尚玉蘭

【摘 要】目的：探究陰道產(chǎn)鉗對剖宮產(chǎn)率降低所起到的干預(yù)效果。方法：選取我院于2018.09-2019.09期間所接納并實(shí)行分娩的產(chǎn)婦80例，基于隨機(jī)分組法原則將其分為對照組（40例，不使用陰道產(chǎn)鉗）以及觀察組（40例，采用陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)），對比兩組產(chǎn)婦的分剖宮產(chǎn)狀況。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道產(chǎn)鉗能夠有效降分娩困難產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，因此值得臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】陰道產(chǎn)鉗;剖宮產(chǎn);運(yùn)用價(jià)值

【中圖分類號】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

隨著近年來產(chǎn)婦數(shù)量的提升，分娩困難產(chǎn)婦的出現(xiàn)率也有著逐年提升的趨勢。以往對于分娩困難的產(chǎn)婦多以剖宮產(chǎn)來進(jìn)行解決，但容易導(dǎo)致母嬰不良狀況風(fēng)險(xiǎn)上升。因此，為了有效降低分娩困難產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，有必要探究更為有效的助產(chǎn)技術(shù)[1]。研究表示，陰道助產(chǎn)方式對于降低剖宮產(chǎn)率有著顯著的運(yùn)用效果，能夠在胎兒宮內(nèi)窘迫需立即結(jié)束分娩產(chǎn)婦中起到更高的運(yùn)用效果，縮短胎兒的分娩時(shí)間。本研究主要是對陰道產(chǎn)鉗對于剖宮產(chǎn)率降低所起到的干預(yù)效果進(jìn)行探究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018.09-2019.09期間所接納并實(shí)行分娩的產(chǎn)婦80例。基于隨機(jī)分組法原則來將其分為對照組40例（最小年齡21歲，最大年齡34歲，平均年齡（27.50±6.50）歲）以及觀察組40例（最小年齡20歲，最大年齡33歲，平均年齡（26.50±6.50）歲）。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究且簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

對照組中分娩困難的產(chǎn)婦直接采用剖宮產(chǎn)方式;而觀察組中分娩困難的產(chǎn)婦則優(yōu)先以陰道產(chǎn)鉗來干預(yù)助產(chǎn)，具體措施如下：

①協(xié)助產(chǎn)婦將體位變換至膀胱截石位，常規(guī)執(zhí)行導(dǎo)尿、消毒等操作。

②通過陰道來對產(chǎn)婦的宮口實(shí)行觀察，確認(rèn)其宮口是否全開、胎膜是否已破，同時(shí)需排除頭盆不稱、產(chǎn)道異常狀況。

③對胎頭位置進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，同時(shí)對胎頭大小鹵門、失狀縫、胎兒耳廓進(jìn)行觸摸，于胎頭位置確認(rèn)之后以產(chǎn)鉗來進(jìn)行助產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例產(chǎn)婦中共有12例產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為30%（12/40）;對照組40例產(chǎn)婦中共有24例產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為60%（12/40），兩組剖宮產(chǎn)率數(shù)據(jù)相比較，x2=18.182，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，是指利用產(chǎn)鉗這一專用特制鉗子，在將其左右葉置于胎頭兩側(cè)之后，實(shí)行扣合并牽引胎頭直至胎兒整體順利分娩出的一種助產(chǎn)技術(shù)。就婦產(chǎn)科臨床而言，產(chǎn)鉗助產(chǎn)的方式的運(yùn)用相對來說歷史悠久，且屬于能夠充分讓分娩困難得到有效解決的助產(chǎn)方式之一。相關(guān)研究資料表示，若是婦產(chǎn)科醫(yī)生能夠?qū)Ξa(chǎn)鉗使用方式有熟練的掌握，則能夠讓母體和胎兒損傷率得到顯著的降低。

隨著當(dāng)下產(chǎn)婦數(shù)量的逐年提升，臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)產(chǎn)婦對于陰道生產(chǎn)是存在著恐懼心理的。且婦產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)婦存在分娩困難時(shí)，也多推薦剖宮產(chǎn)方式來對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)起到規(guī)避作用，因而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年增多[2]。在此狀況下，陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式并未得到產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可，同時(shí)也未被得到普及。

但隨著當(dāng)下臨床的不斷深入研究和試驗(yàn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)被認(rèn)為雖然能夠讓難產(chǎn)問題得到最大程度解決，但其所帶來的風(fēng)險(xiǎn)狀況也相對來說較為顯著，會導(dǎo)致母體、胎兒出現(xiàn)不同程度的風(fēng)險(xiǎn)狀況，例如產(chǎn)程過長造成出血、感染風(fēng)險(xiǎn)上升;產(chǎn)程過長導(dǎo)致胎頭過低并對子宮下段造成壓迫而形成水腫，從而造成術(shù)中易發(fā)生膀胱輸尿管被損傷、切口撕裂等不良狀況。因此陰道助產(chǎn)方式在臨床的重視程度也越來越高。產(chǎn)鉗助產(chǎn)的方式能夠讓手術(shù)創(chuàng)傷性得到顯著降低，讓婦產(chǎn)的機(jī)體恢復(fù)速度得到促進(jìn)，同時(shí)也在降低手術(shù)費(fèi)用、縮短住院時(shí)間方面有著顯著的運(yùn)用效果。目前臨床主要以產(chǎn)婦宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫、輕度頭盆不稱、持續(xù)性枕后位等相關(guān)狀況出現(xiàn)時(shí)才考慮利用陰道鉗進(jìn)行助產(chǎn)。一般來說，接生醫(yī)務(wù)人員手法合理且產(chǎn)鉗位置放置正確時(shí)，該助產(chǎn)方式對胎兒、產(chǎn)婦并不會造成不利影響，且相對來說操作更為簡捷。但需重視的是，臨床運(yùn)用產(chǎn)鉗來進(jìn)行協(xié)助分娩時(shí)，必須要在充分掌握該方式的適應(yīng)癥、禁忌證狀況上來合理進(jìn)行運(yùn)用[3]。臨床資料表示，高中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式對于胎兒、產(chǎn)婦會帶來較大傷害，易出現(xiàn)新生兒重度窒息甚至直接死亡，因此不推薦以高位產(chǎn)鉗、高中位產(chǎn)鉗來進(jìn)行助產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)以剖宮產(chǎn)術(shù)來確保分娩迅速結(jié)束。產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式的成功與否同醫(yī)生的運(yùn)用手法熟練度、適應(yīng)癥是否正確選擇等因素密切相關(guān)，因而在運(yùn)用時(shí)應(yīng)當(dāng)充分注意：①對相關(guān)適應(yīng)癥要熟練掌握;②正確對抬頭徑線、產(chǎn)婦產(chǎn)道做出合理評估;③充分對助產(chǎn)鉗的運(yùn)用方式進(jìn)行掌握，要注意對產(chǎn)婦會陰部位進(jìn)行保護(hù);④在胎兒頭部娩出前應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)鉗去除，以此讓會陰張力得到降低;⑤利用陰道產(chǎn)鉗來助產(chǎn)時(shí)要對產(chǎn)程的進(jìn)展進(jìn)行密切關(guān)注，若是第一產(chǎn)程存在原發(fā)性宮縮乏力狀況時(shí)，則需及時(shí)予以其正確的處理方式，盡可能避免以陰道助產(chǎn)手段來進(jìn)行干預(yù)。以此才能確保產(chǎn)鉗發(fā)揮正確的運(yùn)用效果。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，說明陰道產(chǎn)鉗能夠有效降低分娩困難產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，在一定程度上讓母嬰因剖宮產(chǎn)而受到的不良影響得到充分降低，因此值得臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭雁紅.陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)在降低剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，01（008）：26-27.

[2] 鄒黎，李國紅，牟慶花.分娩困難產(chǎn)婦中陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)的應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀，2019，08（10）：280-281.

[3] 張帥，徐冬雪.陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)用于分娩困難產(chǎn)婦的臨床價(jià)值[J].中外女性健康研究，2019，11（2）：90-98.