李秀芬

【摘?要】目的：探討降低手術患者術中低體溫發(fā)生的護理措施。方法：選擇控制環(huán)境溫度，各種保暖加熱及加溫儀器的使用，沖洗液體預熱加溫的方法。結果與結論：手術中采取預防低體溫的護理措施，可有效降低術中及術后患者低體溫的發(fā)生率。

【關鍵詞】預防;手術患者;低體溫;護理措施

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0175-01

人體正常體溫調(diào)節(jié)在37℃，當體溫低于36℃以下為低體溫。手術患者低體溫的發(fā)生率為60%-80%，是手術期的并發(fā)癥之一，低體溫的危害可以使麻醉蘇醒時間延長，手術后患者機體抵抗力下降，從而導致手術切口感染，延長患者住院天數(shù)。

1?手術中低體溫影響的原因

1.1低溫的環(huán)境

當環(huán)境溫度較高，體溫就偏高，反之就偏低。如果環(huán)境溫度太低，手術間溫度低于20℃可發(fā)生患者低體溫。

1.2大量輸液和輸血

由于手術時間較長和術中出血較多，需要通過靜脈通道大量輸液和輸血，如果大量快速的輸液和輸血，可以導致低體溫的加重。

1.3大量的沖洗液

在胸腔、腹腔、泌尿外科的腔鏡碎石和前列腺電切手術需要用大量的沖洗液。如果使用大量未加溫的沖洗液，可以導致機體熱量散失，或者手術巾浸泡潮濕，也可進一步導致熱量的散失，發(fā)生低體溫。

1.4麻醉藥物的影響

麻醉劑在對體溫調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生抑制，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，導致血管擴張，散熱量增大，使人體對寒冷的適應性變差，導致體溫下降，骨骼肌松弛劑能讓骨骼肌麻醉，使骨骼肌產(chǎn)熱反應變?nèi)酢?】。而較低的溫度使得藥物在肝臟的代謝下降，麻醉藥作用時間延長，導致患者蘇醒時間延遲。

1.5患者年齡

老年患者在手術中體溫下降較快，因為老年人皮膚血管收縮能力及心血管儲備功能較低，導致體溫調(diào)節(jié)功能受到影響【2】。

2?手術中低體溫的預防護理措施

2.1做好術前評估

通過術前訪視針對不同的手術和患者發(fā)生術中低體溫的可能性不同，在術前對患者的身體狀況、心理狀態(tài)進行系統(tǒng)合理的評估，術前進行針對性的準備工作，減少術中低體溫并發(fā)癥的發(fā)生【3】。

2.2全程做好保暖

重視患者的保暖工作，在接送患者過程中，以及術前任何時候都不要暴露患者，應該給以足夠的包裹蓋好被子保暖，術中除手術視野外，注意遮蓋保暖。

2.3規(guī)范手術室的溫度

手術室溫度太高，手術醫(yī)生太熱不舒服，而且還會增加細菌繁殖機會，造成手術切口感染。一般在患者進入手術室前半小時開啟空調(diào)，手術室溫度保持在22℃-24℃，相對濕度40%-60%，老年人及新生兒手術間溫度26℃。

2.4手術床的準備

手術時間較長或老年體弱，以及新生兒的手術，可以使用電熱毯鋪在手術床上，但要在電熱毯上鋪上一次性的中單，防止漏液漏電發(fā)生，溫度調(diào)節(jié)保持在恒溫37℃。也可使用暖風機，溫度不得高于38℃，防止燙傷患者，手術間小被子預熱。

2.5沖洗液加溫

胸腔及腹腔手術，沖洗液要求用恒溫37℃的溫鹽水或者蒸餾水沖洗體腔。泌尿外科手術如前列腺電切術、輸尿管鏡碎石術、腎鏡碎石術，以及肝膽外科膽道鏡取石術，術中使用的大量鹽水，都需要用預熱恒溫37℃的鹽水。

2.6液體加溫儀的使用

手術時間較長，輸入大量液體或庫存血液的患者，采用輸液加溫儀，使液體或血液通過加溫儀時增加溫度，調(diào)節(jié)溫度在37℃，避免溫度過高使藥液或血液變質。

3?結論

低體溫是手術中常見的并發(fā)癥，預防和處理術中低體溫的發(fā)生，是手術室工作人員必須重視的。手術中任何一個環(huán)節(jié)的疏忽和差錯，都會直接或間接給患者帶來極大的傷害。加強對手術患者安全的保障，積極采取有效的保暖措施，通過術前對患者進行訪視心理疏導，術中采取保溫毯、預熱沖洗液等護理措施，使患者在手術過程中的中心溫度和外圍溫度保持相對恒定，給患者一個溫暖舒適的環(huán)境有效防止患者術中發(fā)生低體溫，減少患者寒戰(zhàn)的發(fā)生。使患者能夠順利通過手術期，從而提高手術護理質量。

參考文獻

[1] 劉淑鳳，邵兵.手術期間患者低體溫的預防性護理措施的應用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，（40）：237-238.

[2] 沈新花，徐敏，周麗焱.導致外科手術患者低體溫的原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究.2018，（21）：119-120.

[3] 潘芳.手術患者術中低體溫的危害分析及預防措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，（53）：?306-307.