林秀鳳　葉少云

[摘要] 目的 探討糖尿病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 從該院2018年1月—2019年1月期間收治的120例糖尿病患兒為臨床研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組，包括觀察組與對(duì)照組，各60例，予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組患兒綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)比觀察兩組患兒血糖指標(biāo)及整體護(hù)理效果之間的差異，從而探究其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組患兒血糖改善效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理依從率高于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效避免血糖異常，提升患兒依從性，從而有效改善預(yù)后，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;患兒;常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理干預(yù);血糖

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0084-02

糖尿病是目前最常見(jiàn)的慢性疾病之一，多見(jiàn)于中老年人，分為Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病，兒童糖尿病相對(duì)少見(jiàn)，主要類型為Ⅰ型糖尿病，舊稱胰島素依賴型糖尿病，與2型糖尿病的病理機(jī)制差異較大，多源于遺傳因素，臨床癥狀主要包括消瘦、疲乏無(wú)力、易感染、嘔吐、口渴等;臨床治療上主要選擇胰島素治療方式，因此如何有效改善患兒血糖水平是其中的關(guān)鍵，基于此，選擇一種合理的護(hù)理方式十分重要[1]。該次研究在其常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，2018年1月—2019年1月間選擇120例患兒為研究對(duì)象，對(duì)比綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病患兒為臨床研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組，包括觀察組與對(duì)照組，各60例，予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理措施，其中男性32例，女性28例，年齡2～12歲，平均年齡（7.5±2.5）歲;給予觀察組患兒綜合護(hù)理干預(yù)，其中男性33例，女性27例，年齡3～13歲，平均年齡（8.0±2.5）歲。兩組患兒均無(wú)診斷禁忌，家屬對(duì)該次研究?jī)?nèi)容充分知悉，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，由家屬代為簽署知情同意書，一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床資料完整，可對(duì)比。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理措施，包括環(huán)境護(hù)理、飲食規(guī)劃、疾病監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，室內(nèi)溫度控制在20～24℃之間，室內(nèi)濕度保持在55%～70%之間，做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔，保持室內(nèi)空氣流通，定期檢測(cè)空氣質(zhì)量，并定期清洗患兒被套、床單，與家屬共同維持患兒個(gè)人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)交叉感染;不斷強(qiáng)化臨床檢測(cè)，合理規(guī)避容易引起血糖上升的食物。

1.2.2 觀察組? 觀察組患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

①心理干預(yù)：針對(duì)糖尿病患兒的心理護(hù)理需結(jié)合其接受能力，在執(zhí)行全程生命監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，盡量與患兒取得溝通，可通過(guò)給予玩具，播放動(dòng)畫片等途徑拉近與患兒的距離，消除陌生感，視患兒接受能力，與其進(jìn)行不同程度的溝通，可提出相關(guān)問(wèn)題與患兒進(jìn)行交流，使其能夠具備相應(yīng)的疾病認(rèn)知，盡量滿足患兒需求，通過(guò)和善的語(yǔ)氣與其建立良好的關(guān)系，從而避免其出現(xiàn)負(fù)面情緒。②加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)：結(jié)合相關(guān)生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)患兒血糖變化情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察，集中監(jiān)測(cè)患兒早晨餐后、午餐后及晚餐前30 min的血糖水平，以低血糖反應(yīng)實(shí)際為基點(diǎn)，強(qiáng)化葡萄糖注射液的含量。③給予家屬相關(guān)健康宣教，告知患兒的合理飲食選擇，做好糖尿病患兒的飲食搭配，家屬需指導(dǎo)患兒接受飲食選擇，不可挑食，飲食選擇需以清淡、高蛋白、高維生素類食物為主，盡量避免患兒食用零食，如膨化食品、果糖等，維持每日蛋白質(zhì)攝入量，促使其養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。④協(xié)助患兒進(jìn)行科學(xué)的鍛煉，餐后30 min可進(jìn)行少量的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，協(xié)助其進(jìn)行藥物吸收，不斷調(diào)整患兒血糖高峰值;視患兒身體狀況與年齡，選擇合理的鍛煉方式與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。⑤給予患兒及家屬院前指導(dǎo)，促使其明確日常護(hù)理中的注意措施，預(yù)約復(fù)診時(shí)間。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒血糖指標(biāo)之間的差異，其中包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAIc（糖化血紅蛋白）;②同時(shí)觀察兩組患兒治療依從性，包括完全依從、部分依從與不依從;③觀察兩組患兒低血糖發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒血糖指標(biāo)對(duì)比

觀察組患兒護(hù)理后，F(xiàn)PG、2 hPG、HbAIc分別為（6.82±1.41）mmol/L、（8.64±1.33）mmol/L、（6.52±0.37）%;對(duì)照組患兒分別為（7.91±1.52）mmol/L、（9.47±1.52）mmol/L、（7.45±0.26）%;組間對(duì)比，觀察組各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.587、10.131、9.253，P<0.05）。

2.2? 兩組患兒護(hù)理依從性對(duì)比

觀察組患兒中，完全依從32例（53.33%），部分依從26例（43.33%），不依從2例（3.33%），護(hù)理依從率為96.67%;對(duì)照組患兒中，共有完全依從28例（46.67%），部分依從20例（33.33%），不依從12例（20.00%），護(hù)理依從率為80.00%;組間對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.268，P=0.001<0.05）。

2.3? 兩組患兒低血糖發(fā)生率

觀察組低血糖發(fā)生率為3.33%（2/60）;對(duì)照組為13.33%（8/60），組間對(duì)比，觀察組顯著低于對(duì)照組（χ2=12.544，P=0.001<0.05）。

3? 討論

兒童糖尿病多為Ⅰ型糖尿病，現(xiàn)已成為威脅兒童和青少年的常見(jiàn)慢性病之一，隨著大眾生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率持續(xù)提升，同時(shí)兒童糖尿病的發(fā)病率也正呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但目前針對(duì)糖尿病并無(wú)完全根治的方法，因此多采用藥物干預(yù)達(dá)到控制血糖的方法，基于此，采用一種合理的臨床護(hù)理措施尤為關(guān)鍵。

Ⅰ型糖尿病多因胰島β細(xì)胞受到損害，促使患兒體內(nèi)胰島素分泌量減少，從而致使兒童糖尿病，兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為“三多一少”，即因血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而導(dǎo)致口渴多飲;外周組織對(duì)葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，漸見(jiàn)乏力、消瘦，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育受阻;另外，因需要補(bǔ)償損失的糖成分，維持機(jī)體活動(dòng)，因此患兒很容易產(chǎn)生饑餓感，造成多食[2]。

因高血糖不易識(shí)別，因此在面對(duì)疲倦、頭暈等癥狀時(shí)，臨床診斷效果并不理想，因此兒童糖尿病并無(wú)特異性癥狀，如果血糖水平無(wú)法得到有效控制，致使其長(zhǎng)期處于高水平，很容易造成微血管損傷。微血管在人體中，主要分布于視網(wǎng)膜、腎臟、手腳末端血管等組織中，因此，一旦長(zhǎng)期高血糖以后，微血管遭到損傷后，將導(dǎo)致失明、腎衰竭等癥狀，同時(shí)因遠(yuǎn)端肢體供血不足，致使?jié)冮L(zhǎng)期不愈，因此在疾病惡化后，嚴(yán)重情況下將會(huì)導(dǎo)致截肢[3]。同時(shí)，隨著微血管的損傷，對(duì)患兒大血管的損害較為直接，若心臟冠狀血管出現(xiàn)硬化和堵塞，心臟供血功能將喪失，因此將造成糖尿病發(fā)病年齡提前，提升兒童發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)性[4]。結(jié)合上述內(nèi)容可見(jiàn)，兒童糖尿病與成年人糖尿病的病理機(jī)制存在一定的共性，因此臨床治療手段差異較小，因此臨床治療方式主要包括早期監(jiān)控、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)等方式，因此，兒童糖尿病是嚴(yán)重影響著兒童健康的全身代謝性疾病[5]，是慢性終生性疾病，需要在保證生長(zhǎng)需要的同時(shí)進(jìn)行合理的飲食控制，以及終身的胰島素治療[6-7]。

因其病理機(jī)制的復(fù)雜性，常規(guī)護(hù)理措施存在一定的局限性，該次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升糖尿病患兒的臨床護(hù)理水平，通過(guò)早期評(píng)估，給予不同年齡階段患兒相應(yīng)的心理干預(yù)，改善其負(fù)面情緒，拉近與患兒的距離，從而有效提升護(hù)理依從性;同時(shí)可通過(guò)飲食指導(dǎo)與生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)，有效控制患兒血糖水平，降低低血糖等癥狀的發(fā)生率，保障其早期癥狀的恢復(fù)，改善預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效避免血糖異常，提升患兒依從性，從而有效改善預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣研究。

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（收稿日期：2019-10-09）