劉佳

【摘 要】目的：研究在更年期功能性子宮出血治療中應(yīng)用不同治療方案的效果。方法：隨機(jī)選定我院2017年11月至2019年10月救治及診療的更年期功能性子宮出血患者90例，隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組治療工作中納入45例患者并展開米非司酮治療，對(duì)照組治療工作中納入45例患者并展開乙烯雌酚與安宮黃體酮治療。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)照，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果、內(nèi)分泌指數(shù)、不良反應(yīng)情況均明顯改善，P<0.05。結(jié)論：在更年期功能性子宮出血治療中應(yīng)用米非司酮治療，效果明顯優(yōu)于乙烯雌酚與安宮黃體酮治療。

【關(guān)鍵詞】更年期功能性子宮出血;不同治療方案;效果

【中圖分類號(hào)】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-02

臨床常見更年期功能性子宮出血患者，誘發(fā)原因是卵巢功能衰退、性激素異常分泌、縮減胰腺素刺激作用等，可表現(xiàn)為貧血及不規(guī)則出血，傳統(tǒng)治療中，一般采用經(jīng)驗(yàn)性刮宮，臨床效果較好[1]，但是患者并發(fā)癥較多、復(fù)發(fā)率較高、治療依從性較差，不利于患者治療。臨床上對(duì)在更年期功能性子宮出血治療中應(yīng)用不同治療方案的效果進(jìn)行了相關(guān)分析，本文對(duì)此做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1資料

從我院選擇更年期功能性子宮出血患者90例，時(shí)間2017年11月至2019年10月，分組辦法是隨機(jī)法，實(shí)驗(yàn)組45例，年齡分布是42歲至49歲，中位43.6歲，病程最長(zhǎng)18個(gè)月、最短5個(gè)月，中位9.2個(gè)月，未婚、已婚、離異分別是5例、30例、10例，對(duì)照組45例，年齡分布是41歲至48歲，中位43.5歲，病程最長(zhǎng)17個(gè)月、最短4個(gè)月，中位9.3個(gè)月，未婚、已婚、離異分別是6例、29例、10例。比較2組患者資料，可對(duì)比且P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組治療工作中納入45例患者并展開乙烯雌酚與安宮黃體酮治療：前者每天口服1次，每次口服0.5mg，后者每天口服1次，每次口服5mg，治療全程共計(jì)3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組治療工作中納入45例患者并展開米非司酮治療：每天口服1次，每次口服10mg，至患者停止流血，將劑量更改，每次口服5mg，治療全程共計(jì)3個(gè)月。

1.3效果研究[2]

治療之后，明顯減少或者停止出血量，消失臨床癥狀，恢復(fù)了正常月經(jīng)周期，為痊愈;減少出血量，基本消失臨床癥狀，恢復(fù)月經(jīng)周期至（37.5±6.4）d，經(jīng)量多，為顯效;減少出血量，明顯改善臨床癥狀，為有效;不符合以上，為無(wú)效。總有效率是100.00%與無(wú)效率之差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果、內(nèi)分泌指數(shù)、不良反應(yīng)情況（皮疹、惡心嘔吐、腹部不適）均明顯改善，與對(duì)照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)照，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

更年期功能性子宮出血在臨床上發(fā)病率逐年增加，屬于生殖系統(tǒng)類型疾病，由于患者內(nèi)分泌異常導(dǎo)致，主要是卵巢功能障礙，分泌激素過(guò)程中，存在異常。分析得出，激素分泌可幫助卵巢正常發(fā)育，若分泌量較少[3]，導(dǎo)致患者產(chǎn)生排卵功能障礙，導(dǎo)致無(wú)法生成黃體，對(duì)于一部分孕激素來(lái)說(shuō)，在分泌后，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，可表現(xiàn)為突破性出血，在各種激素分泌情況下，患者較為混亂，在不同情況下，不確定出血量、出血時(shí)間，可導(dǎo)致患者身心負(fù)擔(dān)增加，可嚴(yán)重影響患者日常生活及工作。

目前，臨床上主要利用單純激素類藥物對(duì)更年期功能性子宮出血患者病情進(jìn)行有效控制，或者采用刮宮治療，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，若未能有效調(diào)節(jié)自身激素分泌[4]，藥物療效不良，導(dǎo)致患者疾病反復(fù)發(fā)作，因此，臨床上提出了米非司酮治療，效果理想。

米非司酮可抑制患者體內(nèi)酮類受體并良好拮抗患者體內(nèi)糖皮質(zhì)激素、孕激素，可更好應(yīng)用于患者下丘腦中，將腺激素中激素產(chǎn)生、釋放阻斷[5]，應(yīng)用于垂體中，可對(duì)黃體生成素、卵泡生成素起到抑制作用，可將藥物作用功能有效增加，及時(shí)控制患者出血病情。

臨床實(shí)踐證實(shí)，在更年期功能性子宮出血治療中應(yīng)用米非司酮治療，可行性較高，可更高親和患者子宮內(nèi)膜上孕激素，可更好聯(lián)合患者孕激素內(nèi)受體，止血功能理想，藥物不良作用較少，對(duì)比乙烯雌酚與安宮黃體酮治療，絕經(jīng)功效較為理想。由于乙烯雌酚與安宮黃體酮治療不能將患者卵泡生長(zhǎng)發(fā)育及時(shí)醫(yī)治，止血功能不徹底，容易導(dǎo)致肝腎功能損害，因此，臨床一般不應(yīng)用。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果、內(nèi)分泌指數(shù)、不良反應(yīng)情況（皮疹、惡心嘔吐、腹部不適）均明顯改善。結(jié)果證實(shí)，理想治療方法是米非司酮治療。

綜上，在更年期功能性子宮出血治療中應(yīng)用米非司酮治療的效果明顯優(yōu)于乙烯雌酚與安宮黃體酮治療，可明顯改善患者治療效果、內(nèi)分泌指數(shù)、不良反應(yīng)情況（皮疹、惡心嘔吐、腹部不適）。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃南丁， 李春芳. 不同治療方案在更年期功能性子宮出血治療中的效果對(duì)比[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（83）：149-150.

[2] 郝紹英. 更年期功能性子宮出血治療中不同治療方案的應(yīng)用[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2019， 6（05）：46+48.

[3] 駱大蓉， 牟春柳. 更年期功能性子宮出血患者的臨床治療方法及效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017（7）.

[4] 白秀平. 甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017（15）.

[5] 黃秀紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（06）：104-105.