李荔

【摘 要】目的：分析探究流行性腦脊髓膜炎的預防控制措施及其實施效果。方法：將2018年6月到2019年10月這一時段內我院收治的流行性腦脊髓膜炎患者100例納入研究，隨機分為兩組，各50例，對照組給予常規(guī)干預方法，觀察組在此基礎上實施預防控制措施。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，二代發(fā)病率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：強化流行性腦脊髓膜炎的預防控制，可有效控制病情傳播擴散，值得推廣應用。

【關鍵詞】流行性腦脊髓膜炎;預防控制;措施

【中圖分類號】R515 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

流行性腦脊髓膜炎，簡稱為流腦，這是一種由腦膜炎雙球菌引發(fā)的化膿性腦膜炎，最初病菌經由鼻咽部侵入血液系統(tǒng)，會引發(fā)敗血癥，隨著病程進展，局限于腦膜、脊髓膜，早曾化膿性脊髓膜病變，在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、頭痛、頸項強直、皮膚瘀點等癥狀[1]。此次試驗旨在探究流行性腦脊髓膜炎的預防控制措施及其實施效果，現(xiàn)將試驗結果作如下報告：

1 資料與方法

1.1基本資料

將2018年6月到2019年10月這一時段內我院收治的流行性腦脊髓膜炎患者100例納入研究，隨機分為兩組，各50例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。男性28例，女性22例，年齡最小者2歲，最大者43歲，平均年齡為（22.15±4.38）歲;其中，重型流行性腦脊髓膜炎29例，普通型流行性腦脊髓膜炎21例;②觀察組。男性29例，女性21例，年齡最小者2歲，最大者42歲，平均年齡為（22.61±4.15）歲;其中，重型流行性腦脊髓膜炎30例，普通型流行性腦脊髓膜炎20例。對照組和觀察組在性別、年齡、疾病類型等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。入選者經腦脊液檢查、細菌學檢查、免疫學試驗等方式確診，簽署知情同意書。

1.2方法

對照組給予常規(guī)干預，具體方案如下：①密切觀察病情?；颊呷朐汉?4h處于急性期，病情變化快且復雜，應密切巡房頻次，加強對于患者心率、脈搏、體溫、血壓、面色、尿量等生命體征的監(jiān)測，如若患者面色慘白、四肢發(fā)冷、血壓驟降，提示微循環(huán)障礙，如若患者血壓升高、嘔吐、疼痛、意識障礙，提示顱內壓增高，如若患者呼吸頻率變化、瞳孔縮小或擴散，提示腦疝，應立刻通知醫(yī)生展開搶救;②對癥干預。高熱患者監(jiān)測體溫變化，采用冰敷、擦拭酒精等物理降溫方法，頭痛患者給予鎮(zhèn)痛治療，驚厥患者頭偏向一側，應用開口器，給予鎮(zhèn)靜治療，休克患者給予吸氧，靜脈補液糾正休克，顱內壓增高患者需絕對臥床休養(yǎng)，如有必要需進行機械通氣或氣管切開，觀察患者皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑的情況，加強皮膚護理，協(xié)助患者翻身時，避免強行拖、拽等，以防皮膚擦傷，皮損部位予以氣墊保護，潰破部位用生理鹽水清洗，在擦拭抗生素軟膏，以防感染;③用藥指導。遵醫(yī)囑應用藥物，用藥前向患者介紹藥物名稱、作用及可能發(fā)生的副作用，告知患者注意事項，比如說應用磺胺類抗菌藥物后多飲水，加強不良反應監(jiān)測，應用堿性藥物后每天或者每兩天進行一次尿常規(guī)檢查， 應用氯霉素后觀察骨髓抑制現(xiàn)象，應用脫水劑時，嚴格把控用藥量，30 min內完成用藥，推注時觀察穿刺點周邊有無紅腫、滲漏等情況，如若藥物外滲，更換穿刺點，硫酸鎂熱敷，促進藥物吸收。

在此基礎上，觀察組加強疾病預防控制，具體方案如下：①健康宣教。做好流行性腦脊髓膜炎健康宣教工作，告知患者家屬、親友等，如若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、高熱、皮膚瘀斑等癥狀，應該及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療，與患者密切接觸的人，應該預防性應用磺胺藥，在疫情爆發(fā)的時候，盡量不去公共場所，停止探視患者，減少外出社交，如需外出應戴口罩，如若托兒所、學校等出現(xiàn)較多病例，疫情控制中心應該早日組織人員前往，進行消毒處理，并且要求相關機構暫停運營，在疾病流行季節(jié)前，6 個月至15 歲兒童可預防性接種疫苗，以防疾病發(fā)生，冬春季節(jié)注意防寒保暖，增強免疫力;②隔離消毒。貫徹落實消毒隔離制度，患者需進行呼吸道隔離，臨床癥狀消失后3d解除隔離，隔離區(qū)內應用紫外線照射或化學噴霧劑消毒，消毒后自然通風，室內每日使用含氯消毒劑濕拖2次，使用500mg/L的含氯消毒劑，對床欄桿、門把手、水龍頭等可能攜帶病菌的物品進行消毒，患者嘔吐物及呼吸道分泌物用0.5% 漂泊粉澄清液或0.5% 次氯酸鈉溶液消毒處理。

1.3判定標準

根據(jù)患者臨床癥狀及體征改善情況，計算治療總有效率，同時，記錄患者周邊新增患病例數(shù)，計算二代發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用x2檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率高于對照組，二代發(fā)病率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

流行性腦脊髓膜炎是一種遍布全球的呼吸道傳染性疾病，多發(fā)于冬春兩季，為了有效控制病情，應做好預防控制措施[2]。在疾病發(fā)生后，除了做好疾病的治療和護理工作外，還應強化疾病預防控制，加強健康宣教，做好消毒隔離工作，避免病情進一步擴散，大規(guī)模爆發(fā)[3]。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施預防控制措施，治療總有效率的98.00%明顯高于對照組的88.00%，二代發(fā)病率地4.00%明顯低于對照組的28.00%;從中可知，預防控制方案的實施具備科學性及有效性。

綜上所述：強化流行性腦脊髓膜炎的預防控制，可有效控制病情傳播擴散;因此，值得在預防控制工作中推廣及應用。

參考文獻

[1] 夏昕，方明禮，周海健，覃迪，賀子翔，高立冬，湛志飛.湖南省B群腦膜炎奈瑟菌的藥物敏感性及PFGE分型特征分析[J].實用預防醫(yī)學，2019，26（11）：1305-1308.

[2] 陳玲萍，孫肖瑜，魏晶嬌，鄭曉春，李萬倉，王志剛，林獻丹.溫州市2005—2018年流行性腦脊髓膜炎流行病學特征分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2019，35（05）：670-672.