楊繪繪，魏丹丹，王瑞玲

·調(diào)查研究·

法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育需求分析

楊繪繪，魏丹丹，王瑞玲

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院，鄭州，450000。

分析法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育需求。以鄭州兒童醫(yī)院2017年3月—2018年11月收治的78例法洛四聯(lián)癥患兒的照顧者作為觀察樣本。采用自擬需求調(diào)查量表對所有患兒術(shù)后照顧者的健康教育需求進行調(diào)查分析。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者對于生理方面知識的需求得分最高，為（2.83±0.16）分，其次為信息需求、照顧品質(zhì)需求以及心理需求與社會需求。在健康教育問題中，需求最多的為“手術(shù)對兒童生長發(fā)育的影響”，為（2.71±0.32）分，高于其他問題（<0.05）。法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者對健康教育工作的需求主要集中在生理方面，但心理方面的需要也不應(yīng)忽視，在護理中應(yīng)針對照顧者的實際需求開展針對性的護理干預(yù)，以提高護理質(zhì)量。

法洛四聯(lián)癥；照顧者；健康教育；需求

法洛四聯(lián)癥是臨床中常見的先天性心臟畸形類型，病死率較高[1]。臨床中針對法洛四聯(lián)癥的治療主要以手術(shù)為主。由于患者年齡較小，癥狀較為嚴重，術(shù)后護理顯得尤為重要。在術(shù)后的護理工作中，護理人員多傾向于提升患兒的護理質(zhì)量，卻忽視了對患兒照顧者與家庭的干預(yù)，不利于患兒的身心康復(fù)[2]。為此本研究組以鄭州兒童醫(yī)院胸心外科收治的78例行手術(shù)治療的法洛四聯(lián)癥患兒照顧者作為觀察樣本，分析法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育需求，并探討針對性的解決措施。

1 對象與方法

1.1 對象

選取該院于2017年3月—2018年11月收治的78例法洛四聯(lián)癥患兒照顧者作為觀察樣本，其中，男性23名，女性55名；年齡21~67歲，平均（35.75±4.78）歲；與患者關(guān)系：父母66名，其他12名。文化程度：文盲5例，小學文化13例，初高中文化29例，大專及以上文化31例。納入標準：照顧者年齡均大于18歲且為患兒第一責任人，照顧者均知情同意；排除有溝通障礙的照顧者。

1.2 方法

采用自擬需求調(diào)查量表對所有患兒的術(shù)后照顧者的健康教育需求進行調(diào)查分析，問卷根據(jù)Yura和Walsh需求理論進行設(shè)計，共分為：生理、心理與社會、照護品質(zhì)以及訊息4項，30個問題。調(diào)查在相對隱蔽、安靜的環(huán)境中進行，由2名主管護師負責對受訪者進行調(diào)查前培訓，講解量表的內(nèi)容與填寫方法。

1.3 評價標準

需求調(diào)查量表每個問題1~3分，其中，1分代表不需求，2分代表需求，3分代表很需要，分值越高，需求程度越高。生理（7道題，共21分）、心理與社會（8道題，共24分）、照護品質(zhì)（8道題共24分）以及訊息（7道題，共21分），共90分。訪量表內(nèi)容效度（CVI）=0.89，信度Cronbach系數(shù)=0.91。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷78份，回收有效問卷78份，有效回收率為100%。因4項中每項總分值不同，分析時以各項的平均分進行錄入。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 知識需求

法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者對于生理方面知識的需求得分最高，為（2.83±0.16）分，其次為信息需求（1.79±0.25）、照顧品質(zhì)需求（1.63±0.27）以及心理與社會需求（1.55±0.43）。

2.2 健康教育問題

在健康教育問題中，需求最多的為“手術(shù)對兒童生長發(fā)育的影響”，得分（2.71±0.32）分，高于其他問題，具有統(tǒng)計學意義（<0.05）。見表1。

表1 法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育問題前5名

3 討論

法洛四聯(lián)癥患兒的基本病理以室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚為主，是最常見的發(fā)紺型心臟畸形。重癥患兒1歲內(nèi)死亡率在25%~35%，90%左右的患兒會夭折[3]。法洛四聯(lián)癥患兒沒有自我照顧能力，需要照顧者全程承擔護理的重要責任，而照顧者由于對疼痛的相關(guān)知識了解較少，容易在照顧期間出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒，影響照顧者的生存質(zhì)量；此外，先天性心臟病患兒照顧者普遍存在對疾病不了解、社會支持少、心理健康狀況差等特點[4]。因此，照顧者的心理狀態(tài)會對患兒的康復(fù)產(chǎn)生或多或少的影響。

本組研究中，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者對于生理方面知識的需求得分最高，其次為信息需求、照顧品質(zhì)需求以及心理需求與社會需求。在健康教育問題中，需求最多的為“手術(shù)對兒童生長發(fā)育的影響”[5]，表明照顧者主要的關(guān)注點在于患兒在身體方面能否同正常孩子一般茁壯成長，卻往往忽視患兒心理上的需要。但相關(guān)研究表明[6]，心理需求是影響先天性心臟病患兒生活質(zhì)量的重要因素。法洛四聯(lián)癥患兒更易產(chǎn)生焦慮、憤怒、煩躁、在正常兒童面前自卑等情緒。這些均會影響到后期的治療及患兒的成長。

針對調(diào)查結(jié)果，對護理工作的目的有了進一步的明確，并制定了針對性護理干預(yù)對策：

①加強健康教育能力：不斷更新護理理念和健康教育知識，鼓勵開展繼續(xù)學習和進修，并提高宣教技能，充分發(fā)揮護理人員在健康教育中的作用[7]。②和諧護患關(guān)系：術(shù)后加強與照顧者的溝通，用熱情、細致的護理服務(wù)，取得照顧者的信任，建立良好的護患關(guān)系，保證健康教育的臨床效果。③心理干預(yù)：照顧者術(shù)后會出現(xiàn)焦慮、不安等，增進護患情感，消除患者焦慮心理。④階段性評價：對健康教育實施階段性評價，掌握照顧者對知識的認知程度，同時根據(jù)患兒的病情變化及時調(diào)整健康教育內(nèi)容。以此對照顧者開展更加人性化和科學性健康教育，進而提高照顧者對健康教育的滿意度[8]。

[1] 張晗, 李剛, 許耀強, 等. 乳酸與堿剩余評估法洛四聯(lián)癥患兒預(yù)后的價值研究[J]. 中華胸心血管外科雜志, 2018, 34(7):394-397.

[2] 王仁霞. 法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后的護理[J]. 大家健康(學術(shù)版), 2016, 10(15): 273-273,274.

[3] 沐惠, 安珊珊, 張楊, 等. 法洛四聯(lián)癥術(shù)后患兒母親居家照顧需求的質(zhì)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2017, 23(2):234-237.

[4] 程瑛卓. 分析小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)圍手術(shù)期的護理[J]. 母嬰世界, 2016(11):127.

[5] 丁麗婭, 佟瑞. 照顧者分期主題需求滿足法在術(shù)后先心病患兒中的應(yīng)用[J]. 國際護理學雜志, 2017, 36(24):3340-3343.

[6] 吳佳瑩, 陳京立. 先天性心臟病術(shù)后患兒生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀[J]. 中國婦幼見刊研究, 2017, 28(5):609-611.

[7] 沐惠. 法洛四聯(lián)癥術(shù)后患兒母親居家照顧需求的研究[J]. 中國循環(huán)雜志, 2016, 31(z1):13-15.

[8] 沐惠, 安珊珊, 張楊, 等. 法洛四聯(lián)癥術(shù)后患兒母親居家照顧需求的質(zhì)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2017, 23(2):234-237.

Analysis of Health Education Needs of Caregivers in Children with Tetralogy of Fallot After Operation

To analyze the health education needs of caregivers in children with tetralogy of Fallot after operation.The caregivers of 78 children with tetralogy of Fallot admitted by Zhengzhou children's Hospital from March 2017 to November 2018 were taken as observation samples. The health education needs of caregivers of all children after operation were investigated and analyzed with the self-designed needs questionnaire of our department.According to the survey, the caregivers of children with tetralogy of Fallot had the highest score on the need for physiological knowledge with the score of (2.83±0.16), followed by information demand, quality of care needs, psychological needs and social needs. Among the health education problems, the most needed one was “the effect of operation on children’s growth and development” which was (2.71±0.32), and higher than other problems (<0.05).The needs of caregivers of children with tetralogy of Fallot for health education after operation are mainly focused on the physiological aspects, but the psychological needs should not be neglected. In order to improve the quality of nursing care, targeted nursing intervention should be carried out according to the actual needs of caregivers.

Tetralogy of Fallot; Caregivers; Health Education; Needs

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001027

楊繪繪（1987—），女，河南平頂山人，本科，護師，主要從事護理臨床工作，1172202282@qq.com。

2019-12-15。