（內(nèi)蒙古烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海）

武繼鳳

0 引言

乳腺病是臨床較常見的女性疾病，包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等[1]，患者臨床多表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液，但該病病因復(fù)雜，很難根據(jù)臨床癥狀及超聲檢查結(jié)果進(jìn)行病因和疾病類型的準(zhǔn)確判斷，一旦治療不當(dāng)或貽誤治療時(shí)間，則會(huì)使患者病灶出現(xiàn)病變，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)[2]。在乳腺病變的臨床辨別中，腫塊型病變較容易判斷，可達(dá)到較高的確診率，而非腫塊型病變則因病灶的超聲圖像具有彌漫性、邊界模糊、點(diǎn)位效應(yīng)不明確的特點(diǎn)，從而難以根據(jù)超聲檢查進(jìn)行疾病的準(zhǔn)確判斷[3]。本文對(duì)本院所診治的120例非腫塊型乳腺病變患者超聲檢查結(jié)果進(jìn)行了特異度、敏感度和診斷準(zhǔn)確率的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，探討對(duì)乳腺非腫塊型病變患者，應(yīng)用超聲診斷的臨床效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選樣本為2017年5月至2019年10月本院診治的乳腺非腫塊型病變患者120例。所有患者入院后均進(jìn)行了超聲檢查，并在手術(shù)后或穿刺取活體組織進(jìn)行病理檢查；所選患者平均年齡（49.50±10.50）歲，均為女性患者；病灶平均直徑 (3.0±2.45) cm；所有患者均對(duì)參與本研究知情并簽署了同意書。

1.2 超聲檢測(cè)儀器及方法

本研究對(duì)患者進(jìn)行超聲檢測(cè)的儀器，使用GE彩色超聲診斷儀LOGIQ E9超聲診斷儀；患者取臥位，首先對(duì)乳腺進(jìn)行二維超聲全面掃描，在發(fā)現(xiàn)病灶后使用多軸位檢測(cè)，探查病灶直徑、大小、邊界及內(nèi)部回聲與鈣化情況，同時(shí)探查患者腋下淋巴結(jié)，并對(duì)病灶內(nèi)部和外圍血流信號(hào)分布進(jìn)行彩色多普勒超聲探查[4]。

1.3 超聲圖像診斷標(biāo)準(zhǔn)

采取Adler血流分級(jí)法[5]，對(duì)所選患者的超聲檢查圖像進(jìn)行分級(jí)判斷：0級(jí)，病灶內(nèi)無(wú)血流信號(hào)或信號(hào)不明顯；I級(jí)，有點(diǎn)狀或細(xì)棒狀腫瘤血管，血流信號(hào)為點(diǎn)狀；II級(jí)，可見有點(diǎn)狀血管或一個(gè)較長(zhǎng)血管穿入病灶，血流信號(hào)中等；III級(jí)，血流信號(hào)較強(qiáng)，可見多個(gè)點(diǎn)狀血管或兩條較長(zhǎng)血管穿過病灶。超聲圖像為0-I級(jí)，判定為良性病變；超聲圖像為II-III級(jí)，則判定為惡性病變。

1.4 超聲診斷的特異度、敏感度和準(zhǔn)確率

將所選患者的超聲診斷檢查結(jié)果與患者的病理診斷結(jié)果比較，統(tǒng)計(jì)計(jì)算超聲診斷的特異度、敏感度和準(zhǔn)確率。

特異度=超聲診斷良性患者例數(shù)÷病理診斷良性患者例數(shù)×100%[6]；

敏感度=超聲診斷惡性患者例數(shù)÷病理診斷惡性患者例數(shù)×100%[7]；

準(zhǔn)確率=超聲診斷惡性患者例數(shù)÷患者總例數(shù)×100%[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行錄入處理分析。

2 結(jié)果

2.1 所選患者病理診斷結(jié)果

本研究所選120例患者的手術(shù)病理診斷結(jié)果顯示，良性病變患者占29.17%（35例），惡性病變患者共85例，占70.83%。詳見下表1。

表1 本研究所選樣本手術(shù)病理診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2 所選患者超聲診斷結(jié)果與超聲檢查比較

本研究所選患者的超聲診斷檢查顯示，超聲表現(xiàn)為散在簇狀微鈣化的患者4例，占3.33%，表現(xiàn)為片狀低回聲的微小鈣化27例，占22.50%，表現(xiàn)為片狀低回聲患者89例，占74.17%；與病理診斷結(jié)果比較顯示，超聲檢查診斷的特異度為77.14%（27/35）、敏感度為95.29%（81/85）、準(zhǔn)確率為74.17%（89/120）。見表2。

表2 兩種診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

乳腺癌是女性惡性腫瘤疾病中占比較大的一種疾病，因該病無(wú)臨床典型癥狀，給臨床對(duì)該病的早期發(fā)現(xiàn)和治療帶來較大的困難[9]。隨著醫(yī)學(xué)理論和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查已被廣泛應(yīng)用于臨床診斷。超聲檢查具有直觀性強(qiáng)、安全性高、易操作、可重復(fù)、無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)，為臨床準(zhǔn)確診斷和針對(duì)性治療的實(shí)施提供了極有價(jià)值的參考[10]。

然而，在對(duì)乳腺癌診斷的臨床實(shí)踐表明，超聲診斷雖然敏感性強(qiáng)，但對(duì)乳腺非腫塊型病變的臨床診斷特異性、準(zhǔn)確率不高[11]。造成這一結(jié)果的因素主要是由于超聲檢查是通過超聲波對(duì)人體組織的反射波進(jìn)行圖像化反映，根據(jù)人體不同組織的超聲圖像來判斷患者的病灶變化情況，而乳腺非腫塊型病變的超聲圖像點(diǎn)位效應(yīng)不明顯、病灶邊界模糊，有區(qū)域性結(jié)構(gòu)紊亂，難以通過單純的超聲檢查、根據(jù)病灶的超聲圖像進(jìn)行臨床準(zhǔn)確判斷[12]。

本次研究對(duì)所選患者的病理診斷結(jié)果為，良性病變的乳腺非腫塊型病變患者為35例，占29.17%，惡性病變患者85例，占70.83%；超聲檢查結(jié)果顯示，超聲檢查圖像結(jié)果為良性病變的患者中，有2例超聲檢查表現(xiàn)為片狀低回聲區(qū)非占位性病變、病灶有微鈣化的患者，經(jīng)病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，提示非腫塊型病變不能作為乳腺良性病變的唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)，病灶的微鈣化表現(xiàn)有可能為導(dǎo)管內(nèi)癌患者；與手術(shù)（或穿刺）組織病理診斷的比較顯示，對(duì)所有本次研究所選乳腺非腫塊型病變患者的超聲診斷的特異度為77.14%（27/35）、敏感度為95.29%（81/85）、準(zhǔn)確率為74.17%（89/120）。超聲檢查與病理診斷的比較結(jié)果表明，超聲檢查對(duì)乳腺非腫塊型病變患者的診斷敏感性強(qiáng)，但特異性、準(zhǔn)確率較差。

綜上所述，與病理診斷相比，超聲診斷操作便捷、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)，可作為對(duì)乳腺非腫塊型病變患者的有效臨床輔助手段。但超聲檢查的特異性、準(zhǔn)確率不高，不能單獨(dú)作為對(duì)非腫塊型乳腺病變患者的臨床診斷措施，臨床應(yīng)與病理診斷、其他檢查措施相對(duì)照、結(jié)合，以對(duì)患者病情作出正確判斷，降低臨床漏診、誤診的發(fā)生。