朱惠玲

【摘要】目的：評(píng)價(jià)循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從2016年6月到2018年6月期間我院收治的急性闌尾炎患者中抽取108例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為普通組和循證護(hù)理組2組，2組患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療。給予普通組（54例）患者常規(guī)護(hù)理，給予循證護(hù)理組（54例）循證護(hù)理。評(píng)價(jià)2組患者功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分、護(hù)理有效率。結(jié)果：護(hù)理后，循證護(hù)理組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分（87.08±8.33）分，臨床護(hù)理有效率96.29%，均明顯高于普通組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性闌尾炎;圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值;

前言急性闌尾炎（acute appendicitis）是闌尾組織炎癥反應(yīng)疾病，屬于臨床常見的急腹癥。針對(duì)急性闌尾炎疾病，臨床多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，以去除病灶。圍手術(shù)期間配合有效的護(hù)理服務(wù)措施，可緩解患者的痛苦，提高臨床護(hù)理效果。因此，我院選擇108例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理兩種護(hù)理方案，并評(píng)價(jià)臨床護(hù)理效果。

1資料和方法

1.1資料 從2016年6月到2018年6月期間我院收治的急性闌尾炎患者中抽取108例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為普通組和循證護(hù)理組2組。普通組中，患者共54例，男24例，女30例，患者年齡26歲到69歲，平均年齡（44.07±12.58）歲。循證護(hù)理組中，患者共54例，男22例，女32例，患者年齡23歲到71歲，平均年齡（44.14±12.22）歲。2組患者均符合急性闌尾炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，均擇期采用闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行治療，排除手術(shù)禁忌癥、精神類疾病重要器官嚴(yán)重功能不全者。

1.2方法 給予普通組（54例）患者常規(guī)護(hù)理，給予循證護(hù)理組（54例）循證護(hù)理：（1）尋找急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理問題。臨床護(hù)理人員分析急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)工作中面臨的問題，并進(jìn)行歸納記錄。（2）查閱資料，制定循證護(hù)理措施。針對(duì)急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理問題，臨床護(hù)理人員采用查閱文獻(xiàn)資料的方法，找出解決護(hù)理問題的方法和理論依據(jù)，并制定循證護(hù)理措施。主要包括健康教育護(hù)理：臨床護(hù)理人員向患者宣講急性闌尾炎的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，介紹患者病情的嚴(yán)重性，消除患者對(duì)于該病的認(rèn)知誤區(qū)，重視自身健康，依從臨床診療和護(hù)理服務(wù)工作;心理護(hù)理：臨床護(hù)理人員多向患者介紹臨床治療成功的案例，給予患者人性化的關(guān)懷，注意穩(wěn)定患者家屬的情緒，樹立積極樂觀的態(tài)度;疼痛護(hù)理。臨床護(hù)理人員定時(shí)查房，檢查切口情況，按時(shí)換藥，詢問患者疼痛感受，必要時(shí)采用鎮(zhèn)痛藥物治療。（3）效果評(píng)估。臨床護(hù)理人員定期通過開會(huì)討論，定期總結(jié)循證護(hù)理效果，優(yōu)化護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) （1）評(píng)價(jià)2組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分。KPS量表總分100分。評(píng)分≥80分：生活能夠自理;評(píng)分50分～70分：生活半自理，部分需要他人協(xié)助;評(píng)分<50分：生活不能自理，完全需要他人協(xié)助。若評(píng)分越低，代表健康狀況越差。（2）評(píng)價(jià)2組臨床護(hù)理有效率。評(píng)價(jià)指標(biāo)有顯效：患者右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善80%以上，臨床檢查血、尿常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常水平;有效：患者右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善30%～79%臨床檢查血、尿常規(guī)檢查指標(biāo)接近正常水平;無效：患者右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善30%以下，臨床檢查血、尿常規(guī)檢查指標(biāo)水平值異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Students t-test分析（T值檢驗(yàn)），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnetts test）分析。臨床護(hù)理有效率計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)2組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分

護(hù)理前，2組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（p>0.05）;護(hù)理后，循證護(hù)理組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分（87.08±8.33）分，明顯高于普通組（P<0.05）。見表1。

表1 評(píng)價(jià)2組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分

2.2分析2組臨床護(hù)理有效率

循證護(hù)理組臨床護(hù)理有效率96.29%，明顯高于普通組（p<0.05）。見表2。

表2 分析2組臨床護(hù)理有效率

3討論

臨床研究表明，急性闌尾炎的病因多與闌尾管腔阻塞、感染等因素相關(guān)。該病具有病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致腹膜炎、膿腫形成、內(nèi)外瘺形成、化膿性門靜脈炎日等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。針對(duì)急性闌尾炎，臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，但圍手術(shù)期若護(hù)理不當(dāng)，極易引起粘連性腸梗阻、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的痛苦，不利于快速康復(fù)。

一般而言，普通的護(hù)理措施不夠全面，護(hù)理效果欠佳。循證護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理而言，具有顯著的優(yōu)勢(shì)，一方面，通過尋找急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理問題，提高臨床護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);另一方面，通過查找資料，制定循證護(hù)理措施，提高患者的舒適感受，緩解應(yīng)激源，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率;其三，通過不斷優(yōu)化護(hù)理措施，提高患者自理能力，促使患者病情早日康復(fù)。本研究顯示，采用循證護(hù)理的患者，功能狀態(tài)KPS評(píng)分、臨床護(hù)理有效率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（p<0.05），可作為急性闌尾炎患者圍手術(shù)期首選的護(hù)理方案在臨床推廣應(yīng)用。