高原

【摘 要】目的：研究在準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)治療近視患者后各個階段檢影驗光中光影形態(tài)與矯正視力之間的關(guān)系，分析其原理所在。方法：擇取于2017.8.15～2019.9.15期間采用準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)治療的470例近視患者，術(shù)后隨診時間為半年以上，回顧性分析470例患者的臨床資料，其中178例（350眼）患者采用準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)（Photorefractive keratectomy，PRK）治療，292例（574眼）患者采用準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（Laser in situkeratomileusis，LASIK）治療，共計924眼進(jìn)行手術(shù)。觀察和分析所有患者術(shù)后檢影驗光中的光影形態(tài)與矯正視力情況。結(jié)果：分析發(fā)現(xiàn)，檢影驗光中的光影形態(tài)可以分為兩種類型，一種為規(guī)則形態(tài)，另一種為不規(guī)則形態(tài)。術(shù)后同一階段的檢影驗光中光影形態(tài)規(guī)則矯正視力下降比例低于不規(guī)則形態(tài)，隨時間推移，檢影光影逐漸傾向規(guī)則形態(tài)，同時矯正視力下降比例也下降。PRK術(shù)相比LASIK術(shù)后的光學(xué)性能變化更明顯。結(jié)論：通過光影形態(tài)判斷手術(shù)療效及預(yù)后具有一定的臨床作用，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子激光手術(shù);近視眼;光影形態(tài);檢驗光影;矯正視力

【中圖分類號】R197.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

前言

準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)（Photorefractive keratectomy，PRK）與準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（Laser in situkeratomileusis，LASIK）用于評價手術(shù)安全性的一個重要指標(biāo)是矯正視力[1]。雖然有少數(shù)矯正視力下降比例的病例，但隨著實施手術(shù)治療近視的人數(shù)越來越多，術(shù)后矯正視力下降的人數(shù)也比較多。因此，分析術(shù)后光學(xué)現(xiàn)象非常重要。本文通過分析檢影驗光的光學(xué)原理，研究在準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)治療近視患者后各個階段檢影驗光中光影形態(tài)與矯正視力之間的關(guān)系，具體內(nèi)容見下文：

1 研究材料和研究方法

1.1基本資料

于2017.8.15～2019.9.15治療的近視患者中，選取實施準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的470例患者作為本次研究對象。隨診半年以上，包括PRK手術(shù)178例，350眼;LASIK手術(shù)292例，574眼，共檢查924眼;術(shù)前屈光度：-1.00DS～-21.00DS，平均（-6.20±4.70）DS;患者的年齡在18歲至44歲之前，平均（22.40±3.82）歲。該研究在醫(yī)學(xué)委員會的審核和患者及其家屬知情同意的情況下進(jìn)行的。

1.2基本方法

1.2.1儀器及其型號：帶狀光剪影鏡（蘇州醫(yī)療設(shè)備總廠生產(chǎn)），型號為YZ-24。

1.2.2具體方法：通過帶狀光剪影鏡觀察患者角膜中檢影的光影形態(tài)變化情況，在檢影驗光的過程中，設(shè)置光距為50cm，透過檢影驗光來觀察患者的瞳孔區(qū)情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和分析所有患者術(shù)后檢影驗光中的光影形態(tài)與矯正視力情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料一般通過“[n（%）]”或“百分比”來表達(dá)，組間比較通過x2值檢驗。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析檢影驗光中光影形態(tài)

檢影驗光中光影形態(tài)可分為規(guī)則與不規(guī)則兩種類型，其中規(guī)則形態(tài)是指光帶直、等寬、邊界清晰，不規(guī)則形態(tài)是指光帶彎曲、不等寬、邊界不清晰。

2.2 分析術(shù)后各個階段檢影驗光中光影規(guī)則與不規(guī)則形態(tài)矯正視力下降比例

如表1所見，術(shù)后同一階段的檢影驗光中光影形態(tài)規(guī)則矯正視力下降比例低于不規(guī)則形態(tài)，隨時間推移，檢影光影逐漸傾向規(guī)則形態(tài)，同時矯正視力下降比例也下降。PRK術(shù)相比LASIK術(shù)后的光學(xué)性能變化更明顯。

3 討論

雖然矯正視力的影響因素比較多，但本研究對比分析，發(fā)現(xiàn)角膜術(shù)后光學(xué)質(zhì)量的改變是主要影響因素，其他因素受到的影響比較小。角膜光學(xué)能夠影響視網(wǎng)膜的清晰度、明亮度以及物像大小，可以反映矯正視力的變化情況[2]。因此，在準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)治療近視患者后檢影驗光中光影形態(tài)與矯正視力有一定的關(guān)系。PRK術(shù)后的光影形態(tài)與矯正視力下降比例變化比較明顯，而LASIK相比不太明顯。

在本次研究中，通過分析檢影驗光的光學(xué)原理，探究了在準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)治療近視患者后各個階段檢影驗光中光影形態(tài)與矯正視力之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)檢影驗光中光影形態(tài)可分為規(guī)則與不規(guī)則兩種類型，其中規(guī)則形態(tài)是指光帶直、等寬、邊界清晰，不規(guī)則形態(tài)是指光帶彎曲、不等寬、邊界不清晰。術(shù)后同一階段的檢影驗光中光影形態(tài)規(guī)則矯正視力下降比例低于不規(guī)則形態(tài)，隨時間推移，檢影光影逐漸傾向規(guī)則形態(tài)，同時矯正視力下降比例也下降。PRK術(shù)相比LASIK術(shù)后的光學(xué)性能變化更明顯。矯正視力可以判斷準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)治療的安全性，是臨床一種重要評價指標(biāo)。隨著近年來開展準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)越來越廣泛，分析術(shù)后光學(xué)的異?，F(xiàn)象顯得非常重要。由本研究結(jié)果可得出，通過光影形態(tài)的改變可以初步判斷術(shù)后治療的效果，進(jìn)一步觀察能判斷患者的預(yù)后[3]。

總之，通過光影形態(tài)判斷手術(shù)療效及預(yù)后具有一定的臨床作用。

參考文獻(xiàn)

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