王克兵

【摘 要】目的：探討乳腺癌冰凍切片的病理檢查及結(jié)果價(jià)值。方法：選擇我院2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作為本次研究入組對(duì)象，所有患者進(jìn)行手術(shù)切除治療，術(shù)中行冰凍病理切片，術(shù)后行石蠟病理切片，對(duì)比分析術(shù)中冰凍病理的診斷效果。結(jié)果：所有患者術(shù)后石蠟病理切片結(jié)果中有42例確診為乳腺癌，58例為乳腺良性腫瘤。術(shù)中冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確率為96.00%，漏診率為1.00%，誤診率為4.00%。術(shù)中冰凍切片病理和術(shù)后石蠟病理診斷準(zhǔn)確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：乳腺癌冰凍切片的病理檢查結(jié)果價(jià)值較高，有利于輔助分別乳腺腫瘤的良惡性。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;冰凍切片;病理檢查;結(jié)果。

【中圖分類號(hào)】R979.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

乳腺癌是臨床女性惡性腫瘤疾病，發(fā)病率是女性腫瘤疾病的第一位，死亡率較高[1]。早期診斷并行手術(shù)切除是改善患者臨床預(yù)后的關(guān)鍵[2]。臨床上乳腺癌容易與乳腺良性腫物相混淆，影響手術(shù)方案的制定，術(shù)中冰凍病理是診斷腫瘤組織病理類型、病理分級(jí)的重要手段，有助于幫助臨床醫(yī)生決定手術(shù)治療的術(shù)式選擇[3]。盡管臨床上常采用細(xì)針穿刺活檢進(jìn)行乳腺組織的術(shù)前病理診斷，但該方法穩(wěn)定性較差，容易受到操作者穿刺活檢技術(shù)和組織細(xì)胞總數(shù)的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，從而限制了該方法的臨床應(yīng)用。本研究納入我院2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作為本次研究入組對(duì)象探討乳腺癌冰凍切片的病理檢查及結(jié)果價(jià)值。詳細(xì)情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作為本次研究入組對(duì)象，患者年齡范圍31-74歲，平均年齡（51.63±3.46）歲;其中40歲以上患者72人，40歲以下患者28人。

1.2 納入與排除

納入：（1）患者臨床上發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，年齡18-80歲，病歷資料齊全。（2）患者符合乳腺手術(shù)指征，簽署本研究知情同意書，愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并積極配合乳腺手術(shù)治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并獲得性免疫缺陷綜合征或其他具有高度傳染性的傳染性疾病的患者。（2）合并精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂等嚴(yán)重精神障礙性疾病難以配合檢查工作的患者。（3）合并嚴(yán)重肝功能衰竭或腎功能衰竭的患者。（4）合并急性心肌梗死等心臟器質(zhì)性疾病需要緊急搶救者。

1.3 方法

所有患者均進(jìn)行乳腺手術(shù)治療，術(shù)中行冰凍切片病理，術(shù)后行石蠟切片病理。具體如下：

1.3.1 冰凍切片病理：所有患者的病理標(biāo)本采用相同的切片機(jī)切片。取腫瘤核心部位制作切片標(biāo)本后放置于冰凍環(huán)境保存，隨后進(jìn)行HE染色并采用中性樹膠封閉。顯微鏡下觀察標(biāo)本并判斷病理類型。

1.3.2 石蠟切病理：所有患者術(shù)后行石蠟切片病理，采用10%甲醛固定標(biāo)本并放置于脫水機(jī)脫水，石蠟包埋后進(jìn)行HE染色。顯微鏡下觀察標(biāo)本并判斷病理類型。

1.4 觀察指標(biāo)

參照金標(biāo)準(zhǔn)石蠟切片結(jié)果，對(duì)比術(shù)中冰凍切片的診斷準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有患者術(shù)后石蠟病理切片結(jié)果中有42例確診為乳腺癌，58例為乳腺良性腫瘤。術(shù)中冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確率為96.00%，漏診率為1.00%，誤診率為4.00%。術(shù)中冰凍切片病理和術(shù)后石蠟病理診斷準(zhǔn)確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

術(shù)中冰凍切片病理和術(shù)后石蠟切片病理的對(duì)比如下表1。

3 討論

術(shù)中冰凍病理切片是臨床上常用于判斷腫物良、惡性的重要手段，操作簡(jiǎn)便迅速、準(zhǔn)確率高，有利于輔助臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)方案的制定[4]。然而有研究表明術(shù)中冰凍病理切片由于診斷時(shí)間短、取材較少，容易影響診斷質(zhì)量，導(dǎo)致部分患者需要等待術(shù)后石蠟病理切片結(jié)果。病理醫(yī)生在診斷術(shù)中冰凍病理切片的過(guò)程中存在疑問(wèn)時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的及時(shí)溝通，了解患者病史資料和手術(shù)中取材部位樣本情況。在進(jìn)行冰凍病理標(biāo)本的制定時(shí)盡量多切面、最大化切面進(jìn)行制作，充分取材，保證病理切片的代表性[5]。對(duì)于取材的腫瘤組織需要妥善包裹，不能使用水或者固定。臨床常見(jiàn)的冰凍切片誤診主要包括以下方面：硬化性腺病和硬癌的鑒別、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌與肌上皮增生的鑒別、非典型增生及管內(nèi)癌的鑒別。當(dāng)手術(shù)冰凍病理切片難以診斷的疑難案例應(yīng)該通過(guò)石蠟病理診斷進(jìn)行確診。本研究納入我院2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作為本次研究入組對(duì)象探討乳腺癌冰凍切片的病理檢查及結(jié)果價(jià)值。結(jié)果表明術(shù)中冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確率為96.00%，漏診率為1.00%，誤診率為4.00%。術(shù)中冰凍切片病理和術(shù)后石蠟病理診斷準(zhǔn)確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，乳腺癌冰凍切片的病理檢查結(jié)果價(jià)值較高，準(zhǔn)確率好，有利于輔助分別乳腺腫瘤的良惡性。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈麗麗，白雪，張玉清，邢惠海，徐書方，劉立秋.乳腺癌患者分子亞型、病理類型及免疫組化分析[J].河北醫(yī)藥，2019（20）：3102-3105+3109.

[2] 葉入裴，廖燁暉，夏天，王艦梅，龍漢安，肖秀麗.乳腺化生性癌與非特殊類型浸潤(rùn)性癌臨床病理特征比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（20）：4949-4952.

[3] 劉春榮，張榮菊，田亮，郭效忠，張曉玲.提高乳腺癌術(shù)中前哨淋巴結(jié)冰凍切片質(zhì)量的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（18）：190-192.

[4] 陳智慧，譚麗珊，郭慧，馬美春.乳腺癌組織冰凍與否對(duì)其常用免疫組織化學(xué)結(jié)果的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（14）：122-126.

[5] 潘麗芬，譚淑芳，趙海璇，邱逸紅，梁敏.多部門合作優(yōu)化冰凍送檢流程提高乳腺癌保乳手術(shù)效率的實(shí)踐及效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（07）：106-107.