楊科宇 王寧 王立波 劉芳芳

【摘 要】目的：探究彩超診斷急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液的意義。方法：選取我院2018年5月-2019年3月73例疑似急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者，均對其進行彩超檢查，與其術后確診檢查結果進行比較，觀察彩超檢查結果準確性。結果：彩超檢查敏感度為85.71%、特異度為80%、準確度為86.30%，診斷價值較高。結論：對急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者應用彩超檢查，能明確患者結石位置，準確掌握患者腎周積液程度，有利于醫(yī)師及時制定有效治療方案干預，盡早緩解患者痛苦。

【關鍵詞】急性輸尿管結石;腎周積液;彩超診斷

【中圖分類號】R56.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

輸尿管結石為臨床常見尿路結石，為泌尿外科、腎內科常見疾病，好發(fā)于中壯年，且男性居多。主要發(fā)病原因為患者腎結石或體外震波后結石碎石塊下落所致，當其急性發(fā)作時，患者主要表現(xiàn)出腹部絞痛和血尿，給患者帶去極大痛苦，急性發(fā)作時的主要原因與患者的飲食、規(guī)律作息密切相關。腎周積液為急性輸尿管結石常見并發(fā)癥，若不積極治療，可誘發(fā)感染等其他并發(fā)癥，嚴重危及患者生命安全。因腎周積液影響，一定程度上增加診斷難度，因此，選擇何種診斷方式，降低腎周積液干擾，準確診斷患者疾病，為諸多學者共同探討問題。臨床上針對急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者診斷中，常應用到彩色多勒普超聲對其進行診斷[1]。本次研究中，為探討彩超診斷急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液的意義，選取我院73例疑似急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者為研究對象，對其均進行彩超檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年5月-2019年3月疑似73例急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者。73例疑似急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者中，男59例，女14例，年齡20～67歲，平均（46.38±3.39）歲。

1.2 入選和排除標準

（1）入選標準：①經(jīng)臨床醫(yī)師初步確診為急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者，需進一步檢查確診。②均進行術前彩超檢查。③患者及其家屬均知情本次研究，自愿參與。

（2）排除標準：①合并腫瘤患者。②精神障礙患者。③合并全身免疫性疾病患者。

1.3 方法

對我院73例疑似輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者均進行術前彩超診斷，將其檢查結果與術后確診檢查結果進行對比分析，觀察其檢查結果準確性。

彩超檢查：檢查前，叮囑患者需充盈膀胱，有利于提高圖像準確性及診斷準確性，協(xié)助患者取仰臥位、或側臥位體位，采用我院型號為HITACHPreirus彩色多勒普超聲儀器，將探頭頻率設置為2.5～5.0MHz，對患者進行多切面，多方位滑動掃查，依據(jù)具體檢查情況，必要時可予以探頭加壓處理。在其檢查過程中，先進行急性輸尿管結石位置、大小、腎盂輸尿管的擴張程度等檢查，待其明確后再觀察患者腎周積液情況，明確患者具體積液位置，積液深度與積液具體分布情況等。在測量患者腎周積液時，應以患者腎臟冠狀切面為測量標準，記錄、測量其無回聲區(qū)的最大厚度。

1.4 療效判定/觀察指標

（1）觀察彩超檢查結果。觀察彩超結果，與術后檢查結果比較，計算其敏感度、特異度、準確度。敏感度=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%、特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%、準確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%

（2）觀察彩超檢查患者具體結石及積液位置情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料t檢驗、x2對比。P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1 彩超檢查結果分析

經(jīng)術后檢查得知，73例疑似輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者中，70例確診為輸尿管結石伴發(fā)腎周積液，彩超確診為63例輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者。彩超檢查敏感度為85.71%（54/63）、特異度為80%（8/10）、準確度為86.30%（63/70），詳見表1

2.2 彩超與手術確診結石具體位置情況比較

與手術確診結石具體位置結果比較，彩超在診斷患者結石具體位置時符合率較高，兩組組間無較大差異（P<0.05），見表2

3討論

急性輸尿管結石為泌尿外科常見疾病，男性患病率顯著高于女性。針對急性輸尿管結石伴發(fā)腎周積液患者，臨床上常用手術對其治療，治療效果顯著。但術前進行病情具體情況診斷，觀察患者病情程度，為確保醫(yī)師對癥治療的有效手段，以及改善患者預后的重要保障。因此，選取何種診斷方式，使醫(yī)生能準確掌握患者病情，盡早干預治療，緩解患者痛苦意義重大。

當輸尿管結石患者發(fā)生急性梗阻時，會伴發(fā)腎周積液，而對患者進行彩超檢查，能準確觀察患者輸尿管結石急性梗阻情況，其次還能掌握患者腎周積液分布情況，便于醫(yī)生判斷其腎周積液的多少、深度與部位，不僅有助于醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)病灶情況，同時還有利于醫(yī)生對癥治療，盡早減輕患者痛苦。針對大量積液患者而言，可在彩超引導下，對患者進行穿刺引流，幫助其解除梗阻，減輕患者腎臟組織缺血、缺氧等程度，降低腎臟萎縮等情況發(fā)生，阻止病情進一步發(fā)展。此外，對患者進行彩超檢查，與X線檢查比較，其具有安全無創(chuàng)，無傷害，經(jīng)濟實惠等優(yōu)勢，能將患者結石狀態(tài)情況清晰的通過圖像展示出，有利于醫(yī)生對患者內部情況全方位的了解，積極干預治療，于患者而言，也愿意接受這一診斷方案。

觀察此次研究中，彩超檢查結果發(fā)現(xiàn)，彩超檢查的敏感度為85.71%、特異度為80%、準確度為86.30%，診斷價值較高。觀察彩超檢查患者結石具體位置發(fā)現(xiàn)，彩超在診斷患者結石具體位置與術后確診結果符合率較高，兩組組間無較大差異（P<0.05）。

參考文獻

[1] 馮玉波.輸尿管結石伴急性腎周積液的超聲觀察與分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2015（8）：1096-1097.