張宇 米春香

摘要：近年來隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)，軟件應(yīng)用在醫(yī)院信息化建設(shè)中的比例日益增高，各種優(yōu)化臨床工作的軟件層出不窮。本文主要介紹基于BS架構(gòu)的血液透析患者的排床管理系統(tǒng)，分析我院血液透析患者工作流程現(xiàn)狀，從整體上概述血液透析患者排床系統(tǒng)管理的流程設(shè)計(jì)，并對(duì)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)與界面效果進(jìn)行介紹，旨在優(yōu)化就診流程，提高患者就診滿意度。

關(guān)鍵詞：血液透析;排床系統(tǒng);BS架構(gòu);MVC;JAVA;微信

中圖分類號(hào)：R197 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.007

文章編號(hào)：1006-1959（2020）04-0020-04

Abstract：Recent years， with the construction of smart hospitals， the proportion of software applications in the construction of hospital information has been increasing， and a variety of software for optimizing clinical work are emerging. This article mainly introduces the bed management system for hemodialysis patients based on BS architecture， analyzes the current status of the work process of hemodialysis patients in our hospital， outlines the overall process design of bed management system for hemodialysis patients， and analyzes the design implementation and interface effects，designed to optimize the consultation process and improve patient satisfaction.

Key words：Hemodialysis;Bed arrangement system;BS architecture;MVC;JAVA;WeChat

長期以來，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院存在“三長一短”問題，患者就診需提早到醫(yī)院服務(wù)窗口排隊(duì)預(yù)約掛號(hào)、候診、繳費(fèi)充值等，就診過程中患者的就診秩序差、就診時(shí)間長、就醫(yī)滿意度低[1-3]。利用信息技術(shù)改善醫(yī)療、優(yōu)化就診流程成為提高服務(wù)質(zhì)量的一部分。我院為了改善患者的就診體驗(yàn)，優(yōu)化就診流程。針對(duì)血液透析患者開發(fā)了基于B/S架構(gòu)的血透排床管理系統(tǒng)，通過系統(tǒng)為患者提供便捷的查詢功能和提醒功能，同時(shí)有助于提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，加強(qiáng)其對(duì)患者病情發(fā)展的關(guān)注和治療方案的制定，現(xiàn)將該系統(tǒng)開發(fā)情況介紹如下。

1現(xiàn)狀分析

血液透析（以下簡稱血透）是一個(gè)復(fù)雜的治療過程，患者從就診到治療結(jié)束涉及諸多環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)之間通訊信息是否通暢關(guān)系到整個(gè)血透業(yè)務(wù)的執(zhí)行效率和治療效果[4]。我院具體血透流程見圖1，血透患者主要來源門診，少量患者來自住院。門診和住院醫(yī)生先對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，判斷是否需要進(jìn)行血液透析。然后，患者需到血透室建立血液透析患者檔案，血透室醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)檔案進(jìn)行排床血透。目前我院血透工作中有幾個(gè)問題亟需解決：①我院目前沒有針對(duì)血透排床管理的軟件應(yīng)用，對(duì)患者的相關(guān)診斷信息以及治療方案不能進(jìn)行整體管理，雖然我院系統(tǒng)已有互聯(lián)互通平臺(tái)，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者病情發(fā)展和治療進(jìn)行分析時(shí)，需要從大量患者中檢索，時(shí)間成本太高，而且不能很好的對(duì)血透患者進(jìn)行專項(xiàng)管理。②醫(yī)生站和血透室之間未能建立有效的通訊機(jī)制，血透相關(guān)信息成為信息孤島。③患者不能實(shí)時(shí)查看自己需要進(jìn)行血透的床號(hào)、日期和設(shè)備，部分血透患者對(duì)于自己需要進(jìn)行檢查的具體時(shí)間不能很好掌握。④血透患者主要通過紙質(zhì)登記處理，醫(yī)務(wù)工作者使用Excel工具進(jìn)行排床，排床工作重復(fù)性高，如果排床信息發(fā)生修改，則需要把排床信息重新拷貝到另一臺(tái)計(jì)算機(jī)上對(duì)外顯示。

2框架設(shè)計(jì)

2.1 BS架構(gòu) ?本次開發(fā)的血透排床系統(tǒng)是基于B/S架構(gòu)的排床系統(tǒng)，是基于C/S結(jié)構(gòu)優(yōu)化而來，其中主要的事物邏輯實(shí)現(xiàn)場所在Server，少數(shù)的事務(wù)邏輯則是通過Browser來實(shí)現(xiàn)，客戶端則只需要一個(gè)Web瀏覽器即可使用[5]。

2.2流程設(shè)計(jì) ?本次開發(fā)的系統(tǒng)流程和原血透流程一致，整體流程見圖2：①基于醫(yī)院HIS二次開發(fā)一個(gè)標(biāo)記慢性留觀患者的功能模塊，把血液透析的病人全部歸屬到慢性留觀患者一類。一方面滿足醫(yī)生對(duì)血透病人在整個(gè)血透期間的隨訪和檢驗(yàn)檢查的查看，方便醫(yī)生對(duì)病情的了解和以及對(duì)病人提供更有效的治療。另一方面將血透病人集中管理，對(duì)于血透患者的治療和后期治療方法的調(diào)整提供更多的歷史依據(jù)。②將HIS中血透室的人員進(jìn)行對(duì)照寫入排床系統(tǒng)中，在HIS系統(tǒng)中做一個(gè)通過賬號(hào)關(guān)聯(lián)的免登陸界面。③在排床系統(tǒng)中，設(shè)置好每天要進(jìn)行的輪數(shù)，每一輪對(duì)應(yīng)好相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)。④在排床系統(tǒng)中，安排床位，床位信息包括了所用的材料、設(shè)備、儀器以及HIS慢性留觀中病人的信息以及床號(hào)。⑤安排好床位后，通過微信推送給病人，包括血透輪數(shù)、血透人姓名以及血透儀器、以及輪數(shù)所對(duì)應(yīng)的時(shí)間。

2.3整體架構(gòu)和主要技術(shù) ?本系統(tǒng)開發(fā)涉及JAVA開發(fā)和HIS二次開發(fā)。HIS標(biāo)記部位是基于HIS系統(tǒng)的二次開發(fā)，整個(gè)排床系統(tǒng)使用基于JAVA的MVC設(shè)計(jì)模式進(jìn)行開發(fā)。把一個(gè)應(yīng)用按照業(yè)務(wù)邏輯分為三層：模型、視圖和控制分別對(duì)應(yīng)Model層、View層、Controller層。這樣分層雖然會(huì)增加額外的代碼工作，但具有較好的代碼復(fù)用性和模型復(fù)用性，使整個(gè)開發(fā)結(jié)構(gòu)更加清晰，業(yè)務(wù)和表示層代碼分開，邏輯清晰，開發(fā)更加流暢[7-9]。使用到的JAVA技術(shù)包括SpringMVC框架、Spring框架以及Mybatis框架。

2.4設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)

2.4.1 HIS系統(tǒng)功能模塊開發(fā) ?HIS系統(tǒng)開發(fā)主要包括三個(gè)功能模塊：①開發(fā)一個(gè)慢病登記功能塊（圖3），醫(yī)生通過這個(gè)功能模塊可以把血透患者登記到相應(yīng)的血透患者管理系統(tǒng)中去，能有效的打破信息孤島的弊端。②開發(fā)一個(gè)血透患者專項(xiàng)管理模塊（圖4），這個(gè)模塊的功能主要對(duì)血透患者進(jìn)行專項(xiàng)管理，在這個(gè)功能模塊中醫(yī)務(wù)工作者可以查看患者檢驗(yàn)檢查報(bào)告，以及各種醫(yī)囑和費(fèi)用執(zhí)行的情況。③把患者排床系統(tǒng)融合嵌套到HIS中。通過在HIS調(diào)用排床系統(tǒng)。

2.4.2整合SSM框架 ?首先整合Spring和Mybatis，Spring整合Mybatis最簡單的理解就是“把Mybatis數(shù)據(jù)源的配置、事務(wù)的管理、SqlSessionFactory的創(chuàng)建以及數(shù)據(jù)映射器接口Map-per的創(chuàng)建交由Spring管理”，所以Mybatis的配置文件mybatis-config.xml中不需要再配置數(shù)據(jù)源及事務(wù)，在業(yè)務(wù)層service實(shí)現(xiàn)時(shí)不需要手動(dòng)地獲取SqlSession以及對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)映射器接口Mapper，通過Spring的注入即可[10]。Spring整合Mybatis的配置文件部分代碼如下：

<！-- 讀取參數(shù)配置 -->

classpath：dbconfig.properties

classpath：redis.properties

第二步：整合SpringMVC 和 Spring，具體代碼如下：

2.4.3基礎(chǔ)設(shè)置 ?基礎(chǔ)設(shè)置中主要是對(duì)每天進(jìn)行的輪數(shù)進(jìn)行設(shè)置，根據(jù)我院情況設(shè)置為三輪，第一輪為7：00-11：00，第二輪為12：00-16：00，第三輪為17：00-21：00，見圖5。

2.4.4排床 ?根據(jù)設(shè)置的相應(yīng)輪數(shù)顯示出每輪的床位數(shù)。點(diǎn)擊相應(yīng)的床位選擇相應(yīng)的人員信息，和相應(yīng)的設(shè)備信息，進(jìn)行排床（圖6）。排床系統(tǒng)內(nèi)置復(fù)制功能（圖7），可以根據(jù)某一天的排床數(shù)據(jù)快速復(fù)制，然后進(jìn)行微調(diào)。本系統(tǒng)還提供了對(duì)外展示界面，這個(gè)展示界面主要是顯示在候診區(qū)的大電視上，方便患者查看。如果取消患者當(dāng)天排床信息，只需點(diǎn)擊界面上相應(yīng)的位置進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于調(diào)整后的結(jié)果會(huì)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的顯示在候診區(qū)的電視上，減少了醫(yī)務(wù)工作的工作。能更好的為患者提供服務(wù)。

2.4.5微信智能推送 ?對(duì)患者進(jìn)行排床完后，可以推送相應(yīng)的血透時(shí)間、血透輪數(shù)、血透儀器以及相關(guān)的血透注意事項(xiàng)等相關(guān)血透信息給患者。具體實(shí)現(xiàn)方式通過SSM中的Controller層調(diào)用我院微信公眾號(hào)的消息接口進(jìn)行消息的推送。

3總結(jié)

隨著醫(yī)改的不斷深入，如何提高就診滿意度，優(yōu)化就診流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)的就診服務(wù)成了醫(yī)院面對(duì)的一個(gè)課題。本系統(tǒng)從縱橫兩個(gè)方向改善患者就診體驗(yàn)：從橫向上看，醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)患者情況直接對(duì)患者進(jìn)行血透登記處理。從縱向上看，為患者提供跟多優(yōu)質(zhì)服務(wù)，智能推送血透相關(guān)信息，更加注重患者體驗(yàn)以及患者滿意度的提高。本院此次開發(fā)的排床系統(tǒng)實(shí)質(zhì)上包括了HIS開發(fā)、JAVA開發(fā)，以及微信推送功能的開發(fā)。本文從整體架構(gòu)和技術(shù)介紹到具體實(shí)現(xiàn)和效果展示，完整呈現(xiàn)了整個(gè)系統(tǒng)的開發(fā)思路和主要技術(shù)及系統(tǒng)效果。從整體上看本系統(tǒng)專項(xiàng)性較強(qiáng)，主要針對(duì)血透患者管理和排床。系統(tǒng)專項(xiàng)性強(qiáng)同時(shí)也是本系統(tǒng)不足的地方，切入點(diǎn)不大，對(duì)醫(yī)院整體信息化建設(shè)貢獻(xiàn)甚微，但雖然只是一小步的改變，對(duì)于優(yōu)化就診流程和改善就診體驗(yàn)確實(shí)起到了添磚加瓦的作用。

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收稿日期：2019-11-29;修回日期：2019-12-30

編輯/錢洪飛