黃祥壽

【摘 要】目的：探討扁平化責(zé)任制護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月至2018年12月選取本院婦科收治的242例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者，根據(jù)患者入院時(shí)間分為對照組（2017年1月至2017年12月，n=121）及觀察組（2018年1月至2018年12月，n=121），對照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，觀察組應(yīng)用扁平化責(zé)任制護(hù)理，比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后腹脹消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、平均住院時(shí)間少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：扁平化責(zé)任制護(hù)理能有效提高腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者護(hù)理效果，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】扁平化責(zé)任制護(hù)理;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

腹腔鏡作為臨床上最常應(yīng)用的微創(chuàng)技術(shù)，在婦科手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛，其能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛感，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)[1-2]。扁平化理論是由美國管理學(xué)家提出的新型管理理念，該理論能充分發(fā)揮一線管理人員積極性及潛能，提高了管理效果[3]。本研究于2018年1月至2018年12月對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理管理，并獲得理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2018年12月選取本院婦科收治的242例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者，根據(jù)患者入院時(shí)間分為對照組（2017年1月至2017年12月，n=121）及觀察組（2018年1月至2018年12月，n=121），對照組：年齡25～48歲，平均（38.6±2.8）歲，病程1～5年，平均（2.8±0.5）年，肌瘤直徑1.5～8.5 cm，平均（5.86±1.52）cm;觀察組：年齡26～50歲，平均（39.2±2.9）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.6）年，肌瘤直徑1.6～8.8 cm，平均（5.92±1.62）cm，兩組患者基線資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)管理模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用扁平化責(zé)任制護(hù)理，具體措施如下：1實(shí)施扁平化排班模式：簡化科室管理，將科室病床分為2組，每組設(shè)立1名組長，由高年資護(hù)士擔(dān)任組長，設(shè)立2名責(zé)任護(hù)士，根據(jù)病例數(shù)、工作量，護(hù)士長每天實(shí)行彈性排班，調(diào)整排班順序，同時(shí)每組配備2名實(shí)習(xí)生。每位護(hù)士負(fù)責(zé)7～8名患者，中午排1名護(hù)士值班，值班人員熟悉本組患者病情，改變了原來中午連班人員對患者病情不熟悉的情況，值班人員從原來的1名增加為2人，減輕了護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)。2實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理：實(shí)行護(hù)士層級(jí)管理，即護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士，明確各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)及資質(zhì)要求。護(hù)理組長每天評(píng)估患者病情，并分配床位，檢查指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施情況，做好疑難、?？菩浴㈥P(guān)鍵性等技術(shù)指導(dǎo)，當(dāng)護(hù)士長不在時(shí)行使護(hù)士長職責(zé)。白班護(hù)士負(fù)責(zé)對患者行基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、病情觀察，并落實(shí)整體護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

由護(hù)理組長記錄兩組患者腹脹消失時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組間計(jì)量資料比較采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后腹脹消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、平均住院時(shí)間少于對照組，見表1。

3 討論

扁平化責(zé)任制護(hù)理實(shí)施有助于促進(jìn)腹腔鏡子宮剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。本研究對腹腔鏡外婦科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用扁平化責(zé)任制后，患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間顯著縮短。這可能由于扁平化責(zé)任制護(hù)理實(shí)行整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)責(zé)任到位，責(zé)任到人，從患者入院至出院整個(gè)過程中均由1位護(hù)士負(fù)責(zé)整個(gè)護(hù)理過程，從而建立了“我的患者，我負(fù)責(zé)”的護(hù)理新概念，提高了護(hù)理人員工作責(zé)任感及使命感，使得護(hù)士能主動(dòng)向患者提供連續(xù)性、整體性、協(xié)調(diào)性及個(gè)體化的多層次護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)了護(hù)患間的交流及溝通，提高了患者治療配合度，使得護(hù)理人員更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5]。

本研究從觀察組術(shù)后腹脹消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、平均住院時(shí)間少于對照組，表明扁平化責(zé)任制護(hù)理能有效促進(jìn)腹腔鏡子宮剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，扁平化責(zé)任制護(hù)理能有效提高腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[4] 蔣穎，章瑞云，王建麗等.扁平化責(zé)任制與責(zé)任小組負(fù)責(zé)制聯(lián)合模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（5）：475-477.

[5] 宋紅霞，高巍，劉峰等.扁平化責(zé)任制護(hù)理模式下臨床護(hù)士感受的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2014，（17）：2085-2086.