邢德海

（山東省臨清市中醫(yī)院影像科 山東 臨清 252600）

支氣管擴(kuò)張?jiān)谀壳芭R床上屬于一種常見的肺部疾病，患者在發(fā)病后的臨床特點(diǎn)，主要以氣道不可逆擴(kuò)張為主要表現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張癥對人們的身體健康和生命安全來說會(huì)造成極大的威脅，而近50年來多個(gè)國家對于支氣管擴(kuò)張癥的報(bào)道都較多，支氣管擴(kuò)張癥在目前臨床上發(fā)病率和死亡率有逐年升高的趨勢[2]。本次研究中，探究將CT 影像應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張癥患者診斷中的價(jià)值分析，其臨床可用性，探究診斷準(zhǔn)確性。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2016年5月至2018年4月，在該時(shí)段內(nèi)，對我院數(shù)據(jù)庫中支氣管擴(kuò)張癥患者個(gè)體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，錄入其中10例患者作為本次研究實(shí)驗(yàn)樣本。所有患者經(jīng)支氣管造影檢查均確認(rèn)為支氣管擴(kuò)張癥，性別比例為（男:女=5:5）患者年齡為52～87 歲之間，平均為（68.6±4.9）歲。

所有患者個(gè)體資料在納入實(shí)驗(yàn)前，均由我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，確認(rèn)患者不存在其他器質(zhì)性疾病或全身性疾病，患者的個(gè)體狀況良好，具有隨訪耐受性，患者的相關(guān)資料錄入Excel 表格統(tǒng)計(jì)分析后未見明顯差異，可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

螺旋CT 診斷方案：本次研究中所應(yīng)用的CT 設(shè)備選擇德國西門子公司生產(chǎn)的64 排螺旋CT 機(jī)。在對患者進(jìn)行掃查時(shí)，常規(guī)對患者進(jìn)行肺底至肺尖低劑量掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為120kV、25mA，7.5mm。掃描時(shí)由患者胸口開始掃描，直至掃描至患者肺底，在掃描完成后，需要對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)結(jié)節(jié)進(jìn)行薄層重建，重建間隔設(shè)置為1.25mm，重建厚度設(shè)置為1.25mm。同時(shí)采用常規(guī)劑量對患者的可疑病灶進(jìn)行強(qiáng)化掃描，增強(qiáng)采用高壓注射器油患者肘前靜脈團(tuán)注80～100ml 非離子型對比劑。掃查完成后由我院中具有三年以上影像學(xué)檢查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對圖像進(jìn)行重建分析，對比所有患者的診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 For windows 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。各項(xiàng)操作按照我院相關(guān)規(guī)章制度，由同組檢驗(yàn)人員進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)中（年齡、評分值）選擇t值對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果中顯示所有患者經(jīng)臨床CT影像掃查后，患者均確診為支氣管擴(kuò)張癥，陽性率為100%。同時(shí)螺旋CT 對于患者的病癥診斷類型有準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，能夠有效明確患者的征象表現(xiàn)類型，對于靜脈曲張型、管壁增厚、混合型、柱狀型均有準(zhǔn)確診斷效果。

表1 兩組診斷方案診出部位結(jié)果對比

3 討論

近年來臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代影像學(xué)診斷技術(shù)有了一定的進(jìn)展，所以對支氣管擴(kuò)張癥最為有效的方法是，積極應(yīng)用影像學(xué)檢查對其病癥進(jìn)行明確[3]。

支氣管擴(kuò)張癥在臨床上主要選擇支氣管造影作為診斷方案，但這種診斷手術(shù)較為復(fù)雜，并且患者痛苦較大，并且這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較高，自CT 在臨床上應(yīng)用以來，這種病癥能夠?qū)Χ喾N疾病進(jìn)行診斷，并且在現(xiàn)代臨床診斷學(xué)中發(fā)揮著重要的作用。

而在進(jìn)行CT 診斷時(shí)，選擇多層螺旋CT 能夠有效建立三維立體成像能夠多方位且多平面的對患者的支氣管擴(kuò)張和腔內(nèi)具體狀況進(jìn)行分析，同時(shí)這種診斷方式還能夠了解患者的肺部組織囊性病變狀況，對于患者的病癥明確來說有積極意義。除此之外，將這種診斷方式應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張癥患者臨床診斷中，能夠通過不同層厚和不同層面的方式來顯示患者的疾病特征性表現(xiàn)，隨著患者病變程度的不同，患者的影像特征也存在較大的差異，故而這種診斷方式具有較高的診斷特異性。

在部分臨床研究中認(rèn)為多層螺旋CT 的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于X 線，究其原因是由于多層螺旋CT 在診斷時(shí)，能夠通過三維成像的方式對患者病灶進(jìn)行觀察，改善了x 線中只能對患者軸位圖像進(jìn)行顯示的弊端，對于小內(nèi)徑支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有積極意義。值得注意的是，雖然多層螺旋CT 在應(yīng)用過程中診斷性較高并且較為便捷，但依舊并非是一種診斷率為100%的診斷方式，雖然本次研究診斷準(zhǔn)確率為100%，但本次研究納入樣本量較少，所以為了進(jìn)一步保證支氣管擴(kuò)張患者的診斷準(zhǔn)確率，還需要在臨床上配合多種診斷方式并結(jié)合患者臨床表征進(jìn)行分析，以保證診斷結(jié)果。

綜上所述，對支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)用CT 影像，有助于明確患者的具體病癥狀況，對于患者的征象表現(xiàn)類型來說，也有積極具有較高的可用價(jià)值，值得推廣。