陳 珉,劉 凱
·健康素養(yǎng)提升·
上海市黃浦區(qū)外來務工人員健康素養(yǎng)現(xiàn)況研究
陳 珉1,劉 凱2
1.上海市黃浦區(qū)婦幼保健所,上海,200011;2.上海市黃浦區(qū)腫瘤防治院,上海,200126。
了解上海市黃浦區(qū)外來人口健康素養(yǎng)狀況,尋找關(guān)鍵影響因素,為制定健康素養(yǎng)干預方法與措施提供依據(jù)。采用分層隨機抽樣方法,在上海市黃浦區(qū)隨機抽取外來務工人員共1,022人,調(diào)查年齡、性別、文化程度、來源地、來滬工作年限、月平均收入等人群特征來分析其健康素養(yǎng)現(xiàn)狀。觀察四個維度的健康素養(yǎng)中的關(guān)鍵影響因素。被調(diào)查者的文化程度是對整體健康素養(yǎng)得分影響最大的因素(0.01),來滬工作年限、來源地和月平均收入對健康素養(yǎng)得分也有較大影響(0.05)?!敖】敌畔⒒蛘攉@取能力”與其他3個維度的關(guān)聯(lián)度最高。除了加強對外來務工人員的基本健康知識的教育外,對其獲取健康知識能力的培訓尤為重要,因其能夠顯著地影響其他維度的健康素養(yǎng)水平,并符合外來務工人員這一特殊群體的特點。
健康素養(yǎng);外來務工人員;影響因素;健康教育
健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息,并運用這些信息維護和促進自身健康的能力[1]。健康素養(yǎng)是健康程度的重要標志。提高健康素養(yǎng)水平是健康教育和健康促進的工作目標。近年來,各地區(qū)根據(jù)《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》,開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查,以了解本地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀,分析其影響因素,達到預防疾病、促進健康的目的。已開展的研究中對非本地戶籍的外來人員開展健康素養(yǎng)調(diào)查較為少見。上海市外來務工人員已經(jīng)成為該地區(qū)職工隊伍的主力軍,在上海的城市建設、發(fā)展和社會服務中發(fā)揮重要作用[2]。為了解上海地區(qū)外來務工人員的健康素養(yǎng)狀況,探討其影響因素,尋求適合提高外來務工人員健康素養(yǎng)的方法,本研究于2019年3—6月,對在上海黃浦區(qū)務工的非上海市戶籍的務工人員開展調(diào)查,擬通過分析外來務工人員不同的教育程度、來源地、收入水平等人口學特征分析其健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀及影響因素,為加強外來務工人員健康教育提供科學依據(jù)。
本次調(diào)查對象為非上海市戶籍的來滬務工人員,包括具有外省市非農(nóng)業(yè)戶口和外省市農(nóng)業(yè)戶口的來滬務工人員,共計1,022人,完成有效問卷1,000份,有效率為97.85%。
1.2.1 抽樣方法
采用分層隨機抽樣方法,在上海市黃浦區(qū)以制造業(yè)、服務業(yè)、餐飲業(yè)、建筑業(yè)分類,每類企業(yè)隨機抽取18~65歲的外來務工人員作為調(diào)查對象。
1.2.2 調(diào)查問卷
在國家衛(wèi)生計生委2017年定制的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》基礎上,參考美國的成人醫(yī)學素養(yǎng)快速評估(REALM)和成人功能性健康素養(yǎng)測試(TOFHLA)[3],制定了本次對來滬外來務工人員的健康素養(yǎng)調(diào)查問卷。內(nèi)容包括:健康理念和基本知識(21道題),健康生活方式與行為(11道題),健康技能(9道題)和健康信息或政策獲取能力(14道題),共計55道題,使用Cronbach信度系數(shù)對調(diào)查問卷進行信度分析。評分標準為每題答對計1分,答錯0分,總分55分。
調(diào)查員由上海市黃浦區(qū)體檢站醫(yī)務人員擔任,在企業(yè)負責人的陪同下進入調(diào)查單位進行獨立的問卷調(diào)查。在項目的實施過程中進行嚴格的質(zhì)控。調(diào)查員必須經(jīng)培訓合格后才能進入現(xiàn)場開展調(diào)查;由專人進行全程跟蹤和督導,保證現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量。調(diào)查結(jié)束后,調(diào)查員對問卷進行編號,避免問卷丟失。質(zhì)控員對問卷進行審核,確保無漏項、邏輯錯誤等。
用Epi Data 3.53 軟件對問卷數(shù)據(jù)進行雙錄入,采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對調(diào)查對象的人口學特征、健康素養(yǎng)水平進行統(tǒng)計學描述和數(shù)據(jù)分析,針對各維度相關(guān)系數(shù)的分析影響健康素養(yǎng)的關(guān)鍵因素和相互作用,以<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
本次調(diào)查的1,000名外來務工人員,男女性別比為1.22∶1,青年和中年(20~55歲)總調(diào)查對象的96.3%。文化程度以中等教育程度(初中、高中、職高和中專學歷)為主,占74.7%。戶籍以華東地區(qū)為主(46.7%),華北、中南和西南地區(qū)戶籍人員分別為16.2%、13.2%和10.1%,其他來源地的人數(shù)比例較少。調(diào)查對象來滬工作年限以1~5年為主,占46.6%。平均月收入大多為1,000~4,999元,占62.9%。
本次調(diào)查顯示,不同性別、年齡健康素養(yǎng)總體水平無顯著性差異(>0.05)。不同文化程度的外來務工人員的健康素養(yǎng)總體水平有顯著性差異(<0.01)。來源于不同地區(qū)的外來務工人員的健康素養(yǎng)水平也有所不同;中東部地區(qū)(華東、華北、中南)比西部地區(qū)(西南、西北)和東北地區(qū)來源地的外來務工人員的健康素養(yǎng)得分要高(<0.05)。另外,來滬務工年限6年以上調(diào)查對象比6年以下人員的健康素養(yǎng)得分要高(<0.05)。月收入≥5,000元者得分高于月收入<5,000元者(<0.01)。見表1。
表1 不同人口學特征外來務工人員的健康素養(yǎng)總體水平
不同人口學特征外來務工人員4個方面的健康素養(yǎng)水平見表2。
表2 外來務工人員4方面的健康素養(yǎng)水平
本次調(diào)查問卷的Cronbach信度系數(shù)的估計值為0.842?;跇藴驶u估項目(Based on Standardized Items)調(diào)整的克朗巴哈(Cronbach)信度系數(shù)為0.847,評估項目數(shù)為4個,信度系數(shù)在0.80~0.90。表明問卷調(diào)查中的題目具有內(nèi)在一致性,具有穩(wěn)定性和可靠性的有效的分析方法。
各維度間的相關(guān)性見表3。“健康理念和基本知識”答題正確率與“健康信息或政策獲取能力”答題正確率之間相關(guān)系數(shù)為0.62,具有較強的正相關(guān)性。“健康信息或政策獲取能力”與其他三個維度的關(guān)聯(lián)度都是最高的,說明健康教育和相關(guān)知識的宣傳對各外來務工人員的所有健康行為都產(chǎn)生重要的影響。
表3 項間相關(guān)性矩陣(r)
健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務,并運用這些信息和服務做出正確決策,以維護和促進自身健康的能力[4]。目前公開發(fā)表的研究報告大部分是針對當?shù)鼐用竦慕】邓仞B(yǎng)水平調(diào)查,僅有少部分的針對外來務工人員,與我國近2億外來務工人員以及上海地區(qū)有上千萬外來務工人員這一龐大數(shù)量極不相稱。有報告顯示,外來務工人員與上海市本地居民相比,外來務工人員在健康知識和健康生活方式與行為這兩部分,無論是衛(wèi)生知識均分和知識點方面都相對較低[5]。外來務工人員與本地居民相比,具有明顯的特征,表現(xiàn)為:居住環(huán)境不佳,群租房現(xiàn)象、工棚等場所易發(fā)生傳染病;外來務工人員遠離家庭以及原有生活圈和家鄉(xiāng)環(huán)境,導致生活不規(guī)律、不良生活方式,是一些傳染性疾病的高發(fā)人群;另外,該人群流動性大,難以接受長期化、系統(tǒng)化健康宣傳教育。因此,進行外來務工人員的健康素養(yǎng)調(diào)查對開展此人群的健康教育具有重要意義。
本次調(diào)查結(jié)果顯示,不同性別、年齡調(diào)查對象的健康素養(yǎng)水平無顯著性差異(>0.05),而不同文化程度者的健康素養(yǎng)水平有顯著性差異,表現(xiàn)為學歷越高答題正確率越高(<0.01)。受教育程度能提高人們獲得和理解有利健康信息的能力,對健康服務能更合理地使用,采取更健康的生活方式[6]。與文化程度相關(guān)的收入水平也對外來務工人員的健康素養(yǎng)產(chǎn)生影響,表現(xiàn)為收入程度越高,個人的健康素養(yǎng)也隨之提升。另外,經(jīng)濟較為發(fā)達的中東部地區(qū)(華東、華北、中南)比西部地區(qū)(西南、西北)和東北地區(qū)來源地的外來務工人員得分要高。來滬工作年限6年以上人群在健康知識這個維度上的得分明顯高于6年以下人群??赡芘c他們有更多的機會接受居住地的健康教育知識有關(guān)。
對各維度間的相關(guān)性分析可見,“健康理念和基本知識”答題正確率與“健康信息或政策獲取能力”答題正確率之間相關(guān)系數(shù)為0.62,具有較強的正相關(guān)性。說明了信息的獲取能力對個人健康知識的重要性,這為實施健康教育工作提供了依據(jù)?!敖】敌畔⒒蛘攉@取能力”與其他3個維度的關(guān)聯(lián)度都是最高的,說明健康教育和相關(guān)知識的宣傳對各外來務工人員的所有健康行為都產(chǎn)生重要的影響。黃民理[7]在2012年1—4月份針對多地的外來務工人員健康素養(yǎng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),外出務工人員的健康信息能力低于健康基本知識與技能的知曉率,而性別、年齡和文化程度與健康信息素養(yǎng)水平有密切聯(lián)系。這些研究都揭示了目前我國城市中外來務工人員健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀——總體上外來務工人員的健康素養(yǎng)仍處于較低水平,需尋找更為關(guān)鍵的影響因素,開展符合外來務工人員這一特殊群體特點的健康教育,加快提升外來務工人員的健康素養(yǎng)水平。
本調(diào)查以《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》為基礎,信度系數(shù)的估計值為0.842?;跇藴驶u估項目(Based on Standardized Items)調(diào)整的克朗巴哈(Cronbach)信度系數(shù)為0.847,評估項目數(shù)為4個,信度系數(shù)在0.80~0.90,表明問卷調(diào)查中的題目具有內(nèi)在一致性,具有穩(wěn)定性和可靠性的有效的分析方法。但是由于本調(diào)查問卷針對外來務工人員的特點作了修訂,故其調(diào)查結(jié)果與其他的調(diào)查比較正確性可能會受到影響。
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Cross-sectional Study on Health Literacy of Immigrant Workers in Huangpu District, Shanghai
Chen Min, Liu Kai.
To understand the health literacy status of the migrant population in Huangpu District, Shanghai, to find the key influencing factors, and to provide a basis for developing health literacy intervention methods and measures.A stratified random sampling method was used to randomly select a total of 1,022 migrant workers in Huangpu District, Shanghai. The population characteristics such as age, gender, education level, place of origin, years of employment in Shanghai, and average monthly income were analyzed to analyze their health literacy status quo. The key influencing factors of health literacy in four dimensions were observed.The education level of the respondents was the most influential factor on the overall health literacy score (<0.01). The number of years of work in Shanghai, the place of origin, and the average monthly income also had a significant impact on the health literacy score (<0.05). “Health Information or Policy Access” had the highest correlation with the other three dimensions.In addition to strengthening the education of basic health knowledge for migrant workers, training on their ability to acquire health knowledge is particularly important, which can significantly affect the level of health literacy in other dimensions and meet the characteristics of this special group of migrant workers.
Health literacy; Immigrant workers; Influencing factors; Health education
10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001006
上海市黃浦區(qū)科研項目(HKN201835)。
陳珉(1978—),男,大學,主治醫(yī)師,主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作,minchen0323@163.com。
劉凱,13564513203@163.com。
2019-12-15。