唐新鳳

慢性萎縮性胃炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)慢性疾病類(lèi)型之一,該病起病緩慢,病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高。臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、食欲不振、反酸噯氣、惡心嘔吐等,部分患者胃黏膜可出現(xiàn)腸上皮化生等癌前病變,一定程度上影響著患者身體健康及生活質(zhì)量,目前暫無(wú)根治該疾病的特異性治療方案［1］。目前,已有報(bào)道稱(chēng)：中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢性萎縮性胃炎治療效果顯著。另外,適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎的康復(fù)也起到了至關(guān)重要的作用［2］。本研究通過(guò)對(duì)120 例患者的研究,探究康復(fù)護(hù)理加用藥餅灸對(duì)慢性萎縮性胃炎的療效及血清胃蛋白酶原及胃泌素表達(dá)的影響,從而加深對(duì)該疾病的認(rèn)知,找到有效的治療方案。具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年1 月本院消化內(nèi)科收治的120 例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,每組60例。實(shí)驗(yàn)組中,男34 例,女26 例；年齡28～ 70 歲,平均年齡(46.47±7.90)歲；病程1～14 年,平均病程(6.29±2.57)年。對(duì)照組中,男33 例,女27 例；年齡29～71 歲,平均年齡(45.98±8.34)歲；病程1～13 年,平均病程(6.34±2.28)年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,且所有研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀；②胃鏡檢查顯示典型慢性萎縮性胃炎改變,主要包括：胃黏膜呈晦暗改變、皺襞變薄,黏膜周?chē)梢?jiàn)血管顯露,病理活檢提示胃黏膜腺體呈萎縮性改變；③年齡18～70 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在某些食物或藥物過(guò)敏史；②妊娠期或哺乳期婦女；③有嚴(yán)重心肝腎等重大臟器病變史,或曾患某些造血、免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 兩組患者均采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體護(hù)理措施包括［3］：①心理護(hù)理：針對(duì)某些產(chǎn)生焦慮、暴躁、恐懼等異常情緒的患者,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行康復(fù)心理指導(dǎo),幫助患者樹(shù)立信心,使其積極配合治療,提高療效；②飲食護(hù)理：囑患者選擇清淡、易消化的食物,避免油膩、過(guò)冷、過(guò)熱或刺激性的食物,注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度疲勞等不健康的生活作息規(guī)律；③康復(fù)理療：醫(yī)務(wù)人員在患者身體狀況允許的條件下,可適當(dāng)進(jìn)行某些理療以輔助治療,如腹部按摩、腹部直流電離子導(dǎo)入及適度的體育鍛煉等。

對(duì)照組患者在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上加用常規(guī)藥物治療,具體包括：阿莫西林膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠(chǎng),國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518)1.0 g/次,2 次/d；克拉霉素分散片［金日制藥(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19991029］250 mg/次,2 次/d；枸櫞酸鉍鉀片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng),國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084)0.3 g/次,3 次/d?；颊咧委煰煶虨? 個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合藥餅灸治療,藥餅組方：生姜20 g,附子20 g,白芷20 g。將上述藥粉按需稱(chēng)量后用溫水混合攪拌調(diào)至膏狀,再取混合后適量藥物放于膠布中間,并貼敷于患者臍部,60 min 后摘除?；颊咧委煰煶虨? 個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、血清胃蛋白酶原及胃泌素水平。①采用癥狀評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀的變化進(jìn)行分析,主要觀(guān)察的癥狀包括［4］腹痛、食欲不振、反酸噯氣、嘔吐等,按照0～ 3 分計(jì)分。②兩組患者治療前后均進(jìn)行血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ、胃泌素水平檢測(cè),觀(guān)察治療前后上述指標(biāo)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較 治療前,兩組癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者癥狀評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原及胃泌素水平比較 治療前,兩組患者血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ及胃泌素(GS)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的血清胃蛋白酶Ⅰ及胃泌素水平均明顯高于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但兩組患者治療前后血清胃蛋白酶Ⅱ水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原及胃泌素水平比較()

表1 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原及胃泌素水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

現(xiàn)階段,慢性萎縮性胃炎是我國(guó)消化系統(tǒng)疾病中最新常見(jiàn)的類(lèi)型之一,其中：幽門(mén)螺桿菌感染、亞健康的飲食習(xí)慣等可能是其發(fā)病的主要原因,病理活檢可見(jiàn)胃黏膜固有腺體萎縮,部分患者出現(xiàn)腸上皮化生等癌前病變狀態(tài)［5］,因此,對(duì)慢性萎縮性胃炎發(fā)病機(jī)制及治療方法的研究仍是重點(diǎn)。本文所采用的康復(fù)護(hù)理具有如下優(yōu)勢(shì)：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行更為全面的醫(yī)學(xué)護(hù)理,同時(shí)給予特殊患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練,達(dá)到疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒,使其積極配合治療的目的。同時(shí),藥餅灸具有溫胃、散寒、止痛、興奮腸道、加強(qiáng)消化等功效,可有效解痙鎮(zhèn)痛,調(diào)節(jié)機(jī)體,溫胃健脾。胃蛋白酶是由胃黏膜細(xì)胞分泌的一種無(wú)活性的酶,以血清胃蛋白酶Ⅰ和胃蛋白酶Ⅱ兩種形式存在。當(dāng)胃黏膜腺體出現(xiàn)萎縮改變時(shí),血清胃蛋白酶Ⅰ和胃蛋白酶Ⅱ的含量可能會(huì)發(fā)生改變。胃泌素主要由胃G 細(xì)胞分泌加工合成,主要功能包括刺激壁細(xì)胞分泌胃酸及嗜鉻細(xì)胞分泌組胺。因此,本研究結(jié)果可能說(shuō)明康復(fù)護(hù)理加用藥餅灸能夠上調(diào)胃蛋白酶及胃泌素的表達(dá),從而改善胃黏膜某些病理學(xué)改變,但具體作用機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。

綜上所述,康復(fù)護(hù)理加用藥餅灸在改善慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀的同時(shí),還能上調(diào)血清胃蛋白酶原及胃泌素的表達(dá),這表明上述指標(biāo)可能參與該疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,為臨床治療起到一定的指導(dǎo)意義。