10本典型的健康素養(yǎng)教育的教材。

通過(guò)對(duì)37本教材名稱進(jìn)行主題詞統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)國(guó)外課程教育關(guān)注重點(diǎn)聚焦于對(duì)健康素養(yǎng)理解與教育的實(shí)施框架，健康素養(yǎng)的測(cè)量方法、調(diào)查創(chuàng)新；關(guān)注點(diǎn)不僅僅在對(duì)健康素養(yǎng)本身的解釋，其他還包括社區(qū)健康素養(yǎng)、情緒素養(yǎng)、環(huán)境素養(yǎng)、健康保險(xiǎn)、慢性病治療、醫(yī)療處方、藥物標(biāo)簽標(biāo)準(zhǔn)化、初級(jí)保健、互聯(lián)網(wǎng)健康保健、患者知情權(quán)、健康傳播的實(shí)用方法、口腔健康、安全使用倡議書(shū)以及醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)性等觀點(diǎn)表達(dá)與健康素養(yǎng)的關(guān)聯(lián)性；通過(guò)組織變革、健康交流探討如何提高健康素養(yǎng)以及健康素養(yǎng)對(duì)改進(jìn)臨床實(shí)踐、公共衛(wèi)生組織、衛(wèi)生保健組織的影響等方面?？傮w而言，國(guó)外教材涉及健康多維度促進(jìn)和健康素養(yǎng)的實(shí)用性問(wèn)題，并注重通過(guò)衛(wèi)生系統(tǒng)和組織的影響來(lái)實(shí)現(xiàn)更大范圍的群體健康素養(yǎng)促進(jìn)。

表1 國(guó)外知名高校健康素養(yǎng)教育課程建設(shè)概況

表2 TBRef數(shù)據(jù)庫(kù)中10本典型的國(guó)外健康素養(yǎng)教育教材

2 國(guó)內(nèi)高校健康素養(yǎng)教育情況

2.1 國(guó)內(nèi)知名高校健康素養(yǎng)教育課程情況

《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃(2014-2020年)》的發(fā)布，指出健康素養(yǎng)是高校健康教育和健康促進(jìn)的重要組成部分[8]。我國(guó)關(guān)于健康素養(yǎng)的研究尚處于起步階段, 大學(xué)生健康素養(yǎng)水平整體不高，對(duì)特定人群尤其是對(duì)高校大學(xué)生健康素養(yǎng)的研究值得重視[9]。從國(guó)內(nèi)重點(diǎn)高校選取幾所典型院校，整理學(xué)校官網(wǎng)資料發(fā)布的相關(guān)課程建設(shè)情況，見(jiàn)表3。

我國(guó)現(xiàn)有的健康素養(yǎng)教育主要采用以課程和活動(dòng)為主導(dǎo)的教育模式。開(kāi)設(shè)的課程主要有生理健康課程、運(yùn)動(dòng)健康課程、心理健康課程3類。其中，生理健康課程主要以選修課的形式；運(yùn)動(dòng)健康課程通過(guò)體育授課，應(yīng)試教育效果明顯；心理健康課程大多以階段性課程或講座形式出現(xiàn)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性且具體的心理指導(dǎo)。相較而言，國(guó)內(nèi)注重知識(shí)傳遞和學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)，其教學(xué)形式更多樣化，比如清華大學(xué)運(yùn)用了心理測(cè)驗(yàn)、手語(yǔ)操、視頻演示、案例分析、理論講授等多種教學(xué)方法，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)注重新媒體、健康科普，設(shè)置了健康傳播工具“小發(fā)明”實(shí)習(xí)課等。

2.2 國(guó)內(nèi)健康素養(yǎng)教育教材情況

我國(guó)健康素養(yǎng)的研究更側(cè)重于個(gè)體健康知識(shí)的儲(chǔ)備、個(gè)體健康行為和健康技能的養(yǎng)成。國(guó)內(nèi)大學(xué)生教育素養(yǎng)教育相關(guān)教材，除了與大學(xué)生密切相關(guān)的有大學(xué)體育與健康、大學(xué)生性教育、大學(xué)生心理教育等書(shū)籍，還有一些公民健康素養(yǎng)教育針對(duì)全人口進(jìn)行健康宣教、健康素養(yǎng)測(cè)量和評(píng)價(jià)等。相較于國(guó)外教材，國(guó)內(nèi)健康素養(yǎng)教育課存在著教材不統(tǒng)一且覆蓋面較窄的問(wèn)題，教材大多偏向于對(duì)健康素養(yǎng)政策的解讀，缺乏培養(yǎng)有關(guān)健康素養(yǎng)具體的社會(huì)實(shí)踐能力。主要是以健康教育或以健康教育與健康促進(jìn)的單一形式出現(xiàn)，主要屬于公共衛(wèi)生專業(yè)，近年來(lái)出現(xiàn)與傳播學(xué)的互動(dòng)，但仍缺乏多學(xué)科參與。

3 對(duì)我國(guó)大學(xué)生健康素養(yǎng)教育的建議

高校的健康素養(yǎng)教育不僅會(huì)影響學(xué)生健康素養(yǎng)教育理念和健康行為，也會(huì)影響國(guó)家層面的健康教育環(huán)境的形成和健康事業(yè)的發(fā)展。大學(xué)生健康素養(yǎng)教育課程是高等教育的重要組成部分，也是大學(xué)生獲得健康素養(yǎng)教育的重要來(lái)源。

3.1 明確制定高校健康素養(yǎng)政策以提供課程行動(dòng)指南

國(guó)家將培養(yǎng)學(xué)生整體健康素養(yǎng)明確作為學(xué)校教學(xué)目標(biāo)，納入國(guó)家以及學(xué)校的各項(xiàng)管理制度當(dāng)中。為提升學(xué)生健康素養(yǎng)，學(xué)校有義務(wù)，且應(yīng)有能力指導(dǎo)相關(guān)的教育工作重點(diǎn)、行動(dòng)指南以及標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。健康教育政策的制定應(yīng)充分考慮到健康素養(yǎng)具有綜合性、多維性、互動(dòng)性、終身性等特點(diǎn)[11]，尊重大學(xué)生心身發(fā)展規(guī)律，設(shè)計(jì)健康教育課程。

3.2 豐富大學(xué)生健康素養(yǎng)教育課程內(nèi)容以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合

我國(guó)對(duì)于健康素養(yǎng)教育大多處于應(yīng)試健康教育階段，缺乏與具體教學(xué)實(shí)踐相聯(lián)系。相比較國(guó)外而言，國(guó)內(nèi)課程設(shè)置相對(duì)單一，僅包括衛(wèi)生健康課程、運(yùn)動(dòng)健康課程、心理健康課程3類，建議豐富以健康素養(yǎng)為中心的健康教育課程內(nèi)容，可增設(shè)學(xué)生情緒健康教育、外界環(huán)境健康教育、與醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的健康教育、健康保健等方面。不僅學(xué)習(xí)與健康素養(yǎng)教育有關(guān)的書(shū)本理論知識(shí)，也可與外界社區(qū)、醫(yī)療健康組織、衛(wèi)生事業(yè)單位等相結(jié)合，進(jìn)行具體的健康素養(yǎng)教育實(shí)踐，打破傳統(tǒng)的教學(xué)局限性，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的雙重學(xué)習(xí)。

表3 國(guó)內(nèi)知名高校健康素養(yǎng)教育課程建設(shè)概況

3.3 發(fā)展以技能為基礎(chǔ)的健康素養(yǎng)教育以提升大學(xué)生健康素養(yǎng)能力

以課程和多種形式授予學(xué)生健康知識(shí)、技能，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與感，促進(jìn)提高正確解決健康問(wèn)題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性、積極性和評(píng)判性思維能力。鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)踐中傳播知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、獲得知識(shí)，使健康知識(shí)技能在學(xué)校、家庭、社會(huì)等多方面延伸。作出合適的健康決策，進(jìn)而提升自己的健康素養(yǎng)能力，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)、生活、工作提供所需的理論和實(shí)踐工具。

3.4 以大學(xué)生為中心探索教學(xué)改革方法

發(fā)達(dá)國(guó)家的健康素養(yǎng)課程在教學(xué)方法上注重研究性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)等現(xiàn)代教育理念的應(yīng)用，并關(guān)注課程內(nèi)容的多樣性和學(xué)生個(gè)體的差異性。重視學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，注意探索學(xué)生的好奇心；多采用啟發(fā)式教學(xué)方法，注重應(yīng)用教育，鼓勵(lì)培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)實(shí)踐活動(dòng)的技能。同時(shí)關(guān)注學(xué)生的主體性和差異性，注重小班化與精細(xì)化教學(xué)；整體而言，建立當(dāng)代“以學(xué)生為中心，多渠道、多形式、主動(dòng)吸收信息”的開(kāi)放式教學(xué)方法模式。一般采用各種教學(xué)方式和手段 ,包括課堂講授、課堂討論、學(xué)術(shù)研討、研究性論文等，以案例為先導(dǎo)（CBL），以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)形式已被廣泛采用，小組討論作為重要的教學(xué)方法也倍受青睞。借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可探索運(yùn)用翻轉(zhuǎn)式課堂、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等進(jìn)行教學(xué)方法及考核方式改革。以學(xué)生為中心的教學(xué)方面，可以嘗試通過(guò)課堂布置研究性議題，學(xué)生小組討論，利用“翻轉(zhuǎn)式課堂”的授課方式，定期開(kāi)展健康素養(yǎng)相關(guān)的小組報(bào)告。通過(guò)邀請(qǐng)國(guó)外專家到學(xué)院講座，或者通過(guò)引入在線課程，TED講座、國(guó)外教授視頻授課等形式，提高學(xué)生健康素養(yǎng)教育，并促進(jìn)其了解與健康素養(yǎng)相關(guān)的國(guó)際學(xué)術(shù)前沿。