齊愛華

【摘要】目的：對神經(jīng)內(nèi)科臨床診斷癲癇病及療效進(jìn)行分析和探討。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2018年7月—2019年7月接治的癲癇病患者70例進(jìn)行研究，并把這些患者平均分為采用丙戊酸鈉治療的對照組和聯(lián)合丙戊酸鈉+拉莫三嗪進(jìn)行治療的研究組，對臨床上兩組患者治療效果進(jìn)行分析和觀察。結(jié)果：研究組患者在療效方面比對照組優(yōu)勢明顯，且其發(fā)生不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)的情況也相對較少，數(shù)據(jù)差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科在治療癲癇病的過程中，對丙戊酸鈉、拉莫三嗪等藥物進(jìn)行合理的使用，保證采用的診斷方法的準(zhǔn)確性和高效性，可使臨床治療患者疾病的療效得到有效提升，對其預(yù)后的改善也具有良好的保障，在臨床上可以加強(qiáng)推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;癲癇病;臨床診斷;治療效果

在神經(jīng)內(nèi)科常見癲癇疾病，該病變來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的遺傳性。癲癇病容易反復(fù)，而且其腦部會(huì)受自主神經(jīng)和精神癥狀的制約，進(jìn)而影響到患者的精神和軀體。因此早期對其進(jìn)行診療對病情的控制和疾病危害的降低有重要的作用。對癲癇病治療藥物的類型、方法、劑量等的確定非常重要，該病的療效受其影響較大。本文主要對我院近一年收治的采用不同的方法治療的癲癇病患者的療效進(jìn)行了對比，獲得確切療效，進(jìn)一步報(bào)道為：

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2018年7月～2019年7月接治的癲癇病患者70例，按照其采用的不同治療方法把其分為進(jìn)行對比的對照組和研究組各35例。其中對照組的男性和女性患者分別為20例、15例，年齡由1歲至78歲不等，均齡為（34.5±6.7）歲;研究組的男性和女性患者分別為19例、16例，年齡由8個(gè)月至75歲不等，均齡為（34.1±5.5）歲。比較這些患者的—般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

（1）診斷方法。對兩種患者的一般資料和既往病史進(jìn)行搜集和了解。根據(jù)患者的體征和臨床癥狀，鑒別并診斷其病情情況。對患者病灶位置進(jìn)行判斷時(shí)可以其腦電圖為依據(jù)，通過癇性放電證據(jù)確診其病情。對患者檢查核磁共振，可對異常的癲癇病遭結(jié)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)的目的。

（2）治療方法。對照組治療口服丙戊酸鈉，并控制其劑量為5～10mg/kg，每日一次，連續(xù)7d服用以后，逐步把藥用劑量增加，但應(yīng)以不超過30mg/kg為準(zhǔn)，如果每日服用較大劑量，可以分次進(jìn)行服用。研究組患者治療聯(lián)合使用丙戊酸鈉和拉莫三嗪藥物，丙戊酸鈉的用法和對照組相同;拉莫三嗪片選擇國藥準(zhǔn)字H20050596，三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司的，每進(jìn)行7d的治療后把藥用劑量增加25mg，連續(xù)進(jìn)行三個(gè)月的治療后對兩種患者的療效進(jìn)行觀察對比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料用（x±s）和%表示，并采用X³和t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比表現(xiàn)出較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效（如表1所示）。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

與對照組相比，*P<0.05。

由表1可得，和對照組相比較，研究組患者的治療效果明顯較好，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。

2.2比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率和復(fù)發(fā)情況（如表2所示）。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率和復(fù)發(fā)情況[n（%）]

與對照組相比，*P<0.05。

由表2可得，和對照組相比，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著較低;對照組患者有6例復(fù)發(fā)（17.14%），而研究組只有1例復(fù)發(fā)（2.86%）。數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。

3討論

癲癇病是神經(jīng)內(nèi)科因腦外傷或腦血管疾病導(dǎo)致的一種疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)為其病變位置，患者的腦組織會(huì)受頻繁、持續(xù)發(fā)作的癲癇的影響受到損傷，降低其生存質(zhì)量。所以及早接受治療可為患者的治療效率的提升奠定基礎(chǔ)，并使治療風(fēng)險(xiǎn)降低。因?yàn)榘d癇病患者發(fā)作容易反復(fù)，而且包含多種復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，所以準(zhǔn)確、高效的診斷方法對該疾病的治療有重要的意義。通過監(jiān)測患者的腦電圖，并結(jié)合其臨床體征，對其波形的特征和病灶位置進(jìn)行分析和判斷，可對癲癇病的類型進(jìn)行鑒別，在此過程中利用MRI檢查，可對異常結(jié)構(gòu)的癲癇病灶有效發(fā)現(xiàn)，達(dá)到準(zhǔn)確診斷該疾病的目的。經(jīng)過確診的癲癇病需及時(shí)采用有效的抗癲癇藥物。

作為一種抗癲癇的廣譜藥，丙戊酸鈉在治療癲癇病的過程中被應(yīng)用廣泛，療效顯著。但是不宜單獨(dú)采用丙戊酸鈉單獨(dú)對癲癇病進(jìn)行治療，在治療過程中通常都需要聯(lián)合拉莫三嗪，該藥物有抑制谷氨酸的作用，對大腦放電的神經(jīng)元和腦功能失調(diào)可起到有效的調(diào)節(jié)和改善功效，最終對癲癇達(dá)到治療的目的。聯(lián)合使用兩種藥物，通過相互協(xié)同和各自優(yōu)勢的充分發(fā)揮，可使其藥效更加良好，并使其發(fā)生不良反應(yīng)的概率降低，保證其復(fù)發(fā)減少，使其盡早恢復(fù)健康。

本文通過研究可知，采用丙戊酸鈉治療的對照組的療效、發(fā)生不良反應(yīng)的概率和復(fù)發(fā)率分別為80.00%、14.29%、17.14%，而聯(lián)合丙戊酸鈉和拉莫三嗪進(jìn)行治療的研究組的療效、發(fā)生不良反應(yīng)的概率和復(fù)發(fā)率分別為97.14%、8.57%、2.86%。和對照組相比，研究組患者具有更好的治療效果，且其發(fā)生不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率上顯著較少（P<0.05），說明治療過程中聯(lián)合使用兩種藥會(huì)得到明顯的效果。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科在診斷癲癇病的過程中，應(yīng)以患者的病癥、腦電圖和MRI檢查為依據(jù)，并對丙戊酸鈉、拉莫三嗪等藥物聯(lián)合使用，可保證對癲癇病的治療更加安全，同時(shí)也是保障患者健康的重要途徑。