李玉蓉

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 心律失常二科，青海 西寧 810012）

0 引言

心力衰竭在臨床上是各種心血管疾病發(fā)展終末期的表現(xiàn)，慢性心力衰竭是一種臨床綜合癥，其中心輸出量不能滿足身體的代謝需要，并且組織灌注量不足并且進(jìn)行肺循環(huán)或全身靜脈淤滯，對(duì)于此類心力衰竭患者需要及時(shí)干預(yù)，給予有效救治以及護(hù)理。采取正確的治療方法和護(hù)理干預(yù)可以有效改善心力衰竭患者的預(yù)后，提高心力衰竭患者的舒適度[1]。本研究分析了干預(yù)化護(hù)理對(duì)心力衰竭介入治療心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料。將我院心內(nèi)科2016 年1 月至2017 年12 月的70例心力衰竭患者，隨機(jī)分組，干預(yù)化護(hù)理方案組年齡45-84歲，平均（64.21±2.99）歲。男24 例，女11 例。NYHA Ⅱ級(jí) 14 例，Ⅲ級(jí)13 例，Ⅳ級(jí) 8 例。冠心病15 例，高血壓性心臟病10 例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病3 例，擴(kuò)張型心肌病有2 例。常規(guī)護(hù)理方案組年齡45-82 歲，平均（64.25±2.46）歲。男24 例，女11 例。NYHA Ⅱ級(jí)15 例，Ⅲ級(jí)12 例，Ⅳ級(jí)8 例。冠心病15 例，高血壓性心臟病9 例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病4 例，擴(kuò)張型心肌病有2 例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理方案組對(duì)于我院的心力衰竭患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)化護(hù)理方案組對(duì)于我院的心力衰竭患者開(kāi)展干預(yù)化護(hù)理。

（1）心理護(hù)理。由于心力衰竭患者病情嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與心力衰竭患者的溝通，消除心力衰竭患者和家屬的不良心理狀態(tài)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)心力衰竭患者的安撫，使其感受到關(guān)愛(ài)，提高心力衰竭患者的依從性。

（2）環(huán)境護(hù)理。為心力衰竭患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，并保護(hù)心力衰竭患者的隱私，為患者提供遮擋的隔簾和創(chuàng)造溫濕度適宜的環(huán)境。

（3）飲食護(hù)理。指導(dǎo)心力衰竭患者進(jìn)食易消化，清淡的食物，避免辛辣刺激性食物。給予心力衰竭患者營(yíng)養(yǎng)充足的飲食，盡量進(jìn)食低脂肪高蛋白，高維生素和易消化的食物，適當(dāng)增加豐富膳食纖維的攝入，如芹菜和紅薯，并增加木耳等改善心血管功能的食物。

（4）體位護(hù)理。協(xié)助心力衰竭患者選擇最佳姿勢(shì)，定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

（5）氧氣吸入干預(yù)化護(hù)理。設(shè)定氧氣流量時(shí)，應(yīng)根據(jù)心力衰竭患者的缺氧程度調(diào)節(jié)吸氧的速度，并在吸氧過(guò)程全程執(zhí)行無(wú)菌操作。

（6）排便干預(yù)化護(hù)理。囑咐患者每天定時(shí)在床上排便，建立正常排便反射，如有必要，給予合谷穴和足三里按壓1-2分鐘促進(jìn)排便。

（7）使用微量注射泵過(guò)程的干預(yù)化護(hù)理。在注射前，向心力衰竭患者和家屬介紹注射泵的知識(shí)和名稱，并促使患者和家屬更好了解用藥的知識(shí)，提高合作性。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組滿意度；心力衰竭疾病認(rèn)知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時(shí)間、心力衰竭患者的舒適程度；護(hù)理前后心功能指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表分值；并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 滿意度。干預(yù)化護(hù)理方案組的滿意度是35（100.00），常規(guī)護(hù)理方案組則是28（80.00），P＜0.05。

2.2 心功能指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表分值。護(hù)理前兩組心功能指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表分值接近，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)化護(hù)理方案組心功能指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表分值優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案組，P＜0.05，如表1。

表1 護(hù)理前后心功能指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表分值分析

表1 護(hù)理前后心功能指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表分值分析

組別 例數(shù) 時(shí)間 左室收縮末期前后徑（mm）左室舒張末期前后徑（mm） LVEF（%） 簡(jiǎn)明健康量表分值干預(yù)化護(hù)理方案組 35 護(hù)理前 62.21±3.57 47.45±1.96 38.72±0.35 62.25±2.11護(hù)理后 41.15±2.11 31.34±1.21 54.21±0.26 96.36±3.13常規(guī)護(hù)理方案組 35 護(hù)理前 62.14±3.34 47.24±1.58 38.25±0.36 62.21±2.01護(hù)理后 52.21±2.12 40.12±1.22 46.57±0.36 83.46±3.68

2.3 心力衰竭疾病認(rèn)知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時(shí)間、心力衰竭患者的舒適程度。干預(yù)化護(hù)理方案組心力衰竭疾病認(rèn)知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時(shí)間、心力衰竭患者的舒適程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案組，P＜0.05，干預(yù)化護(hù)理方案組心力衰竭疾病認(rèn)知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時(shí)間、心力衰竭患者的舒適程度分別是（95.21±0.14）分、（4.27±1.41）天、（94.21±2.89）分。常規(guī)護(hù)理方案組心力衰竭疾病認(rèn)知、心力衰竭患者心力衰竭糾正時(shí)間、心力衰竭患者的舒適程度分別是（80.21±0.21）分、（6.62±1.42）天、（86.13±2.27）分。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率。干預(yù)化護(hù)理方案組并發(fā)癥少于常規(guī)護(hù)理方案組，P＜0.05。常規(guī)護(hù)理方案組的心力衰竭患者中，有4例出現(xiàn)惡心，有3 例腹瀉，有2 例食欲不振。干預(yù)化護(hù)理方案組出現(xiàn)1 例惡心。

3 討論

慢性心力衰竭是由各種原因引起的心臟功能障礙綜合征。心力衰竭患者病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，死亡率高。老年人慢性心力衰竭，往往由于身體或心理原因，病情較為嚴(yán)重[2]。心力衰竭患者往往有更嚴(yán)重的負(fù)面情緒，并且不愿意配合治療。有效的心理干預(yù)和行為指導(dǎo)可以緩解心力衰竭患者的不良情緒，干預(yù)化護(hù)理可調(diào)動(dòng)心力衰竭患者的治療積極性和依從性，加速心功能的恢復(fù)，從而有效降低老年心力衰竭的復(fù)發(fā)率和死亡率[3-4]。

對(duì)老年心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)化護(hù)理，使心力衰竭患者處于良好的心理環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境中，可促進(jìn)心率減慢，血壓下降，并改善心功能，維持情緒處于最好的心態(tài)，減少心力衰竭患者的不適，提高治療依從性[5-6]。

本研究顯示，心力衰竭患者實(shí)施干預(yù)化護(hù)理可獲得良好效果，可糾正心力衰竭和改善生活質(zhì)量[7-9]。