張明珠

【摘要】

目的：分析艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁的效果。方法：將2017年10月～2019年3月在我院就診的120例老年抑郁患者。依據(jù)選擇用藥的不同分別納入到文拉法辛治組與艾司西酞普蘭組。分別應(yīng)用文拉法辛治和艾司西酞普蘭治療，對比治療前后患者病情改善情況和不良反應(yīng)。結(jié)果：艾司西酞普蘭組的HAMA評分在用藥4周、8周時均低于文拉法辛治組;艾司西酞普蘭組患者用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率低于文拉法辛治組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：艾司西酞普蘭與文拉法辛均是治療老年抑郁的有效用藥，與文拉法辛相比艾司西酞普蘭的作用效果更加理想，且不良反應(yīng)更少，是有效、安全的用藥選擇。

【關(guān)鍵詞】文拉法辛;艾司西酞普蘭;老年抑郁;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R749.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-044-02

老年抑郁指的是年齡超過60歲人群初次發(fā)展的抑郁癥，單相抑郁是這類患者的主要癥狀，還可能存在一定程度交流癥狀[1]。老年抑郁對患者影響非常嚴重，此類患者主要是應(yīng)用坑抑郁藥物進行治療[2]。近年來抑郁癥常用的藥物有文拉法辛、艾司西酞普蘭等。研究分析了艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁的效果，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

將2017年10月～2019年3月在我院就診的120例老年抑郁患者。將符合標準的患者依據(jù)選擇用藥的不同分別納入到文拉法辛治組與艾司西酞普蘭組。文拉法辛組內(nèi)有患者56例，其內(nèi)有男性32例，女性24例;年齡61～79歲，中位年齡（70.17±3.46）歲;病程5個月～18個月，病程均值（8.76±1.64）個月。艾司西酞普蘭組內(nèi)有患者64例，其內(nèi)有男性34例，女性30例;年齡61～80歲，中位年齡（71.26±4.27）歲;病程5個月～16個月，病程均值（7.93±1.88）個月。進行基礎(chǔ)資料比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

兩組的對癥支持手段基本相同，選擇阿普唑侖（國藥準字H37021277，齊魯制藥，規(guī)格是每片4mg）在患者每天睡前應(yīng)用，每次應(yīng)用劑量0.4～0.8mg。

艾司西酞普蘭組采用艾司西酞普蘭（國藥準字H20144491，洞庭藥業(yè)，規(guī)格為每片10mg），應(yīng)用方法：口服，每天應(yīng)用1次，初始每天的應(yīng)用劑量是5mg，用藥夠根據(jù)患者的實際情況將用藥劑量增加到10～15mg。

文拉法辛治組采用文拉法辛（國藥準字H20070269，康弘藥業(yè)，規(guī)格為每片75mg），應(yīng)用方法：口服，每天應(yīng)用1次，初始每天的應(yīng)用劑量是75mg，用藥夠根據(jù)患者的實際情況將用藥劑量增加到175～225mg。

所有患者用藥時間均是8周。

1.3觀察指標

在患者用藥前、用藥4周以及用藥8周時利用HAMA量表進行評分。觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同時間段的HAMA評分

兩組患者在用藥前進行HAMA評分互比無統(tǒng)計學差異，P>0.05;用藥4周、8周時兩組患者的HAMA評分均降低，組內(nèi)用藥前后差異顯著，P<0.05;艾司西酞普蘭組的HAMA評分在用藥4周、8周時均低于文拉法辛治組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況艾司西酞普蘭組患者用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率低于文拉法辛治組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

抑郁癥指的是因為機體內(nèi)去甲腎上腺素、5-HT和其他遞質(zhì)系統(tǒng)因為多種因素影響發(fā)生異常，引起的心理障礙[3]。抑郁癥的主要表現(xiàn)是持久且顯著的情緒低落、疲勞、精力不足和缺乏對事物的興趣等，也會伴有睡眠障礙。老年抑郁患者癥狀表現(xiàn)往往更加嚴重，也常繼發(fā)于腦血管疾病后，常見的比如腦卒中。抑郁癥患者常常需要用藥治療，對于老年抑郁患者，合理選擇藥物是關(guān)鍵，要更加考慮用藥會發(fā)生的不良反應(yīng)，從而保障治療安全性[4]。

文拉法辛是治療抑郁癥臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物，屬抗焦慮、抗抑郁用藥，是抑制去甲腎上腺素、5-HT雙重抑制劑，在應(yīng)用后能夠時腦突出間隙甲腎上腺素、5-HT水平增加，進而對甲腎上腺素、5-HT神經(jīng)遞質(zhì)的在社區(qū)機制進行阻斷，獲得改善病情的效果[5]。但該藥有不容忽視的不良反應(yīng)，容易使患者血壓水平提高，也容易引起腹瀉、便秘、心悸等不良反應(yīng)，在很大程度顯著了藥物的應(yīng)用，尤其是對于老年患者，本身耐受能力、身體狀況就不如人意，更要謹慎應(yīng)用。艾司西酞普蘭屬于5-HT雙作用藥物，是新型的西酞普蘭制劑，以對5-HT進行有效抑制為主要的藥物機制，也別是針對突觸間隙5-HT抑制效用非常強，且這種作用效果具備較高的選擇性，能夠幫助患者顯著改善抑郁狀況。該藥可同時對對異構(gòu)位點以及R、S位點起到作用，能夠強化再攝取抑制強度，時突觸間隙5-HT水平提升，和常規(guī)用藥相比，此藥有更快的作用效果。此外，該藥具備藥代學特點，不會產(chǎn)生肝藥酶誘導(dǎo)效用，結(jié)合蛋白的機制也不顯著，不會和其他用藥直徑產(chǎn)生作用，在很大程度減少了用藥不良反應(yīng)。研究選擇兩組分別應(yīng)用兩種藥物的患者做為研究對，艾司西酞普蘭組的HAMA評分在用藥4周、8周時均低于文拉法辛治組;艾司西酞普蘭組患者用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率低于文拉法辛治組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。

綜合結(jié)果和討論，表明艾司西酞普蘭與文拉法辛均是治療老年抑郁的有效用藥，與文拉法辛相比艾司西酞普蘭的作用效果更加理想，且不良反應(yīng)更少，是有效、安全的用藥選擇。

參考文獻：

[1]王永學，趙順來，馬衡.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁癥對照研究[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（18）;47-49.

[2]徐德毅，胡亞榮，易軍.草酸艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁癥的療效及不良反應(yīng)比較[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（32）;12-13.

[3]任智勇，王斌紅，楊保勝.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁癥的臨床對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（8）;1015-1016.

[4]李士杰，陸德寶，張桂茹，高柳誠，宋長惠，孫佩金.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁障礙的療效比較[J].中國臨床藥學雜志，2012，21（1）;30-32.

[5]楊梅.草酸艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁癥的研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（28）;75-77.