張瑞楨

【摘要】目的：分析氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓患者的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2015年1月至2018年7月期間本院接收的78例冠心病合并高血壓患者，依據(jù)治療時(shí)使用的藥物不同將其分為對(duì)照組39例，接受尼群地平與氫氯噻嗪藥物治療;治療組39例，接受氨氯地平聯(lián)合卡托普利藥物治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：在治療有效率方面，對(duì)照組患者相較于治療組患者較低（P<0.05）;兩組患者生活質(zhì)量改善情況評(píng)分方面，治療組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。討論：冠心病合并高血壓的治療中使用氨氯地平與卡托普利聯(lián)合用藥治療，能夠有效的改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，提升患者的生活質(zhì)量，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;卡托普利;冠心病;高血壓;臨床效果

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要病因是由于患者生理脂質(zhì)新陳代謝異常，血液中的脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上附著、積累，在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上形成白色的脂質(zhì)斑塊，漸漸使得冠狀動(dòng)脈變的狹窄，限制了動(dòng)脈中的血液流動(dòng)，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，致使患者心臟功能受限的心臟疾病。冠心病常常合并高血壓、心絞痛等并發(fā)癥同時(shí)出現(xiàn)。及時(shí)、有效的治療能夠顯著控制冠心病合并高血壓疾病的臨床表現(xiàn)癥狀，改善患者日常生活質(zhì)量。本次研究中，通過對(duì)本院收診的78例冠心病合并高血壓患者進(jìn)行資料數(shù)據(jù)收集，分組依據(jù)為不同的治療方式，分析氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓患者的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2015年1月至2018年7月期間本院接收的78例冠心病合并高血壓患者，依據(jù)治療時(shí)使用的藥物不同將其分為對(duì)照組39例，接受尼群地平與氫氯噻嗪藥物治療，男性患者21例，女性患者18例，平均年齡為（65.26±5.26）歲，病程2～16年，平均病程（9.25±3.25）年;治療組39例，接受氨氯地平聯(lián)合卡托普利藥物治療，男女患者比例20：19，平均年齡為（64.98±5.48）歲，病程2～17年，平均病程（9.73±3.19）年。

兩組患者收縮壓均≥140mmHg，舒展壓≥90mmHg。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)入組患者對(duì)本次研究目的，治療方式等均知曉，并簽署意愿書。兩組患者組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組接受尼群地平與氫氯噻嗪藥物治療，尼群地平（廠家：南寧市冠峰制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H45020491，規(guī)格：10mg）一日1次，一次10mg，氫氯噻嗪（廠家：麗珠集團(tuán)利民制藥廠;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020589，規(guī)格：25mg）一日1次，一次25mg，治療時(shí)間90天。

治療組使用氨氯地平與卡托普利治療，氨氯地平[廠家：東北制藥總廠;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030394;規(guī)格：5mg（以氨氯地平計(jì)）]一日1次，一次2.5mg。卡托普利（廠家：福建延年藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35020640;規(guī)格：25mg）一日2次，一次25mg，用藥一個(gè)月后若患者血壓控制效果不明顯，增加氨氯地平藥物劑量，增加至一日1次，一次5mg，治療時(shí)間90天。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 治療效果：顯效：患者血壓情況得到控制，處于正常范圍之內(nèi)，心絞痛癥狀消失，心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示恢復(fù)正常;有效：患者血壓情況明顯好轉(zhuǎn)，收縮壓、舒展壓接近正常值，心絞痛發(fā)作次數(shù)及頻率顯著降低，心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示癥狀明顯改善;無效：血壓情況依舊如故，心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)與治療前無差異。

采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)來完成兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目以生理職能、肢體能力、社會(huì)能力、心理狀態(tài)四方面為主，單項(xiàng)總分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 將本次的研究數(shù)據(jù)計(jì)入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，X²檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05判定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 在治療有效率方面，對(duì)照組患者治療有效率84.62%相較于治療組患者97.44%較低（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者生活質(zhì)量改善情況評(píng)分方面，治療組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見表2。

表2 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分，n=39）

3討論

近些年冠心病合并高血壓疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，很大一部分原因在于生活質(zhì)量提升以后，患者由于日常飲食、作息時(shí)間、工作狀態(tài)等多方面因素的影響，冠合并高血壓疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量有著很大的影響。尼群地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，抑制血管平滑肌、心肌中鈣離子的跨膜流動(dòng)，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈等血管的擴(kuò)展，達(dá)到降壓的效果;氫氯噻嗪藥物屬于抗高血壓藥物，空腹服用吸收率只有60%左右，飯后服用生物利用率更高，能夠有效促進(jìn)血壓下降。氨氯地平屬于血管擴(kuò)張類藥物，用藥以后能夠有效的擴(kuò)張患者血管，促進(jìn)機(jī)體血液流動(dòng)，抑制血管平滑肌中的鈣離子，有效的抑制血管收縮，以達(dá)到降低血壓的治療效果?？ㄍ衅绽幬飳儆谝种蒲芫o張素轉(zhuǎn)化酶類藥物，有效的改善冠心病、心絞痛的臨床癥狀。將兩種藥物聯(lián)合起來用于治療冠心病合并高血壓患者，在本次研究中，在治療有效率方面，對(duì)照組患者治療有效率相較于治療組患者較低（P<0.05），兩組患者生活質(zhì)量改善情況評(píng)分方面，治療組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上，冠心病合并高血壓的治療中使用氨氯地平與卡托普利聯(lián)合用藥治療，能夠有效的改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，降低患者血壓，調(diào)節(jié)患者血液濃稠度，改善患者的生活質(zhì)量。