周潔球，陳英敏

（廣東省工人醫(yī)院 廣東 廣州 510057）

普通X 線檢查對足踝關(guān)節(jié)跗骨骨折診斷存在不足，CT檢查通過X 線束對病變的位置及大小進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，通過計算機(jī)的模數(shù)轉(zhuǎn)換，得出高清多平面圖像，為臨床治療提供精準(zhǔn)的方案依據(jù)。本次將我院于2017年6月至2019年6月收治的外傷性踝關(guān)節(jié)及跗骨骨折患者40例作為觀察對象，分析在外傷性踝關(guān)節(jié)及跗骨骨折中多層螺旋CT 的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2019年6月收治的外傷性踝關(guān)節(jié)及跗骨骨折患者40例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：能與醫(yī)患人員正常溝通，無語言障礙；經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識障礙及精神障礙；患者致傷原因：車禍：9例，外部擊打傷：16例，摔傷15例；男性患者21例，女性患者19例；平均年齡（33.2±2.5）歲；兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

采用德國西門子，64 排 螺旋CT 機(jī)，將層厚調(diào)整為4mm，掃描位置為踝關(guān)節(jié)及跗骨，隨后進(jìn)行圖像重建，拆薄至1.5mm,在進(jìn)行三維技術(shù)時需要選擇MPR 技術(shù)，并利用表面遮蓋法以及投影法和容積顯示法進(jìn)行圖像重建，優(yōu)化圖像顯示效果，保證圖像成像優(yōu)化。圖像獲取后經(jīng)資歷較深的兩位醫(yī)師進(jìn)行分析，并確定診斷結(jié)果，在兩位醫(yī)師診斷結(jié)果存在差異時進(jìn)行討論確定最終結(jié)果，作出最終診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩種檢查的踝關(guān)節(jié)診斷情況以及患者跗骨骨折診斷符合情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次分析在外傷性踝關(guān)節(jié)及跗骨骨折中多層螺旋CT的應(yīng)用價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行處理分析，踝關(guān)節(jié)診斷情況以及患者跗骨骨折診斷符合情況行卡方檢驗(yàn)，用（n，%）表示，P＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種檢查的踝關(guān)節(jié)診斷檢出率

對比兩種檢查的踝關(guān)節(jié)診斷檢出率，其中患者的踝關(guān)節(jié)骨折共有30例，雙踝骨折16例，單踝骨折14例，多層螺旋CT檢查踝關(guān)診出率明顯優(yōu)于X線檢查踝關(guān)診出率（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩種檢查的踝關(guān)節(jié)診斷檢出率[n（%）]

2.2 對比兩種檢查跗骨骨折診斷結(jié)果符合率

對比兩種檢查跗骨骨折診斷結(jié)果符合率，患者中跗骨骨折20例。其中合并踝關(guān)節(jié)骨折的患者10例，跗骨骨折共60 處，X 線中檢查出32 處，多層螺旋CT 檢查出58例，多層螺旋CT 檢查跗骨骨折診斷符合率優(yōu)于X 線檢查跗骨骨折診斷符合率（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比兩組患者診斷結(jié)果符合率[n（%）]

3 討論

人體存在許多關(guān)節(jié)及組織，能夠共同協(xié)調(diào)人體的活動，近幾年由于人們生活節(jié)奏不斷加快，以及各類交通工具的不斷發(fā)展，為人們提供便利的同時也同樣導(dǎo)致一些危險事故的發(fā)生，踝關(guān)節(jié)損傷為常見的骨組織損傷，而人體中的跗骨為人體足部的重要部位，也比較脆弱容易產(chǎn)生骨折，臨床中對于診斷骨損傷一般采用X 線檢查以及CT 檢查，其中X 線檢查只能夠進(jìn)行二維檢查，不利于醫(yī)生的判斷，產(chǎn)生誤診的幾率較大，而多層螺旋CT 檢查能夠使患者的骨折狀態(tài)充分展現(xiàn)，并且免于產(chǎn)生重疊造影，可以清晰地將圖像顯示出來，在檢查過程中無需搬動患者的身體，減輕了患者的痛苦，有效地幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷，臨床價值顯著[2-3]。

多層螺旋CT 檢查踝關(guān)診出率明顯優(yōu)于X 線檢查踝關(guān)診出率（P＜0.05），多層螺旋CT 檢查跗骨骨折診斷符合率優(yōu)于X 線檢查跗骨骨折診斷符合率（P＜0.05）。

綜述，在臨床對于外傷性踝關(guān)節(jié)及跗骨骨折診斷檢查中應(yīng)用多層螺旋CT 結(jié)合三維圖像重建技術(shù)，能夠使診斷結(jié)果更加詳細(xì)準(zhǔn)確，為醫(yī)生的病情分析提供可靠依據(jù)，大大提升了患者的診出率以及符合率，值得臨床推廣。