潘靜亞

【摘?要】目的：探討認知訓練聯(lián)合運動療法對老年輕度認知障礙患者認知功能的影響。方法：選取我院全科醫(yī)學科于2018年11月～2019年11月收治的老年輕度認知障礙患者77例，將住院號編號后按方便抽樣法分為試驗組48例和對照組49例。對照組予常規(guī)護理干預，試驗組則在此基礎(chǔ)上實施認知訓練聯(lián)合運動療法。采用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）評價兩組患者干預前后的認知功能。結(jié)果：兩組患者干預前的MMSE評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.1）;試驗組患者在接受認知訓練聯(lián)合運動療法后的MMSE評分顯著高

于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年輕度認知障礙患者實施認知訓練聯(lián)合運動療法，可有效提高患者的認知功能，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】認知訓練;運動療法;老年;輕度認知障礙;認知功能

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0082-01

輕度認知障礙（mild?cognitive?impairment，MCI）是高發(fā)于老年人的一種認知損害狀態(tài)，?表現(xiàn)為輕度記憶力損害，學習能力及記憶力、注意力下降，認知功能檢測可出現(xiàn)異常，但達不到癡呆的診斷標準，被認為是神經(jīng)系統(tǒng)病變及癡呆的前驅(qū)期。美國神經(jīng)病學學會在2018年發(fā)布的新版MCI臨床指南中指出[1]：隨著年齡的增長，MCI的發(fā)病率會逐漸上升，且較無MCI的同齡人更易轉(zhuǎn)化為癡呆。有調(diào)查顯示[2]：我國60歲以上老年人中約20%患有輕度認知障礙，且3年后轉(zhuǎn)化為阿爾茨海默病者高達44%。如何盡早識別診斷MCI并給予有針對性的干預，是預防MCI轉(zhuǎn)化為阿爾茨海默病的關(guān)鍵。臨床上常使用藥物來改善MCI的癥狀，然而有研究表明，藥物并不能有效抑制MCI轉(zhuǎn)化為癡呆，且副作用較大。有學者認為[3]：運動鍛煉可改善大腦的供血供氧，以維持大腦功能。而認知訓練可刺激患者的視、聽、觸覺，提高患者的認知水平。本文將認知訓練聯(lián)合運動療法應用于老年輕度認知障礙患者中，有效提高了患者的認知功能，報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料：選取我院全科醫(yī)學科于2018年11月～2019年11月收治的老年輕度認知障礙患者77例，將住院號編號后按方便抽樣法分為試驗組48例和對照組49例。納入標準為：（1）年齡≥65歲;（2）符合Petersen輕度認知障礙診斷標準，但不符合阿爾茨海默病的診斷標準;（3）排除合并有嚴重視力、聽力、肢體功能障礙者;（4）排除不能正常溝通、交流者;（5）排除無法正?；顒诱?（6）排除因腦組織病變或顱腦外傷等引起的認知障礙;（7）知情同意本次研究。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.1）。

1.2?方法：對照組予常規(guī)護理干預，試驗組則在此基礎(chǔ)上實施認知訓練聯(lián)合運動療法，具體如下：（1）認知訓練：對試驗組患者進行記憶游戲訓練，鼓勵患者回憶往事并講述，展示舊照片并講述舊照片背后的故事等，或組織患者閱讀書籍后復述故事的內(nèi)容，以促進患者記憶力的改善。同時，還可開展打撲克牌、下棋等游戲，組織繪畫、書法比賽等活動，教患者自制手工品，并將患者的作品放在病區(qū)展示，不僅可增強患者的自信，還可提高患者的認知能力。（2）運動療法：組織試驗組患者進行運動鍛煉，以有氧運動、力量訓練、平衡訓練、靈敏性訓練及協(xié)調(diào)能力訓練為主，鍛煉前評估患者的一般情況，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的運動方案。運動方式以慢跑、太極拳、八段錦等中低強度運動為主，在運動過程中注意觀察患者的生命體征，如出現(xiàn)不適應停止鍛煉并給予干預。每周運動4～5次，每次30min。

1.3?觀察指標：采用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）評價兩組患者干預前后的認知功能。

1.3.1?認知功能：采用簡易精神狀態(tài)量表評價，該量表包括記憶力、定向力、注意力、語言能力、計算能力和視空間能力共30個項目，總分0～30分，得分越高，則說明被測試者的認知功能越好，得分≥24分為認知正常，得分≤10分則為重度認知障礙。

1.4?統(tǒng)計學方法：雙人核對數(shù)據(jù)后輸入SPASS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗，兩組患者干預前后MMSE評分的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果：

兩組患者干預前的MMSE評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.1）;試驗組患者在接受認知訓練聯(lián)合運動療法后的MMSE評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3?討論

3.1?認知訓練對MCI的影響：老年輕度認知障礙患者以記憶減退為其主要癥狀，因此認知訓練中著重于認知刺激，如懷舊記憶訓練，鼓勵患者通過舊照片、老音樂來回憶過去發(fā)生的事件，以改善其記憶力。此外，集體的休閑活動、競賽學習等可對患者的大腦皮層形成刺激，從而改善其認知功能。

3.2?運動療法對MCI的影響：有研究表明[4]：有氧運動不僅可改善身體機能，還可提高久坐老年人注意力、記憶力和執(zhí)行功能，增強其總體認知水平，可能與運動能增強腦組織血流及氧供，延緩大腦皮層的萎縮，從而提高患者的認知功能。

綜上所述，將認知訓練聯(lián)合運動療法應用于老年輕度認知障礙患者中，有效提高了患者的認知功能，提高了患者的生活質(zhì)量，有良好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉萊萊，張勇勤.老年輕度認知障礙病人非藥物干預的研究進展[J].護理研究，2019，33（22）：3910-3914

[2] 郭延萍，陳建新.護理干預對輕度認知功能損害老年患者認知功能的影響[J].中華護理雜志，2013，48（2）：169-171

[3] 劉夢姣，曾慧.多模式運動訓練對改善輕度認知功能障礙老年人軀體、認知功能的效果[J].解放軍護理雜志，2017，34（9）：23-27

[4] 李夢紫，靳英輝.運動干預輕度認知功能障礙病人的證據(jù)總結(jié)與評價[J].護理研究，2019，33（6）：944-951