劉曉霞

【摘 要】目的：探究超聲診斷對(duì)乳腺惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2017年1月至2018年12月在我院進(jìn)行超聲診斷乳腺惡性腫瘤的患者30例，進(jìn)行回顧性分析。以活檢標(biāo)本的病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷惡性腫瘤的準(zhǔn)確率。結(jié)果：惡性腫瘤26例，良性腫瘤4例，誤診率為13.33%。超聲診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率為83.67%。結(jié)論：超聲診斷對(duì)于乳腺惡性腫瘤的鑒別具有較高的準(zhǔn)確率，對(duì)于患者早期治療有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;乳腺惡性腫瘤

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-02

在乳腺惡性腫瘤中，最為多見(jiàn)的是乳腺癌。它的發(fā)病率僅次于子宮頸惡性腫瘤，對(duì)女性健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)等多方面的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。患者在早期會(huì)出現(xiàn)乳頭改變、乳頭溢液、局部皮膚改變等癥狀。如果能夠早期診斷并采取有效的治療手段，將會(huì)極大地改善預(yù)后和提高患者的生活質(zhì)量[1]。在本研究中，筆者探討了超聲對(duì)乳腺惡性腫瘤的診斷價(jià)值，并將報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

樣本選取時(shí)間：2017年1月～2018年12月;研究對(duì)象：30例乳腺惡性腫瘤患者。在所有患者中，年齡最小的為32歲，最大為53歲，平均年齡（42.5±1.3）歲，病灶分布：左乳13例，右乳17例。所有患者均行手術(shù)治療，病理學(xué)檢查結(jié)果均為乳腺惡性腫瘤。

1.2診斷方法

1.2.1超聲診斷

患者擺仰臥位，雙手舉過(guò)頭，使雙側(cè)乳房及腋窩充分暴露。使用7.5MHz以上的高頻線陣探頭，先以乳頭為中心進(jìn)行順時(shí)針或逆時(shí)針輻射狀掃查，再?gòu)纳系较?，從左到右進(jìn)行掃查。在掃查過(guò)程中，先使用二維超聲對(duì)腫塊的形狀、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化灶、后方回聲、縱橫比、淋巴結(jié)等情況進(jìn)行確認(rèn)。再使用彩色多普勒血流成像，檢查腫瘤病灶內(nèi)部、周邊血流信號(hào)以及分布形態(tài)。對(duì)病灶血流進(jìn)行多點(diǎn)取樣，保存血流形態(tài)和分級(jí)影響，記錄動(dòng)脈血的阻力參數(shù)和峰流值速度[2]。

1.2.2病理學(xué)診斷

在手術(shù)過(guò)程中，保留切除的腫瘤組織，進(jìn)行快速冰凍病理切片檢查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）乳腺惡性腫瘤超聲鑒別標(biāo)準(zhǔn)為，腫瘤形狀不規(guī)則或呈小分葉狀，邊界不清，無(wú)包膜，有“惡暈征”，內(nèi)部有弱回聲，不均勻，后方回聲衰減明顯，側(cè)方身影無(wú)或者不明顯，縱橫比大于1，多伴有砂礫樣鈣化，有髓質(zhì)消失的腫大淋巴結(jié)，彩色多普勒血流現(xiàn)象豐富，有高速高阻血流。2）統(tǒng)計(jì)二維超聲的影像情況[3]。

2 結(jié)果

2.1惡性腫瘤鑒別情況

病理學(xué)診斷結(jié)果為，30例患者均為乳腺惡性腫瘤;超聲診斷結(jié)果為：惡性腫瘤26例，良性腫瘤4例，誤診率為13.33%。超聲診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率為83.67%。其中4例誤診原因?yàn)椋?例影像不清晰;2例早期腫瘤體積太小，1例早期鈣化程度微下，還沒(méi)有出現(xiàn)典型病灶。

2.2二維超聲影像情況

30例患者的二維超聲檢查結(jié)果為，形狀不規(guī)則24例，占80%;邊界不清22例，占73.33%;后方回聲衰減30例，占100%;縱橫比大于1為23例，占76.67%;砂礫樣鈣化25例，占83.33%。見(jiàn)下表。

3 討論

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生增值失控，進(jìn)而惡變形成的。它的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要危險(xiǎn)因素包括未育、晚育、絕經(jīng)時(shí)間晚、基因易感性以及環(huán)境因素等，這些都可能誘發(fā)致病。乳腺惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，侵犯周圍組織，無(wú)明顯界限，質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)包膜，與正常組織分界不清，同時(shí)細(xì)胞還能向周圍蔓延、擴(kuò)散，具有有強(qiáng)大的破壞性。當(dāng)病情進(jìn)入晚期時(shí)，病灶轉(zhuǎn)移到周圍組織器官上，出現(xiàn)壞死、潰瘍及出血，并難以止血和愈合，危及到患者的生命安全。因此，早期診斷有利于控制病情的發(fā)展，增加手術(shù)切除機(jī)會(huì)，提高治愈率[4]。

超聲診斷是基于回波原理。當(dāng)超聲波束進(jìn)入人體后，遇到聲阻抗不同的兩個(gè)組織的界面時(shí)，超聲被反射回來(lái)并顯示在屏幕上，形成用于臨床診斷的圖像。針對(duì)乳腺惡性腫瘤，它可以偵測(cè)到腫塊的形態(tài)極不規(guī)則，呈不規(guī)則分葉狀，回聲不均與，癌細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚，腫塊縱徑大于橫徑，內(nèi)部出現(xiàn)鈣化，血流信號(hào)豐富，使得滋養(yǎng)動(dòng)脈呈不規(guī)則變粗，出現(xiàn)高粗高阻血流，同時(shí)腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移并發(fā)生腫大。當(dāng)癌細(xì)胞向周圍組織侵犯和擴(kuò)散時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)邊界出現(xiàn)毛刺或者蟹足的形狀，這對(duì)病情嚴(yán)重程度的判斷具有重要的臨床意義。在腫塊內(nèi)部發(fā)現(xiàn)砂礫樣的鈣化灶，是由于癌細(xì)胞里含有豐富的磷元素和鈣元素，且它的代謝能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它的正常細(xì)胞。因此，癌細(xì)胞中的鈣化程度是診斷乳腺惡性腫瘤的重要依據(jù)。在本研究中，砂礫樣鈣化的檢出率為83.33%。彩色多普勒血流成像可以清晰地看到血流運(yùn)行情況，辨別動(dòng)靜脈，掌握腫瘤血管的病變情況，獲取血流阻力參數(shù)和峰流值速度，提供重要的臨床信息。由此可見(jiàn)，將超聲檢查用于乳腺惡性腫瘤的診斷具有諸多優(yōu)勢(shì)，高頻探頭的使用和分辨率的提升，能夠清晰地看到皮膚、皮下組織、腺體等，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)微的組織病變以及鈣化現(xiàn)象，有利于早期診斷。同時(shí)，超聲診斷不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，可重復(fù)操作，費(fèi)用低，且無(wú)X線輻射，具有一定的安全性。目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于乳腺惡性腫瘤的診斷治療中[5]。

綜上所述，超聲診斷對(duì)于乳腺惡性腫瘤的鑒別具有較高的準(zhǔn)確率，有利于廣大女性能夠早期確診，及時(shí)采取有效手段控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，提高患者的生活質(zhì)量，降低死亡率，避免了最佳治療時(shí)機(jī)的延誤。

參考文獻(xiàn)

羅欽祥，李橋福，張貴榮.彩色多普勒超聲診斷乳腺惡性腫瘤的意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（32）：119-120.

盧麗萍，李荊，鄧清月，等.乳腺良惡性腫瘤臨床超聲診斷的最優(yōu)經(jīng)濟(jì)組合方法及保健預(yù)防價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（4）：843-846.

張延華.彩色多普勒檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（5）：40-41.

蔡立群.高頻彩超對(duì)乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷價(jià)值[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2016，49（3）：30-32.

俞吉英.高頻二維超聲和彩色多普勒成像技術(shù)在乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（23）：5186-5188.