楊 林 劉麗榮

廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東惠州 516001

OSCE模式在臨床中具有較高的應(yīng)用價值，其屬于一種考試模式，能夠客觀的展現(xiàn)考試者的成績，其主要的依據(jù)就是模型或者標(biāo)準(zhǔn)化患者，能夠通過臨床情境模擬，對考試者進行技能、知識及思維的綜合能力測評[1-3]。此種方式也存在著一定的不足，對于考試者的能力只能夠片面化的展示，以考核框架的形式存在，但是在實際臨床教學(xué)中，其能夠更加具體的展現(xiàn)此種方式的應(yīng)用價值，將其應(yīng)用在臨床教學(xué)考核中成效良好[4-6]。本研究主要討論了OSCE模式應(yīng)用于臨床護理實習(xí)教學(xué)中對考核效果產(chǎn)生的影響分析，同時選取2018年2月～2019年4月在本院實習(xí)的80名護生納入本研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年2月～2019年4月在本院實習(xí)的80名護生，將其進行隨機分組，均分為兩組，實驗組護生年齡19～24歲，平均（22.1±0.1）歲，對照組護生年齡20～25歲，平均（22.6±0.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組護生均完成相應(yīng)的學(xué)業(yè)，理論知識學(xué)習(xí)完成，處于實習(xí)階段，年齡均為19～25歲。對兩組護生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護生開展常規(guī)教學(xué)考核模式，主要就是按照教學(xué)“一對一”的模式進行教學(xué)，對其進行基礎(chǔ)的培訓(xùn)，按照臨床中的教學(xué)模式對其進行教學(xué)，之后對其開展床邊考核及實操考核。

實驗組護生開展OSCE模式，主要方法如下。

1.2.1 提出問題 對實驗組護生的考站成績進行有效的分析，發(fā)現(xiàn)其成績呈現(xiàn)偏低狀態(tài)；并且在相關(guān)的座談中也顯示出查體、問診等諸多問題的了解掌握能力較差等情況；還存在實習(xí)過程中不知道什么是學(xué)習(xí)的重點，不知道自學(xué)重點，沒有學(xué)習(xí)的規(guī)劃，處于一種被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，在將護理理念與實際進行結(jié)合時達不到顯著的效果，部分病例在實習(xí)中未接觸導(dǎo)致無法解決情況出現(xiàn)。

表1 兩種模式對護生自主學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生的影響比較（± s，分）

表1 兩種模式對護生自主學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生的影響比較（± s，分）

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表2 兩種模式對SP考核平均成績產(chǎn)生的影響比較（± s，分）

表2 兩種模式對SP考核平均成績產(chǎn)生的影響比較（± s，分）

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1.2.2 歸納問題 開展問題座談會，選出部分帶教及學(xué)生代表進行問題的歸納及原因的探討。出現(xiàn)的主要問題就是在健康評估方面的機會較少。出現(xiàn)的主要原因如下：在進行教學(xué)時，此方面的知識具有一定的涉及，但是并未達到以護生為本進行教學(xué)訓(xùn)練，導(dǎo)致護生對此方面的知識及技能了解及掌握能力較低。還有可能是在護理教學(xué)中進行的明細分科，使得護生接觸的病例較少；技術(shù)操作方面的鍛煉較少主要就是以下原因：部分手術(shù)為了減少患者的感染率已經(jīng)將其轉(zhuǎn)移到手術(shù)室中開展；再就是護患關(guān)系緊張，很多情況下不敢讓護生對患者進行操作。

1.2.3 計劃與行為 對相關(guān)的問題進行有效的歸納，并針對問題制定護理教學(xué)大綱，制定實施方案。其中參加座談會成員主要包括：科教科主任、科教秘書、護理部正副主任、護理部教學(xué)專員、各實習(xí)科室護士長、臨床科室教學(xué)秘書及教育護士等。對師生培訓(xùn)方案及實習(xí)帶教方案進行制定。

1.2.4 評價與反思 在對此種方案進行實施中，對護生的學(xué)習(xí)情況進行有效發(fā)記錄，對其能力進行評估，之后與對照組護生進行比較。臨床能力測評：對兩組護生的考試能力進行綜合測評，OSCE5站分為5站，第一站：問診站，此站主要是為了對護生的溝通能力及健康評估能力進行了解。第二站：對護生的護理技能、手法掌握能力進行有效的考察，并了解護生與患者的溝通能力。第三站：對護生進行健康教育能力進行有效的考察。第四站：護生在實習(xí)階段對病例的分析能力進行考察。第五站：對護生的護理能力及技能進行考察。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩種模式對護生自主學(xué)習(xí)能力及SP考核平均成績產(chǎn)生的影響。護生自主學(xué)習(xí)能力主要包括：自我管理能力、信息能力、自主學(xué)習(xí)總分、學(xué)習(xí)合作能力，總分為100分制，評分越高護理、治療能力越優(yōu)質(zhì)[7]；SP考核平均成績，評分為100分制，評分越高護生能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0對本次實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種模式對護生自主學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生的影響比較

實驗組護生自主學(xué)習(xí)能力較對照組護生顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種模式對SP考核平均成績產(chǎn)生的影響比較

實驗組護生SP考核平均成績與對照組護生相比顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

護生在實習(xí)中，帶教的教學(xué)模式在不斷地變更，處于不斷升級的狀態(tài)。在護生實習(xí)的過程中，護生會出現(xiàn)各種各樣的問題導(dǎo)致其對臨床實踐了解不足，進而影響了護生將理論與實踐相結(jié)合的能力。所以對其進行教學(xué)時應(yīng)用的教育方式對護生產(chǎn)生著極大的影響[8-9]。護生臨床實習(xí)中應(yīng)用OSCE模式已經(jīng)逐漸成為一種趨勢，此種方式不僅能夠彌補傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，還能夠提升護生的綜合實踐能力，具有較高的應(yīng)用價值[10-12]。

OSCE模式以一種全新的成績考核模式存在，其不光具有一定的規(guī)律性還具有一定的客觀性，組織性，是一種框架式考核模式。護生在實習(xí)階段，此種考核方式占有重要的位置，其不僅是學(xué)生將知識轉(zhuǎn)化為技能的一種方式，還能夠顯著的提升護生的綜合實踐能力。常規(guī)考核中主要就是對護生進行床邊考核及實操考核，此種方式在應(yīng)用的過程后中存在顯著的局限性，不能完全了解學(xué)生的對技能的掌握情況，也不能對其進行客觀的評價[13-14]。OSCE模式在不斷地應(yīng)用中逐漸取得了顯著的效果，此種方式能夠針對臨床實習(xí)中的問題進行教學(xué)方案的制定，進而制定可行性的臨床教學(xué)方案，能夠最大程度的提升護生的實習(xí)質(zhì)量，進而對其進行客觀、全面的考核[15]。

實驗結(jié)果表明，實驗組護生自主學(xué)習(xí)能力較對照組護生顯著提升，并且SP考核平均成績與對照組護生相比顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果可知，OSCE模式應(yīng)用于臨床護理實習(xí)教學(xué)中不僅能夠提升護生的綜合能力，還對其自主學(xué)習(xí)能力及其考試的平均成績起到顯著提升的效果，能夠使護生將理論與實踐進行有效的聯(lián)系，充分提升護生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

綜上所述，護生臨床實習(xí)的過程中對其進行全面、客觀的考核能夠有效的對護生的實習(xí)情況進行了解，能夠針對實習(xí)中存在的問題進行針對性的解決，進而對其臨床技能有效的提升，還能夠顯著的促進護生的臨床面對突發(fā)事件的處理能力、面對問題的解決能力、與患者的溝通能力等，對護生的實習(xí)具有極大的意義。臨床教學(xué)中應(yīng)用OSCE模式對護生的綜合能力起到顯著的提升，受到了醫(yī)生及護生的一致好評，具有較高的應(yīng)用價值[16]。