寧大米

【摘 要】目的：探討內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉的療效及安全性。方法：參照區(qū)組選擇92例結(jié)腸息肉患者相關(guān)資料進(jìn)行整理后給予分析并歸入本次研究中，遵從隨機(jī)抽樣調(diào)查法將參與本次研究中的患者，等分分為兩個組別，兩組各分為46例。參照組患者應(yīng)用高頻電切術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，統(tǒng)計整合參照區(qū)組與治療的相關(guān)性數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：參照組治療有效率明顯低于研究組，P<0.05;參照組手術(shù)性相關(guān)指標(biāo)數(shù)值明顯高于研究組，P<0.05;參照組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯高于研究組，P<0.05。結(jié)論：針對治療結(jié)腸息肉病癥時采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，治療效果佳，預(yù)后佳，且有著高安全性，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù);高頻電切術(shù);結(jié)腸息肉;安全性

【中圖分類號】R656.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年06月～2019年11月于該院就診的92例結(jié)腸息肉患者相關(guān)基礎(chǔ)資料均納入本次研究中進(jìn)行對比分析，遵從隨機(jī)抽樣原則等分分為兩個組別，兩組各分為46例，參照組中，男女性別之比為9：5，本組患者最大年齡為66歲，最小年齡為19歲，平均年齡（42.61±4.01）歲，最短病程為1個月，最長病程為20個月，平均（8.09±4.69）個月;研究組中，男女性別之比為11：7，最大年齡為67歲，最小年齡為18歲，平均年齡（40.33±5.19）歲，最短病程為1個月，最長病程為21個月，平均（8.70±4.75）個月。經(jīng)組間對比均運用統(tǒng)計學(xué)軟件包發(fā)現(xiàn)參照區(qū)基礎(chǔ)資料并無統(tǒng)計學(xué)差異值，即P>0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2治療方法

研究組給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)儀器為奧利巴斯高頻電刀，配以合適的內(nèi)鏡設(shè)備和附件，可用于各種內(nèi)鏡手術(shù)，設(shè)置相關(guān)數(shù)值，放入結(jié)腸鏡對患者的結(jié)腸息肉進(jìn)行仔細(xì)觀察，于結(jié)腸息肉邊緣處腎上腺素注入肛門側(cè)和出口側(cè)，且需要注意的是注射劑量應(yīng)控制在5ml～10ml。息肉脫離粘膜或病灶周圍粘膜逐漸變白后，用圈套器進(jìn)行固定，應(yīng)用奧利巴斯高頻電刀將病灶以及其周邊部分正常組織進(jìn)行切除。最終，在內(nèi)鏡的協(xié)助下將患者的病理組織進(jìn)行回收[1]。參照組應(yīng)用高頻電切術(shù)進(jìn)行治療，用高頻電流發(fā)生器去除息肉。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比組間治療有效率;（2）對比組間手術(shù)性相關(guān)指標(biāo)數(shù)值;（3）對比組間并發(fā)癥發(fā)生幾率。治療效果分為三個層級：顯效、有效、無效。結(jié)腸息肉組織被全部切除，手術(shù)后進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶部分已被新生粘膜上皮肉芽組織全部覆蓋，并且沒有明顯的瘢痕為顯效;結(jié)腸息肉組織被全部切除，手術(shù)后進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶部分已被新生粘膜上皮肉芽組織分部覆蓋，但是可見瘢痕為有效;以上標(biāo)準(zhǔn)均為達(dá)到為無效[2]。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本研究中，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS21.0）對組間數(shù)值給予輔助分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗主要用于進(jìn)行計量、計數(shù)資料的檢驗，從而將對應(yīng)（x±s）、 （n）%表示計量、計數(shù)資料數(shù)值，若P<0.05可表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比組間治療有效率

由表1得知，參照組治療有效率明顯低于研究組，P<0.05。

2.2對比組間手術(shù)性相關(guān)指標(biāo)數(shù)值

研究組46例患者，住院時間（4.52±1.03）d，手術(shù)時間（84.36±15.06）min，術(shù)中出血量（32.65±7.69）ml，術(shù)后腸功能恢復(fù)時間（15.97±3.64）h;參照組46例患者，住院時間（6.88±1.02）d，手術(shù)時間（106.98±15.21）min，術(shù)中出血量（45.26±7.06）ml，術(shù)后腸功能恢復(fù)時間（24.56±3.69）h，P<0.05。

2.3對比組間并發(fā)癥發(fā)生幾率

研究組46例患者，早期出血1（2.17%）例，晚期出血1（2.17%）例，穿孔0（0%）例，總發(fā)生率為4.34%;參照組46例患者，早期出血3（6.52%）例，晚期出血2（4.34%）例，穿孔1（2.17%）例，總發(fā)生率為13.04%，P<0.05。

3 討論

結(jié)腸息肉（colonic polyps）從粘膜表面突出到腸腔的息肉樣病變在病理性質(zhì)確定之前稱為息肉，在臨床上結(jié)腸息肉可被分為兩組：單個息肉、多個息肉，其病因多與感染、年齡、胚胎異常、生活習(xí)慣、遺傳等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為間斷性血便或者大便表面參有血液，且血液主要為鮮紅色，少部分患者會出現(xiàn)腹部悶脹感[3-4]。結(jié)腸息肉多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，臨床廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式有內(nèi)鏡下氬離子束凝固術(shù)（APC）、高頻電凝術(shù)（High frequency electrocoagulation）、結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）[5]。

綜上所述，參照組治療有效率明顯低于研究組，P<0.05;參照組手術(shù)性相關(guān)指標(biāo)數(shù)值明顯高于研究組，P<0.05;參照組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯高于研究組，P<0.05。由此，針對治療結(jié)腸息肉病癥時采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，治療效果佳，預(yù)后佳，且有著高安全性，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 邢玲.內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)、氬離子凝固術(shù)及黏膜切除術(shù)對結(jié)腸息肉患者治療有效性和安全性的比較分析[J/OL].中國內(nèi)鏡雜志：1-8[2019-11-18].

[3] 梅長紅，張鵬，許慶.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的效果比較[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（05）：514-517.

[4] 穆振斌， 侯玉梅， 孫秋明， et al. 11例結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)后并發(fā)出血的鏡下止血治療[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2019（17）.

[5] 陳治熙， 鄭麗梅， 蔡方宙. 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸道息肉的效果及安全性研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2019（3）.