李茜

[摘要] 目的 測算分析誘導急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類危險因素，綜合歸納患者的臨床護理對策。方法 2017年11月—2019年2月，將該院急診科確診收治的102例糖尿病低血糖昏迷患者選作研究對象，在為患者實施系統(tǒng)性急診護理干預基礎上，借由針對患者的臨床病例記錄資料展開回顧性梳理分析，對比患者接受護理前后的空腹血糖指標，并總結測算誘導急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類獨立危險因素。結果 護理后，患者的血糖指標顯著高于護理前（P<0.05）。誘導急性糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨立危險因素，主要包含接受降糖類藥物治療、罹患2型糖尿病、低蛋白血癥、腎臟功能不全、接受血液透析治療、營養(yǎng)不良以及血紅蛋白指標異常。結論 在急診科臨床實踐工作過程中，誘導糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨立危險因素具備多樣性。

[關鍵詞] 急診;糖尿病低血糖昏迷;病因分析;護理對策;探討

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0140-02

所謂低血糖昏迷，通常指的是在血糖生理指標低于2.80 mmol/L條件下引致發(fā)生的意識喪失事件，患者在臨床中通常會展示出一定程度的面色蒼白癥狀、全身冷汗、四肢厥冷以及惡心嘔吐癥狀等，且在病情較為嚴重條件下，還極有可能誘導部分患者出現(xiàn)驚厥癥狀或者是癲癇癥狀，給患者身體健康水平和生命存續(xù)狀態(tài)均造成較為嚴重的不良影響和威脅[1-2]。流行病學臨床調(diào)查數(shù)據(jù)結果顯示，在急診糖尿病低血糖昏迷患者的昏迷癥狀持續(xù)時間超過5.00 min條件下，通常會誘導患者的腦細胞發(fā)生具備不可逆特點的病理損傷結果，在患者未能獲取到及時系統(tǒng)有效的治療與護理處置干預條件下，通常會引致患者發(fā)生嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)生理功能障礙問題，以及臨床后遺癥，給患者的整體生存質量造成極其嚴重的不良影響和威脅[3-4]。該研究于2017年11月—2019年2月以該院102例急診糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對象，針對患者的發(fā)病危險因素和護理對策展開了總結分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院急診科確診收治的102例糖尿病低血糖昏迷患者為研究對象，其中男性81例、女性21例;年齡介于24～67歲，平均（32.2±6.2）歲。

1.2? 臨床護理處置方法

①在患者入院確診之后，護士要借由為患者立即攝入和補充葡萄糖的方式促進患者的血糖指標快速升高。對于在確診后依然具備基本吞咽功能的患者，護士應當立即為其喂食以果汁、汽水以及蛋糕等為代表的具備較高含糖量的食物或者是液體，同時在喂食操作的實施過程中，要采取適當措施控制和避免食物殘渣或者液體被誤吸到氣管中;而對于在臨床確診后已經(jīng)失去基本吞咽功能的患者，護士應當立即運用質量分數(shù)為50%葡萄糖溶液50 mL為其開展靜脈推注。在患者接受急救護理干預過程中，護士應注重動態(tài)測量和記錄患者的血糖指標，在患者主觀意識恢復之后，應當指導患者繼續(xù)攝入適當數(shù)量的高糖食物或者是液體，以支持患者的血糖指標逐步恢復到穩(wěn)定狀態(tài)。

②護士應當針對患者的藥物服用時間和服用劑量展開密切監(jiān)控和干預，為患者全面講解服藥治療過程中可能出現(xiàn)的各類臨床反應現(xiàn)象和注意事項，支持和保障患者在臨床中能夠穩(wěn)定具備最佳用藥行為依從性。

③在患者恢復完全清醒狀態(tài)之后，護士應當借由與患者開展全面深入的交流溝通，以及心理護理指導干預，全面解決和紓解患者在病程持續(xù)過程中出現(xiàn)的各類負性情緒，支持和保障患者能夠樹立穩(wěn)定且充分的治療和克服疾病的信心，以積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)配合臨床醫(yī)生完成治療干預過程。

④針對患者及其家屬開展健康知識宣傳、教育、指導、干預，引導患者和家屬能夠充分學習掌握糖尿病低血糖昏迷疾病的引致原因、病理機制、注意事項，以及預防處置方法。要為患者及其家屬講解介紹胰島素注射操作方法和血糖監(jiān)測操作方法，針對長期服用降糖藥物的患者，為其講解介紹正確合理的用藥方法。

⑤為患者家屬講解介紹糖尿病低血糖昏迷的基本急救操作技能，支持和保障患者在發(fā)生糖尿病低血糖昏迷事件之后，能夠盡早獲取到系統(tǒng)有效的救治干預。

1.3? 觀察指標

對比患者接受護理前后的空腹血糖指標，并總結測算誘導急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類獨立危險因素。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，針對計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。運用Logiistic回歸分析統(tǒng)計學方法測算揭示引致急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類相關性獨立危險因素。

2? 結果

2.1? 該組患者接受護理前后的空腹血糖指標比較

護理后，患者的血糖指標顯著高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨立危險因素分布

誘導急性糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨立危險因素，主要包含接受降糖類藥物治療、罹患2型糖尿病、低蛋白血癥、腎臟功能不全、接受血液透析治療、營養(yǎng)不良，以及血紅蛋白指標異常因素，見表2。

3? 討論

昏迷是一種在臨床中較為常見的癥狀類型，其通常指的是嚴重意識障礙，能夠誘導患者在臨床發(fā)生語言功能、運動功能，以及主觀意識喪失，其主要的引致原因，在于發(fā)生在患者腦干組織，或者是大腦皮層組織等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質性病變[5]。

所謂低血糖昏迷，指的是在血糖生理指標低于2.80 mmol/L條件下引致發(fā)生的昏迷癥狀[6]。從現(xiàn)代生理學基本理論的角度展開闡釋分析，人體腦細胞在執(zhí)行各項生理行為過程中的能量，均來源于人體血液環(huán)境中分布的葡萄糖物質的有氧代謝過程，因此一旦糖尿病患者的空腹血糖生理指標項目測定值低于一定標準，患者的腦細胞將會難以獲取到數(shù)量充足的能量物質完成代謝供能生理過程，因而勢必會在一定程度上給患者的腦細胞生理活性造成破壞，誘導患者發(fā)生主觀意識障礙結果[7-8]。

該次研究中獲取的調(diào)查數(shù)據(jù)測算結果顯示，急診科臨床中，能夠誘導糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷事件的相關性獨立危險因素具備多樣性，在患者發(fā)病后，盡早選擇和運用適當措施為患者開展治療護理干預，能支持和確?；颊攉@取到優(yōu)質且良好的臨床救治結果。

4? 結語

在急診科臨床實踐過程中，能夠誘導糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷癥狀的相關性獨立危險因素，主要涉及接受降糖類藥物治療、罹患2型糖尿病、低蛋白血癥、腎臟功能不全、接受血液透析治療、營養(yǎng)不良以及血紅蛋白指標異常，需要臨床醫(yī)護工作人員選擇和運用適當方法為其開展治療護理處置干預。

[參考文獻]

[1]? 張明越，王臘臘.全面護理干預在預防老年2型糖尿病患者低血糖昏迷中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019， 4（10）：165-166.

[2]? 王婉芳，賴祥琴，童優(yōu)利.糖尿病低血糖昏迷患者靜推高糖后繼發(fā)性滲出的原因分析及防護對策[J].當代護士，2019， 26（4上旬刊）：44-46.

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[4]? 曹燕清.老年人糖尿病合并低血糖昏迷60例臨床分析[J].大醫(yī)生，2019，4（1）：146-147.

[5]? 陳怡婕，徐紹春.探討糖尿病低血糖昏迷患者院前急救方法與體會[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（S2）：166-168.

[6]? 潘小梅.1例2型糖尿病患者突發(fā)低血糖昏迷引發(fā)的思考[J].當代護士，2018，25（11下旬刊）：144-146.

[7]? 孫玉燕.糖尿病低血糖昏迷患者行急診救治的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：27-28.

[8]? 陳曉霞.急診糖尿病低血糖昏迷的logistic分析及護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：11-12.

（收稿日期：2019-10-09）