張丹

摘要：目的? 觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)超聲引導(dǎo)麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的效果。方法? 選取2017年1月～2018年12月于銅陵市婦幼保健院接受超聲引導(dǎo)麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組在常規(guī)手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組切口愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后12、24、36 h疼痛評(píng)分以及滿(mǎn)意度。結(jié)果? 觀察組切口愈合時(shí)間為（2.46±0.42）d，短于對(duì)照組的（3.26±0.76）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為17.50%，低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后12、24、36 h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿(mǎn)意度為97.50%，高于對(duì)照組的55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論? 對(duì)超聲引導(dǎo)麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于縮短者患者切口愈合時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥，緩解患者切口疼痛，提高患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù);乳腺良性腫瘤;針對(duì)性護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.062

文章編號(hào)：1006-1959（2020）03-0183-03

Effect of Targeted Nursing Intervention on Ultrasound-guided

Maimotong Minimally Invasive Mammography

ZHANG Dan

（Breast Surgery，Tongling Maternal and Child Health Hospital，Tongling 244000，Anhui，China）

Abstract：Objective? To observe the effect of targeted nursing intervention on ultrasound-guided Maimotong minimally invasive surgery. Methods? A total of 80 patients who underwent ultrasound-guided Maimotong breast minimally invasive resection at Tongling Maternal and Child Health Hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research subjects，group of 40 patients. The control group was given routine surgical care， and the observation group was given targeted nursing intervention based on routine surgical care. Incision healing time， postoperative complications， pain scores at 12， 24， and 36 h after surgery and satisfaction evaluation were compared between the two groups.Results? The incision healing time in the observation group was （2.46 ± 0.42） d， which was shorter than that of the control group （3.26 ± 0.76） d，the difference was statistically significant （P <0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 17.50%， which was lower than 40.00% in the control group，the difference was statistically significant （P <0.05）. The pain scores in the observation group at 12， 24， and 36 h after surgery were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P <0.05）. The satisfaction of the observation group was 97.50% higher than the 55.00% of the control group，the difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion? Ultrasound-guided Maimotong breast minimally invasive surgery for patients undergoing targeted nursing intervention can help shorten the incision healing time， reduce postoperative complications， relieve incision pain and improve patient satisfaction.

Key words：Maimotong breast minimally invasive surgery;Benign breast tumors;Targeted nursing

乳腺良性腫瘤（benign breast tumors）是女性常見(jiàn)乳腺疾病，其發(fā)病率逐年上升[1]，主要表現(xiàn)為乳房刺痛、腫脹、腫塊等，若未及時(shí)進(jìn)行治療，腫瘤可能發(fā)生惡變，嚴(yán)重威脅患者生命。近年來(lái)超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是治療乳腺良性腫瘤最常用的方法，與傳統(tǒng)手術(shù)比較，該方法具有感染率低、恢復(fù)快、準(zhǔn)確性高、疤痕小、美容效果佳、手術(shù)時(shí)間短等特? 點(diǎn)[2，3]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)疾病的恢復(fù)也起到重要的作用[4]。本研究對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)超聲引導(dǎo)麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年1月～2018年12月于銅陵市婦幼保健院接受超聲引導(dǎo)麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（26.36±8.56）歲;高中或中專(zhuān)5例、大專(zhuān)19例、本科及以上學(xué)歷16例。觀察組年齡23～40歲，平均年齡（27.17±7.96）歲;高中或中專(zhuān)4例、大專(zhuān)21例、本科及以上學(xué)歷15例。兩組年齡、學(xué)歷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署同意書(shū)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)? ①經(jīng)過(guò)B超或者鉬靶檢查提示乳腺良性病變，腫塊直徑為1～5 cm;②符合麥默通旋切術(shù)的適應(yīng)證。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)? ①合并惡性腫瘤患者;②有血液系統(tǒng)疾病者;③妊娠期或哺乳期;④精神病患者;⑤乳腺內(nèi)有假體者;⑥排除有精神性疾病、認(rèn)知障礙不能配合者。

1.3方法? 對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括圍手術(shù)期的用藥及術(shù)后切口護(hù)理等。觀察組在常規(guī)手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.3.1術(shù)前宣教? 了解患者的基本信息及其心理特點(diǎn)，通過(guò)圖片、數(shù)據(jù)、視頻等方式讓患者了解乳腺良性腫瘤的相關(guān)知識(shí)，讓其理解手術(shù)治療的必要性以及超聲引導(dǎo)麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的治療過(guò)程及其優(yōu)點(diǎn)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，為術(shù)前做好心理準(zhǔn)備。

1.3.2術(shù)中護(hù)理? 術(shù)中在手術(shù)室播放患者喜歡的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，有效地同患者進(jìn)行溝通，給予患者鼓勵(lì)與支持，以及了解患者術(shù)中疼痛情況，手術(shù)結(jié)束后陪同患者進(jìn)入病房。

1.3.3術(shù)后切口護(hù)理? 術(shù)后給患者講解傷口處理方法及其愈合過(guò)程，告知患者彈性繃帶包扎有降低切口滲出、瘀血、血腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生的好處及加壓包扎時(shí)間要1～2 d，讓其配合護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士定時(shí)要檢查加壓包扎的有效性和傷口滲出、血腫、感染及疼痛情況。若切口有滲出和血腫，除常規(guī)換藥外還可在切口處外敷大黃粉和芒硝。注意卸除彈性綁帶后要囑咐其佩帶胸罩，術(shù)后1周內(nèi)要保持傷口干燥。

1.3.4疼痛護(hù)理? 若患者輕度疼痛，讓其借助聽(tīng)音樂(lè)、看影視作品、與人交談等方法轉(zhuǎn)移注意力而達(dá)到舒緩疼痛的功效。中重度疼痛患者應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，給予內(nèi)服止痛藥。

1.3.5術(shù)后活動(dòng)? 術(shù)后手術(shù)側(cè)上肢只能進(jìn)行手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，2 d后術(shù)側(cè)上肢才能活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，1周后行術(shù)側(cè)上肢方可小幅度肩運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，兩周內(nèi)避免術(shù)側(cè)上肢體力活動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不能碰撞乳腺。

1.3.6術(shù)后飲食? 囑患者多食高蛋白，新鮮水果和蔬菜的食物為主，減少食用含雌激素的食品（豆制品、蜂皇漿），避免辛辣刺激的食物。

1.3.7出院后健康教育? 囑患者術(shù)后1周乳腺門(mén)診復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查B超，對(duì)于兼有乳腺增生的患者建議中醫(yī)科門(mén)診開(kāi)中藥調(diào)理，以減少乳腺良性腫瘤的復(fù)發(fā)率，指導(dǎo)患者乳房自我檢查方法，囑患者每月定期自查乳房，告知患者要建立良好的生活習(xí)慣。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組切口愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后12、24、36 h疼痛評(píng)分以及滿(mǎn)意度。①疼痛評(píng)分參照 Wong-Baker 面部表情量表，其中0分為表情輕松愉快，無(wú)疼痛;2分表示微痛;4分表示疼痛較明顯;6分表示疼痛明顯;8分表示疼痛較嚴(yán)重;10分表示疼痛較劇烈;②滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)：出院當(dāng)天對(duì)患者前滿(mǎn)意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分表采用百分制計(jì)算，69分以下為不滿(mǎn)意，70～89分為滿(mǎn)意，90～100分為非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%;③記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（滲出、血腫、感染）發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組切口愈合時(shí)間比較? 觀察組切口愈合時(shí)間為（2.46±0.42）d，短于對(duì)照組的（3.26±0.76）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.340，P=0.037）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較? 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組術(shù)后12、24、36 h疼痛評(píng)分比較? 觀察組術(shù)后12、24、36 h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4兩組患者滿(mǎn)意度比較? 觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，在我國(guó)女性乳腺良性腫瘤發(fā)病率逐年升高，其中以乳腺纖維瘤為主，且發(fā)病年齡趨向年輕化，其發(fā)病與體內(nèi)雌孕激素分泌失衡、局部乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感有關(guān)，不利于患者生理及心理健康[5]，臨床上以外科手術(shù)切除為主，但常規(guī)手術(shù)創(chuàng)口較大、瘢痕明顯和并發(fā)癥多，大多患者難以接受，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是一種新型乳腺微創(chuàng)手術(shù)，此手術(shù)方法具有切口小、瘢痕小、操作時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低以及對(duì)于病灶定位更加準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)[6，7]。