霍靜

（太原市中心醫(yī)院 兒科，山西 太原 030009）

0 引言

灌腸是臨床治療常用方式，將灌腸溶液通過肛管經過肛門直接灌入結腸，實現(xiàn)治療的目的[1]。在以往灌腸中常用器具為一次性頭皮針軟管以及傳統(tǒng)的橡膠肛管，但是由于新生兒身體還未發(fā)育完全，在灌腸中容易出現(xiàn)不配合等情況[2]。一次性頭皮針軟管接一次性注射器存在易損傷皮膚黏膜等情況；傳統(tǒng)的橡膠肛管在灌腸過程中由于肛管管徑粗、阻力大、刺激性強而導致患兒疼痛從而不配合造成插管失敗等情況[3]。為了改善此現(xiàn)象，在本次調查中采用了一次性吸痰管進行灌腸。

1 對象與方法

1.1 對象。采用隨機抽樣方法選取2018 年8 月至2019 年2月在山西大醫(yī)院進行灌腸的新生兒120 例為研究對象。將新生患兒分成兩組，一組對照組60 例（男31 例、女29 例）、另一組實驗組60 例（男32 例、女28 例）。兩組患兒家屬均對本次調查內容進行詳細了解并自愿簽訂知情書。兩組患兒一般資料經對比存在差異較?。≒＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組實施一次性頭皮針軟管灌腸方式，首先準備一次性頭皮針剪去針頭并接10 mL 的一次性注射器以及灌腸所需藥液，所需物品準備完成后準備灌腸，將頭皮針軟管的另外一端涂抹石蠟油，充分潤滑后輕緩地插入新生患兒的肛門，插入長度約為7-10 cm 左右，將灌腸藥液緩慢地注入新生患兒的肛門中，隨后將患兒的臀部抬高，灌腸藥液完全注完后用紙將頭皮針軟管包住并拔出。實驗組行一次性吸痰管灌腸方式，操作方法為：準備一根一次性吸痰管，將吸痰管的一端和抽吸好灌腸藥液的注射器乳嘴相連接，將吸痰管的另外一端涂抹石蠟油，充分潤滑后輕緩地插入新生患兒的肛門，插入長度約為7-10 cm 左右，將灌腸藥液緩慢地注入新生患兒的肛門中，隨后將患兒的臀部抬高，灌腸藥液完全注完后用紙將吸痰管包住并拔出。

1.3 指標觀察和分析

1.3.1 觀察對照組和實驗組新生患兒灌腸操作順暢程度。結果為順暢、基本順暢、不順暢，順暢為灌腸操作一次性完成；基本順暢為灌腸操作有中斷，但短時間內易繼續(xù)插入，基本不影響灌腸順暢性；不順暢為在灌腸過程中出現(xiàn)了插入受阻、中斷等情況，影響灌腸效果。順暢率為（順暢+基本順暢）/患兒總數×100%。

1.3.2 對比觀察兩組新生患兒治療期間發(fā)生的不良反應（肛周皮膚紅腫、粘膜損傷）情況。

1.3.3 觀察灌腸操作后兩組患兒藥液有無溢出，溢出為灌腸時或灌腸后很快有藥液溢出，微量溢出為灌腸時或灌腸后有微量藥液溢出，無溢出為灌腸時或灌腸后無藥液溢出。溢出率為（溢出+微量溢出）/總例數×100%。

1.3.4 采用調查問卷方式對比兩組患兒家屬對護理的滿意度，調查內容以非常滿意、滿意和不滿意三個標準進行，總滿意度等于非常滿意加滿意例數。

1.4 統(tǒng)計學指標。統(tǒng)計學軟件=SPSS 20.0，計量資料描述=（±s）、t 檢驗，計數資料描述=n（%）、χ 2 檢驗，兩組之間的數據差異較為明顯時P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患兒灌腸操作順暢程度。記錄結果顯示實驗組患兒的順暢程度明顯高于對照組，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組新生患兒灌腸操作順暢率的比較[n（%）]

2.2 對比兩組患兒發(fā)生的不良反應情況。兩組指標對比存在顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒計數資料對比（n，%）

2.3 對照組和實驗組有無藥液溢出情況比較。兩組相比實驗組具有明顯優(yōu)勢，組間數據顯著具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 對比兩組患兒家屬對灌腸滿意度。實驗組患兒家屬對灌腸達到非常滿意和滿意標準的達到了55 例，對照組患兒家屬對灌腸結果不滿意的例數高達20 例，兩組之間數據對比有明顯差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 兩組新生患兒灌腸后有無藥液溢出的比較[n（%）]

表4 兩組患兒家屬對灌腸滿意程度對比[n（%）]

3 討論

灌腸是臨床治療常用方式，在以往灌腸中一次性頭皮針軟管為常用醫(yī)療器具，但是由于新生兒身體還未發(fā)育完全，在灌腸中容易出現(xiàn)不配合等情況，操作不方便，易污染，故而采用了一次性吸痰管作為替代器具。一次性吸痰管是由PVC 材料組成，質地柔軟而且細長，和以往一次性頭皮針軟管灌腸方式相比，一次性吸痰管可以減少插管的時間，在插管時減輕對肛門、直腸的刺激，在給藥時容易控制給藥的速度，可降低患兒不適感，提升治療的舒適度，同時可以減少對胃腸道的刺激，從而達到預防腸道平滑肌痙攣的目的，使腸道蠕動變的緩慢[4]。除此以外，一次性吸痰管還有較多的優(yōu)點，例如：①在插管時和肛門平行可以降低對肛門的壓力，減輕新生患兒的不適感，延長灌腸藥液在腸道內保留時間；②一次性頭皮針軟管較細較軟，不易一次性插入所需長度，而且管徑較細，延長操作時間，而一次性吸痰管易插入所需長度，當插入7-10 cm 深度時可達到乙狀結腸內，降低了液體進入直腸而產生的刺激，減輕了對肛門括約肌的刺激程度，延長了藥液保留時間，提高了藥液吸收情況。③使用一次性吸痰管能夠將藥液直接灌注到結腸的位置，結腸表面光滑，有半月形狀的皺壁，其上皮為單層柱狀上皮，內部有杯型細胞以及淋巴小結、淋巴組織，可提高藥液吸收程度[5]。④一次性頭皮針軟管灌腸需用剪刀減掉針頭端，易造成污染，而一次性吸痰管不易污染，具有取用操作方便、快捷等優(yōu)點。

綜上所述，在新生兒灌腸中行一次性吸痰管灌腸方式，取得的臨床效果較為理想，可將此方式在臨床上進行廣泛應用。