劉大治

急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈急性或持續(xù)性缺血缺氧而導致一種急性心肌壞死的表現(xiàn),臨床發(fā)病后會對患者產(chǎn)生嚴重的影響,因此應引起臨床的重視［1,2］。臨床有大量研究認為急性心肌梗死患者病情表現(xiàn)嚴重,其主要發(fā)病群體為中老年群體,很容易導致患者在發(fā)病后出現(xiàn)心律失常等相關的病理表現(xiàn),導致人體的電傳導系統(tǒng)存在異常狀況,進而使患者出現(xiàn)新式節(jié)律或速率等相關的異常改變,這些不良狀況會在很大程度上加重患者的并發(fā)癥風險,導致患者治療難度存在著進行性加重現(xiàn)象［3］。為了有效促進急性心肌梗死室性心律失常的臨床治療,本文主要分析胺碘酮用藥的效果,現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年10 月在本院進行治療的80 例急性心肌梗死室性心律失?；颊?采用抽簽法分為觀察組和對照組,各40 例。觀察組患者中男24 例,女16 例；年齡最大86 歲,最小62 歲,平均年齡(70.25±10.62)歲。對照組患者中男25 例,女15 例；年齡最大87 歲,最小61 歲,平均年齡(71.48±10.06)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經(jīng)臨床診斷均被確診為心肌梗死室性心律失常,診斷符合該病癥的標準；②所有患者年齡均超過60 周歲［4］；③所有患者簽署知情同意書且臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①排除合并藥物過敏或不耐受的患者；②排除存在有重大手術治療史的患者；③排除合并精神異?；蛞庾R障礙的患者［5］；④排除存在機體功能器官不全的患者；⑤排除妊娠期和哺乳期的女性；⑥排除因各種因素無法完成本研究治療工作而中途退出的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用利多卡因進行治療,選擇利多卡因50 mg+0.9%的氯化鈉注射液20 ml 進行靜脈推注3 min,之后遵醫(yī)囑采用利多卡因進行靜脈滴注維持治療,800 mg/d,分兩次給藥,給藥速度維持在2.20 mg/min。

1.3.2 觀察組 患者采用胺碘酮進行治療,選擇150 mg 胺碘酮+0.9%的氯化鈉注射液20 ml 進行靜脈推注3 min,之后根據(jù)患者的用藥情況對用藥劑量進行調整,選擇1.00～1.50 mg/min 的給藥速度進行靜脈滴注約8 h,之后根據(jù)患者的實際情況遵醫(yī)囑進行用藥速度的調整。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 療效判定標準［6］：經(jīng)過治療后患者的心肌梗死癥狀全部消失,且室性期前收縮的癥狀已經(jīng)全部消失或者消失＞90%,則說明為顯效；經(jīng)過治療后,如果患者室性前期收縮減少＞80%,則說明治療有效；經(jīng)過治療后,心肌梗死癥狀沒有得到改善,甚至有惡化的表現(xiàn),則說明無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 用藥后不良反應發(fā)生情況 包括心動過緩、胃腸道反應、惡心嘔吐、頭暈頭痛等。

1.4.3 治療后心功能指標 包括血壓情況(收縮壓和舒張壓)和心功能(左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積)。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者用藥后不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為10.00%,其中發(fā)生頭痛2 例,胃腸道反應2 例；對照組不良反應發(fā)生率為30.00%,其中發(fā)生頭暈頭痛4 例,心動過緩2 例,胃腸道反應5 例,惡心嘔吐1 例；觀察組用藥后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.000,P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后心功能指標比較 治療后,觀察組收縮壓、舒張壓、左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后心功能指標比較()

表2 兩組患者治療后心功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

在臨床上也將心肌梗死稱之為心肌梗塞,這種病癥發(fā)病比較嚴重,對患者產(chǎn)生的后果也是相當厲害的。在治療的過程中,經(jīng)過分析得出心肌梗死一般是因為患者存在冠狀動脈閉塞,這種癥狀會導致患者在血液流動的過程中出現(xiàn)斷流,進而使得患者發(fā)生嚴重性持久性的缺血表現(xiàn),導致患者的局部器官出現(xiàn)壞死?；颊甙l(fā)病以后會存在劇烈的持久性疼痛,疼痛部位主要分布在胸骨后部位,進行檢驗可發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱的癥狀,而白細胞存在增多,心電圖檢查顯示存在進行性變化［7］?；颊叽嬖诿黠@癥狀,同時根據(jù)心電圖進行判斷通常可以得到病癥的確診,但是如果患者發(fā)病后沒有明顯臨床癥狀,這可能會導致患者在診斷和治療的過程中面臨著一定的麻煩［8］。

急性心肌梗死在臨床上是常見的病理表現(xiàn)類型,患者出現(xiàn)急性心肌梗死比較突然,而且病情發(fā)展急驟,很多患者的病情都非常嚴重,臨床上愈后效果不佳。這種病癥患者一般都有很大的死亡幾率,導致急性心肌梗死發(fā)病的因素眾多,有些患者在疲勞過度的情況之下合并有嚴重的不良情緒,同時暴飲暴食就增加了急性心肌梗死發(fā)作的風險,急性心肌梗死發(fā)病還會合并有很多的并發(fā)癥,所以患者在治療上面臨著重重阻礙［9］?；颊甙l(fā)病后存在室性心律失常,這是比較常見的一種并發(fā)癥,所以需要引起臨床的重視。

本文主要研究采用胺碘酮對急性心肌梗死合并室性心律失?；颊哌M行治療的效果,通過研究結果顯示,觀察組總有效率高于對照組,用藥后不良反應發(fā)生率低于對照組,收縮壓、舒張壓、左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。胺碘酮是在臨床上應用比較廣泛的一種廣譜多通道的組織劑,化學主要成分是含碘的呋喃衍生物,這種藥物治療患者的過程中,可以充分發(fā)揮抗缺血性心律失常的作用,還能有效抗交感神經(jīng),一般為患者應用小劑量維持治療,可發(fā)揮理想的治療效果,治療的過程中不良反應也相對較少。這種藥物的藥理機制主要是通過抑制鉀離子通道來延長心肌組織動作電位時間,并且增加有效的不應期,這樣就能夠在治療過程中消除腹肌,抑制患者出現(xiàn)折返激動情況,藥物能組織鈉離子的內流,從而對新防心肌傳導纖維的速度產(chǎn)生控制,有效的幫助患者對竇房結自律性進行調節(jié),進而實現(xiàn)對心律失常進行改善的作用［10］。

綜上所述,對急性心肌梗死室性心律失常患者采用胺碘酮治療能有效提升治療效果,降低藥物不良反應發(fā)生率,可維持患者良好的心功能指標,值得推廣。