孫雪瀅 王玉瑩 宋佳鑫 徐坤鵬 李涵碩 張 瑜 張厚利 馬 莉

大連醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，大連，116044

空巢家庭是指身邊無(wú)子女共同居住，老年人獨(dú)自生活的家庭[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)大部分城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村地區(qū)均出現(xiàn)了大量的空巢家庭，這種家庭結(jié)構(gòu)已成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)[2]。在空巢家庭中女性所承受的來(lái)自心理及生理的壓力遠(yuǎn)高于男性，因此在空巢家庭的研究上對(duì)空巢婦女更為關(guān)注[3]。本研究以大連市為例，對(duì)空巢家庭婦女的生命質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行研究，為改善空巢家庭婦女生命質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣方法，先將大連市居民按照城鄉(xiāng)區(qū)域進(jìn)行劃分，然后采用隨機(jī)數(shù)字表法在每個(gè)區(qū)抽取6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，每個(gè)樣本街道各抽取1個(gè)村(社區(qū))，最后根據(jù)門(mén)牌號(hào)隨機(jī)抽取住戶(hù)。選取符合要求的500名城鄉(xiāng)空巢家庭婦女，按照統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)在征得其同意后對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷填寫(xiě)完整后現(xiàn)場(chǎng)回收。發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷498份，問(wèn)卷有效回收率為99.6%。

1.2 研究方法

利用問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括研究對(duì)象的一般情況和歐洲5維健康量表(EQ-5D量表)[4]。研究對(duì)象的一般情況包括姓名、年齡、婚姻、工作、文化程度等人口學(xué)特征及行為因素。EQ-5D量表是由歐洲生存質(zhì)量學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)的生命質(zhì)量量表之一，包括問(wèn)卷和效用值換算表兩部分，問(wèn)卷調(diào)查包括5個(gè)維度，分別為行動(dòng)能力、自我照顧的能力、日?；顒?dòng)能力、疼痛或不舒服、焦慮或抑郁，其結(jié)果可以用來(lái)描述人群的健康狀況和獲得EQ-VAS得分，使用效用值換算表則可進(jìn)一步獲得EQ-5D指數(shù)得分。國(guó)內(nèi)外的有關(guān)研究表明EQ-5D量表具有較好的信度和效度[5]。本研究采用英國(guó)的TTO效用值換算表，經(jīng)換算后分值介于-0.59至1.00之間[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用Epidata3.2建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

調(diào)查的空巢家庭婦女中，城市居民180人(36.1%)，農(nóng)村居民318人(63.9%)；平均年齡為(58.96±9.73)歲。城市空巢家庭婦女文化程度小學(xué)及以下57人，初中、高中、中專(zhuān)109人，大專(zhuān)及以上14人；農(nóng)村空巢家庭婦女文化程度小學(xué)及以下193人，初中、高中、中專(zhuān)116人，大專(zhuān)及以上9人，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=40.129,P<0.001)。城市空巢家庭婦女在業(yè)34人,離退休92人，無(wú)業(yè)或失業(yè)54人；農(nóng)村空巢家庭婦女在業(yè)129人，離退休56人，無(wú)業(yè)或失業(yè)133人，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.187,P<0.001)。

2.2 EQ-5D量表測(cè)量結(jié)果

大連市空巢家庭婦女在自我照顧、日?；顒?dòng)、疼痛/不舒服、焦慮/抑郁4個(gè)維度上沒(méi)有任何困難所占百分比均高于存在困難所占百分比。在行動(dòng)能力維度有些困難所占百分比為54.8%，高于沒(méi)有任何困難(45.2%)。見(jiàn)表1。

表1 大連市空巢家庭婦女EQ-5D量表測(cè)量結(jié)果 (n,%)

2.3 空巢家庭婦女的生命質(zhì)量狀況

大連市空巢家庭婦女EQ-VAS得分為74.75±1.52，EQ-5D指數(shù)為0.85±0.20。年齡高、無(wú)吸煙習(xí)慣、患慢病以及文化程度中低的空巢家庭婦女EQ-5D指數(shù)和EQ-VAS得分低于年齡低、有吸煙習(xí)慣，未患有慢病及文化程度高的婦女，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 大連市空巢家庭婦女生命質(zhì)量得分

2.4 城鄉(xiāng)空巢家庭婦女生命質(zhì)量比較

結(jié)果表明，城市(EQ-VAS=78.14±14.78 ; EQ-5D=0.88±0.20)與農(nóng)村(EQ-VAS=71.86±15.00; EQ-5D=0.83±0.19)兩組空巢家庭婦女生命質(zhì)量總得分之間存在差異，并且城市空巢家庭婦女在年齡、慢病情況等方面的EQ-5D指數(shù)和EQ-VAS得分均高于農(nóng)村空巢家庭婦女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表3。

表3 城市與農(nóng)村空巢家庭婦女生命質(zhì)量得分

3 討論

3.1 空巢家庭婦女生命質(zhì)量整體較低

大連市空巢家庭婦女生命質(zhì)量水平與其他地區(qū)居民相比整體較低生命質(zhì)量[7-8]。空巢家庭婦女因長(zhǎng)期缺乏子女的陪伴和照顧，情感需求不能得到滿足，易產(chǎn)生消極和抑郁情緒，因此生命質(zhì)量得分更低。

3.2 農(nóng)村空巢家庭婦女生命質(zhì)量低于城市

結(jié)果顯示城市空巢家庭婦女生命質(zhì)量高于農(nóng)村，這與國(guó)內(nèi)其他相關(guān)研究結(jié)果相同[9-10]。這可能是因?yàn)槌鞘械貐^(qū)娛樂(lè)等基礎(chǔ)設(shè)施較為完善，空巢家庭婦女更容易緩解抑郁情緒。同時(shí)，城市地區(qū)經(jīng)濟(jì)較農(nóng)村地區(qū)發(fā)達(dá)，醫(yī)療水平也相對(duì)較高，可為空巢家庭婦女提供更好的疾病治療條件，并且城市空巢家庭婦女生活條件較好，生活水平相對(duì)于農(nóng)村較高，另外，城鄉(xiāng)生活方式的不同也可能導(dǎo)致城鄉(xiāng)空巢家庭婦女生命質(zhì)量的差異。

3.3 空巢家庭婦女生命質(zhì)量受多重因素影響

空巢家庭婦女生命質(zhì)量受到年齡、文化程度、吸煙、慢病情況等因素的影響。年齡增長(zhǎng)使身體機(jī)能等各個(gè)方面逐漸發(fā)生變化，對(duì)于女性而言，她們要經(jīng)歷圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期以及更年期，這些身體以及激素水平的變化，嚴(yán)重影響其身心健康[11]。文化程度較高的空巢家庭婦女生命質(zhì)量高于文化程度中等及以下的婦女。文化程度較低的空巢家庭婦女感受到壓力時(shí)可能不知如何排解，容易引起焦慮抑郁情緒，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。此外，文化程度較高者可能具有較好的日常保健觀念，容易接受預(yù)防保健相關(guān)知識(shí)，具有較好的疾病預(yù)防意識(shí)[12]。吸煙的空巢家庭婦女的生命質(zhì)量高于無(wú)吸煙習(xí)慣者，可能是與香煙中尼古丁成分具有一定的興奮作用有關(guān)[13]。吸煙會(huì)提高其精神狀態(tài)，但吸煙對(duì)健康的危害較大。而對(duì)于患有慢性病的空巢家庭婦女，自身疾病的困擾是影響其生命質(zhì)量的主要原因[14]。

空巢家庭婦女身體和心理健康問(wèn)題都不容忽視，而農(nóng)村空巢家庭婦女的生命質(zhì)量相對(duì)更低，應(yīng)

加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加居住區(qū)周?chē)膴蕵?lè)鍛煉設(shè)施。社會(huì)也應(yīng)重視空巢家庭，關(guān)注空巢家庭婦女的健康，為空巢家庭婦女提供更多的健康服務(wù)，以提高其生命質(zhì)量。