歐子苗 黃曉琳

在信息化浪潮的推動(dòng)下，在線學(xué)習(xí)已在各大院校不斷推廣[1]。慕課(massive open online course，MOOC)是大型的開放式在線課程，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的產(chǎn)物[2]。MOOC具有開放性、透明性以及優(yōu)質(zhì)資源易獲取的特征，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好來選擇優(yōu)秀課程[3]。本研究將慕課應(yīng)用于耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理帶教中，并探討比較慕課教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)方法在耳鼻喉科臨床帶教中的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院耳鼻喉科2018年1-5月實(shí)習(xí)的護(hù)生60名作為對(duì)照組，2018年6-10月實(shí)習(xí)的護(hù)生60名作為觀察組。對(duì)照組，男生2名，女生58名，平均年齡(21.5±1.2)歲，入科理論成績(jī)(81.26±2.34)分，操作成績(jī)(78.31±3.72)分；觀察組，男生2名，女生58名，平均年齡(22.1±0.7)歲，入科理論成績(jī)?yōu)?80.73±3.41)分，操作成績(jī)(79.16±1.39)分，2組護(hù)生在年齡、性別、在校成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)臨床帶教方法進(jìn)行帶教，由帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生統(tǒng)一講授理論知識(shí)以及演示護(hù)理技能操作。

1.2.2 觀察組

將慕課教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)生臨床帶教。①網(wǎng)絡(luò)授課。根據(jù)我科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，由資歷深的帶教老師提煉教學(xué)重點(diǎn)，制作成集動(dòng)畫、圖片、文本于一體的教學(xué)視頻，將理論知識(shí)以輕松活潑、簡(jiǎn)單清晰的形式展示出來。安排專人拍攝耳鼻喉?？谱o(hù)理操作視頻，由帶教老師親自講解護(hù)理操作的重難點(diǎn)及注意事項(xiàng)，盡可能將操作的每一處細(xì)節(jié)展示到位。將制作好的理論和操作視頻提前1周上傳至耳鼻喉實(shí)習(xí)護(hù)生QQ群和微信群，提前組織護(hù)生進(jìn)行觀看，并且要求護(hù)生在模擬人身上進(jìn)行技能操作訓(xùn)練。②課堂答疑。在每周四下午的課堂上，帶教老師根據(jù)學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)的情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑，再次強(qiáng)調(diào)理論課的重要知識(shí)點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)，之后由帶教老師親自為學(xué)生演示護(hù)理操作的方法，并且組織學(xué)生分小組進(jìn)行練習(xí)，小組內(nèi)進(jìn)行相互監(jiān)督和糾正，之后由小組長(zhǎng)組織討論，匯總主要問題，帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和答疑。③網(wǎng)上互動(dòng)。在一次完整慕課課程結(jié)束之后，由帶教老師總結(jié)本次課程的教學(xué)情況，并且要求學(xué)生完成課后作業(yè)，撰寫學(xué)習(xí)心得，討論學(xué)習(xí)感受。

1.3 評(píng)價(jià)方法

耳鼻喉科實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)護(hù)生以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。①理論與操作考核。理論考試內(nèi)容包括：耳鼻喉科常見疾病的預(yù)防、護(hù)理措施。操作考試包括外耳道沖洗法和鼻腔沖洗法。②自主學(xué)習(xí)能力。采用張喜琰[4]制定的針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定。該量表具有較好的信度和效度，包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)4個(gè)方面，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，即完全不符合、基本不符合、一般、基本符合、完全符合，分別從1～5分依次賦分。量表總分?jǐn)?shù)越高，表明該學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。③對(duì)教學(xué)方式的滿意度。采用教學(xué)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)效率、解決問題能力、師生互動(dòng)程度、獨(dú)立思維能力4個(gè)方面，滿分100分，≥90分為非常滿意，80～89分為基本滿意，≤80分為不滿意。本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收120份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生理論和操作技能考核成績(jī)比較

觀察組學(xué)生理論成績(jī)和操作成績(jī)均高于對(duì)照組。見表1。

表1 2組理論和操作考核成績(jī)比較分)

2.2 2組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較

觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組。見表2。

2.3 2組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意情況比較

觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意情況好于對(duì)照組。見表3。

3 討論

3.1 慕課能有效提高護(hù)生的理論成績(jī)和護(hù)理操作技能

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的理論和操作成績(jī)均高于對(duì)照組，說明將慕課應(yīng)用于護(hù)生的臨床帶教，能夠更好地促進(jìn)護(hù)生理論知識(shí)的掌握，也有利于提高護(hù)生的護(hù)理操作技能。張勇[5]將MOOC運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，結(jié)果學(xué)生理論成績(jī)和實(shí)訓(xùn)成績(jī)明顯提高。王冰寒等[6-7]將慕課運(yùn)用于臨床護(hù)理帶教中，結(jié)果顯示MOOC可以提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力。慕課采用網(wǎng)上授課，線上課程答疑，網(wǎng)上互動(dòng)等多種形式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式機(jī)械、教學(xué)內(nèi)容單一枯燥等缺陷[8]，允許學(xué)生自己掌控學(xué)習(xí)進(jìn)度，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式時(shí)間以及形式的限制，并且可以在沒有區(qū)域限制的情況下隨時(shí)共享高質(zhì)量的課程，從而可以進(jìn)一步推廣自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)。

表2 2組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較分)

表3 2組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意情況比較 [例(%)]

注：2組比較，Z=-3.149，P=0.001

3.2 慕課可以有效加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，表明慕課很大程度上能夠強(qiáng)化護(hù)生的自學(xué)能力。高柏[9]將慕課運(yùn)用于護(hù)理基本操作教學(xué)中，結(jié)果表明慕課能夠有效提升護(hù)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。蔡永雪[10]指出，網(wǎng)絡(luò)課程能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，另外，在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)任何問題都可以進(jìn)行網(wǎng)上互動(dòng)，同時(shí)，護(hù)生也可以多次復(fù)習(xí)視頻和查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[11]。

3.3 慕課能夠有效提升臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度

本研究顯示， 觀察組護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)滿意情況好于對(duì)照組，說明采用慕課形式帶教有利于提升護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)滿意度。王冉等[12]在慕課的基礎(chǔ)上，采用“雨課堂”軟件的形式，也同樣提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)了師生交流。慕課可以培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，也可以豐富教學(xué)設(shè)計(jì)。護(hù)生還能夠通過網(wǎng)上討論，QQ群、微信群互動(dòng)等多種方式和臨床帶教老師隨時(shí)溝通[13]，臨床帶教老師可以為護(hù)理實(shí)習(xí)生給予多樣化指導(dǎo)，護(hù)生可以采取小組討論、線上交流等多種形式，不斷強(qiáng)化自己的知識(shí)[14]。

綜上所述，采用慕課形式的教學(xué)，能夠有效促進(jìn)護(hù)生理論知識(shí)和操作技能的掌握，同時(shí)，也有利于培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)臨床護(hù)理人才的培養(yǎng)。但由于慕課在國(guó)內(nèi)處于初步階段，其課程設(shè)計(jì)也對(duì)教育者提出了挑戰(zhàn)，本次研究的課程設(shè)計(jì)僅僅結(jié)合了本科室的特點(diǎn)，其模式還不完善，缺乏數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)和其他教學(xué)及管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換共享，未來的研究應(yīng)該充分實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。