于 倩

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 大連 116000）

顱內(nèi)動脈瘤是臨床上神經(jīng)內(nèi)常見疾病，該病發(fā)病率高，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，好發(fā)于中老年人，顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂，可以導(dǎo)致患者殘疾，甚至危及生命。介入栓塞術(shù)為最主要的治療方法，手術(shù)也是治療顱內(nèi)動脈瘤方法之一。這種手術(shù)創(chuàng)傷性強，風險高，術(shù)后多種并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，嚴重者危機生命，合理的護理可以有效的避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[1-5]。筆者此案采取綜合護理對預(yù)防顱腦內(nèi)動脈介入栓塞術(shù)患者，為了減輕其并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診的80例顱腦內(nèi)動脈介入栓塞術(shù)術(shù)后患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例采取常規(guī)護理，其中男性21例，女性19例，年齡25～65歲，平均年齡（45±2.2）歲；試驗組40例在對照組的基礎(chǔ)上使用綜合護理，其中男性20例，女性20例，年齡23～65歲，平均年齡（46±2.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①均符合顱內(nèi)動脈瘤的診斷標準，可以進行腦動脈支架植入術(shù)；②Hunt-Hess（H-H）分級2～3級；資料完整，可以正常溝通，自愿參加。

1.3 排除標準：①具有嚴重的心、肝、腎疾?。虎谀?、血小板功能障礙，合并其他腫瘤者；③昏迷，不能配合治療者。

1.4 排除標準：①具有嚴重的心、肝、腎疾?。虎谀?、血小板功能障礙；③昏迷，不能配合治療者。

1.5 方法：對照組采取常規(guī)護理，主要為介紹醫(yī)院情況，對病情進行評估，幫助完成術(shù)前檢查，給予床頭抬高，絕對臥床24 h，限制體力活動4周，指導(dǎo)飲食，防止便秘，術(shù)后控制情緒，不可劇烈運動。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用綜合護理，①外周血管并發(fā)癥：外周血管并發(fā)癥非常好觀察，主要為皮下血腫和假性動脈瘤，主要的產(chǎn)生原因為操作過程中反復(fù)穿刺、器械損傷，或者患者自身原因，患者術(shù)后下床過早，用力咳嗽，或者用力排便。或者凝血機制不全，術(shù)后血壓控制差，動脈硬化等，以上原因均可導(dǎo)致外周血管出血的并發(fā)癥發(fā)生。對于以上問題，加強健康教育可以非常好的避免發(fā)生。早手術(shù)前指導(dǎo)患者床上排尿，并且告知如果不正確排尿帶來的危害。如有需要使用尿管，手術(shù)前使用半流食，防止術(shù)后出現(xiàn)便秘情況。當患者清醒后，告知其手術(shù)成功，保護穿刺側(cè)肢體，24 h內(nèi)制動沙袋壓迫6 h后取下，如果想咳嗽一定要用手按壓傷口，以增加穿刺口壓力；術(shù)后粗纖維飲食，減少排便難度。術(shù)后24 h是股動脈穿刺處發(fā)生滲血及血腫的高發(fā)期，積極觀察穿刺點。②腦血管痙攣：做好術(shù)前評估，控制高危風險，如戒煙、戒酒，做好血壓的控制；對疾病的發(fā)作先兆時，加強巡視，密切監(jiān)測病情。③動脈瘤破裂：屬于比較嚴重的并發(fā)癥，護理人員術(shù)前做好評估，對危險患者密切監(jiān)護。④腦栓塞：術(shù)后密切觀察患者的感覺功能、語言及運動功能變化。

1.6 觀察指標：比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括術(shù)后出現(xiàn)腦血管痙攣、皮下血腫、出血、動脈瘤再次破裂、急性動脈瘤等情況。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 兩組患者觀察指標比較

顱內(nèi)動脈瘤是由于腦動脈局部血管異常改變產(chǎn)生的血管瘤樣突起，為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，臨床表現(xiàn)為劇烈的頭痛，高血壓、吸煙等是顱內(nèi)動脈瘤破裂的危險因素，術(shù)后積極預(yù)防術(shù)并發(fā)癥是臨床工作的重點，人文護理為新型的護理模式，可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)患之間的和諧度，患者術(shù)后恢復(fù)快，從本試驗可以看出，試驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理對預(yù)防顱腦內(nèi)動脈介入栓塞術(shù)患者術(shù)后血管并發(fā)癥效果顯著，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床推廣。