陳永容

【摘 要】目的：為了解興業(yè)縣暗娼人群對艾滋病相關(guān)知識知曉情況、艾滋病相關(guān)行為及艾滋病病毒（HIV）流行趨勢情況，為制定合理的干預(yù)措施和有效防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：依據(jù)《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案》于每年4月至7月份對興業(yè)縣暗娼人群開展問卷調(diào)查并采集血液進(jìn)行 HIV、梅毒和丙肝抗體檢測。并對其艾滋病知曉率情況、相關(guān)行為特征及 HIV 感染情況進(jìn)行描述性分析。結(jié)果：檢測共174人，HIV抗體陽性暗娼6人，總陽性率3.45%，其中既往確證陽性暗娼3人占1.72%，HCV抗體陽性暗娼1人，陽性率為0.57%，梅毒抗體陽性暗娼70人，陽性率40.23%;低檔場所暗娼HIV陽性率為12.50%，中檔場所暗娼HIV陽性率為零。艾滋病知識知曉率為97.10%。結(jié)論：暗娼人群艾滋病知識知曉率比較高，梅毒感染率較高，HIV和HCV感染率相對較低。既往陽性暗娼繼續(xù)賣淫仍然存在，HIV傳播風(fēng)險大。問題與建議? 提高對暗娼人群行為干預(yù)次數(shù)，擴(kuò)大干預(yù)覆蓋面，改變其知識與行為脫節(jié)的現(xiàn)象，控制艾滋病在暗娼人群中的流行。

【關(guān)鍵詞】暗娼哨點(diǎn);艾滋病;流行病學(xué);分析

【中圖分類號】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

近年來興業(yè)縣新報告艾滋病感染者/病人經(jīng)異性性傳播保持在90%以上，異性傳播與賣淫嫖娼特別是陽性暗娼繼續(xù)賣淫密切相關(guān)。[1]? 現(xiàn)將2019年興業(yè)縣暗娼哨點(diǎn)艾滋病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，為進(jìn)一步控制艾滋病的發(fā)生提供依據(jù)。

1 對象與方法

對象? 調(diào)查在賓館、酒店、旅社、桑拿洗浴中心、路邊店、小飯店等娛樂場所提供商業(yè)性服務(wù)的暗娼人員。根據(jù)場所或每次性行為收費(fèi)不同，將場所分為高、中、低三個檔次。

調(diào)查方法? 按照《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案》要求，采用全國統(tǒng)一的暗娼哨點(diǎn)調(diào)查問卷，進(jìn)行一對一問卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、艾滋病相關(guān)知識等，同時采集靜脈血5ml進(jìn)行HIV抗體、梅毒、丙肝檢測。

檢測方法? HIV抗體、梅毒、丙肝均使用廣西壯族自治區(qū)疾控中心統(tǒng)一下發(fā)的試劑，在本縣疾控中心HIV檢測實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，試劑均在有效期內(nèi)，嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作。（1）HIV抗體檢測：所有樣品均使用酶免試劑（ELISA-1）進(jìn)行HIV抗體篩查，結(jié)果陰性者判為陰性，不再進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果陽性者，再使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑（ELISA-2）進(jìn)行復(fù)檢，兩次ELISA陽性者定義為HIV抗體陽性，復(fù)檢結(jié)果如為陰性，則判為陰性結(jié)果;問卷調(diào)查時自報既往HIV抗體陽性者進(jìn)一步收集個人信息，由疫情管理人員在艾滋病疫情庫核實(shí)是否為既往HIV抗體確證陽性。（2）梅毒檢測：先用酶免試劑ELISA試劑進(jìn)行梅毒抗體篩查，陽性結(jié)果者再用非特異檢測方法-梅毒甲苯胺紅不加熱血清試劑診斷試劑（RPR/TRUST）檢測血清中梅毒反應(yīng)素進(jìn)行梅毒復(fù)檢，ELISA和RPR/TRUST檢測操作方法及結(jié)果判定均參照試劑說明書的要求執(zhí)行。（3）丙肝抗體檢測：采用酶免試劑（ELISA-1）進(jìn)行第一次篩查，結(jié)果陰性者判為陰性，不再進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果陽性者使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑（ELISA-2）進(jìn)行復(fù)檢，兩次檢測結(jié)果均為陽性時，即可判定HCV抗體陽性，復(fù)檢結(jié)果如為陰性，則判為陰性結(jié)果。

統(tǒng)計分析? 調(diào)查問卷錄入國家艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測管理系統(tǒng)，并進(jìn)行邏輯性檢查，下載后用 Excel建立表格、SPSS 19. 0 分析數(shù)據(jù)，對監(jiān)測人群的艾滋病知曉率情況、相關(guān)行為特征及 HIV 感染情況進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1樣品來源

調(diào)查樣品主要來源于低檔場所，其中低檔場所159人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的91.38%，中檔場所15人，占8.62%，無高檔場所。

2.2? 艾滋病知識知曉率

接受調(diào)查人群對8個艾滋病傳播知識知曉情況，能正確回答6個問題以上的有169人，知曉率為97.13%;通過生殖器外觀可以判斷一個人是否感染了艾滋病回答正確率較低，為90.80%。見表1。

2.3 HIV、HCV和梅毒感染情況

HIV抗體陽性6人，陽性率3.45%（6/174），其中既往確證陽性暗娼3人占1.72%，HCV抗體陽性暗娼1人，陽性率為0.57%，梅毒抗體陽性暗娼70人，陽性率40.23%。

3 分析

當(dāng)?shù)匕垫饺巳阂缘蜋n次場所為主。雖然暗娼哨點(diǎn)艾滋病知識知曉率較高，但總體綜合素質(zhì)仍然偏低，對通過生殖器外觀可以判斷一個人是否感染了艾滋病回答正確率較低，僅為90.80%;雖然HIV抗體和HCV抗體陽性檢出率偏低，但梅毒感染率高達(dá)40.23%。提示在今后的干預(yù)工作中，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病警示性宣傳教育力度，重點(diǎn)宣傳艾滋病對身體的危害性。針對暗娼知識層次低且流動性大，難以管理的特點(diǎn)[2]，因此，在今后的工作中只有提高對該人群的干預(yù)次數(shù)以及擴(kuò)大干預(yù)覆蓋面;本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，艾滋病知曉率雖然很高，因此，必須強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與行為的一致性，杜絕危險性行為發(fā)生，預(yù)防性病/艾滋病[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐振柱， 張小娟， 譚廣杰， 等.HIV陽性低檔暗娼人口社會行為學(xué)與艾滋病知信行特征研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 01：87-89+93.

[2] 丁陳麗[1]，陳娟[1]，談潔[1]，etal.2010-2013年常州市武進(jìn)區(qū)暗娼性病艾滋病流行病學(xué)特征[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（2）：75-76.

[3] 周碩，趙西和，潘雪峰.2011-2015年四川省綿陽市暗娼人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2019，36（6）：521-525.