陳永義

【摘 要】目的：觀察低溫等離子減容術(shù)在慢性增生型扁桃體炎治療中的臨床應(yīng)用療效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的202例慢性增生型扁桃體炎患者為本次研究對(duì)象，按照手術(shù)方案不同將所有患者分為對(duì)照組（101例：常規(guī)扁桃體剝離術(shù)）與實(shí)驗(yàn)組（101例：行低溫等離子減容術(shù)），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h數(shù)字疼痛NRS量表得分、平均住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.98%）均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性增生型扁桃體炎患者低溫等離子減容術(shù)治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)扁桃體剝離術(shù)。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子減容術(shù);常規(guī)扁桃體剝離術(shù);慢性增生型扁桃體炎

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-02

慢性扁桃體炎為耳鼻喉科常見病，慢性增生型扁桃體炎患者病程長(zhǎng)，扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，伴隨扁桃體增生性肥大可引發(fā)睡眠呼吸障礙、分泌性中耳炎，主要治療手段為手術(shù)治療，常規(guī)扁桃體剝離術(shù)操作簡(jiǎn)單，但造成的手術(shù)創(chuàng)口較大[1]。本次研究為論證低溫等離子減容術(shù)對(duì)慢性增生型扁桃體炎患者臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年7月-2019年7月對(duì)照組101例行常規(guī)扁桃體剝離術(shù)患者、實(shí)驗(yàn)組101例行低溫等離子減容術(shù)患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組101例患者一般資料如下：男51例，女50例，年齡在23歲至55歲，中位年齡為（41.12±1.12）歲，扁桃體I度腫大、II度腫大以及III度腫大個(gè)體分別有16例、8例、2例。對(duì)照組101例患者一般資料如下：男52例，女49例，年齡在21歲至57歲，中位年齡為（41.11±1.11）歲，扁桃體I度腫大、II度腫大以及III度腫大個(gè)體分別有14例、10例、2例。兩組患者性別、年齡以及扁桃體腫大類型經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P值超過0.05。。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究參考我國(guó)陳孝平、汪建平、趙繼宗等第九版《外科學(xué)》慢性增生型扁桃體炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。扁桃體I度腫大患者扁桃體腫大不超過咽腭弓。II度患者扁桃體超過咽腭弓，但是未超過咽后壁中線。III度患者扁桃體腫大超過咽后壁中線。（2）患者均自愿行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并全身凝血系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并嚴(yán)重心律失?；蛐呐K功能不全患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：該組患者全身麻醉后于患者肩下放置墊肩以使患者頭部后仰，充分暴露扁桃體后用鐮狀刀自腭舌弓上端外緣1mm處做手術(shù)切口，并借助剝離器自上而下剝離扁桃體，用套圈器將扁桃體完整切下，若扁桃體切下后局部滲血，可使用雙極電凝器對(duì)出血部位行電凝止血。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：該組患者全身麻醉后墊肩并取仰臥位，充分暴露扁桃體后應(yīng)用鉗夾將扁桃體向外牽引，并借助低溫等離子減容消融治療儀將扁桃體切除，低溫等離子減壓消融治療儀雙極等離子射頻刀應(yīng)緊貼扁桃體實(shí)質(zhì)，而后沿扁桃體上側(cè)垂直向下將扁桃體組織進(jìn)行切割。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1表1，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間比對(duì)照組短、術(shù)中出血量比對(duì)照組少、術(shù)后24h數(shù)字疼痛NRS量表得分比對(duì)照組低。

2.2觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口出血、切口感染分別有1例、1例，共有2例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。對(duì)照組術(shù)后切口出血、切口感染分別有4例、5例，共有9例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.98%）明顯低于對(duì)照組（8.91%），x2檢驗(yàn)5.109，P值<0.05。

3 討論

慢性增生型扁桃體炎患者扁桃體反復(fù)受到炎癥刺激，在炎癥因子的影響下扁桃體體積逐漸增大，伴隨慢性增生型扁桃體炎患者扁桃體體積的增大，患者可感覺咽部疼痛，此外由于扁桃體是呼吸道門戶，慢性增生型扁桃體炎患者病情加重時(shí)可影響個(gè)體呼吸功能的正常發(fā)揮。慢性增生型扁桃體炎治療包括非手術(shù)治療以及手術(shù)治療，其中非手術(shù)治療為藥物局部治療，藥物局部治療主要利用消炎藥物，緩解扁桃體炎癥反應(yīng)，但是藥物治療無(wú)法清除扁桃體陷窩內(nèi)細(xì)菌[2]。

常規(guī)扁桃體切除術(shù)操作簡(jiǎn)單，低溫等離子減容術(shù)與常規(guī)扁桃體手術(shù)相比，術(shù)中對(duì)慢性增生型扁桃體炎患者機(jī)體造成的損傷小，術(shù)中使用低溫等離子減容術(shù)的治療原理是通過應(yīng)用等離子射頻電場(chǎng)，促使中頻手術(shù)刀頭[3]。中頻手術(shù)刀在切割扁桃體組織時(shí)細(xì)胞間在電介質(zhì)的作用下可形成等離子層，離子層內(nèi)的電離子在電場(chǎng)作用下不斷加速產(chǎn)生能量，并將能量傳遞至扁桃體靶細(xì)胞內(nèi)，扁桃體靶細(xì)胞內(nèi)分子鍵在低溫狀態(tài)下被分解為氯化物、碳水化合物，并快速凝固、壞死、脫落，局部纖維組織形成疤痕并收縮，從而減少慢性增生型扁桃體炎患者術(shù)中出血[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后24h數(shù)字疼痛NRS量表得分與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組。

綜上所述，慢性增生型扁桃體炎患者低溫等離子減容術(shù)治療效果好，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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