唐艷

【摘 要】目的：研究醫(yī)護(hù)一體化模式在脊柱外傷骨折護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法：研究時(shí)段：2018年01月至2019年01月，研究對(duì)象：我院脊柱外傷骨折患者100例，按護(hù)理方式分類：對(duì)照組（n=50，常規(guī)護(hù)理模式），觀察組（n=50，醫(yī)護(hù)一體化模式），對(duì)比患者治療和心理情況。結(jié)果：術(shù)中大出血和術(shù)后并發(fā)癥率觀察組均顯著低于對(duì)照組[2.00%VS20.00%]、[4.00%VS18.00%]（P<0.05）;住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間及護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱外傷骨折護(hù)理中，醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用價(jià)值較高，可加快患者的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，改善不良情緒，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】脊柱外傷骨折;醫(yī)護(hù)一體化模式;心理狀況評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

脊椎骨折是因骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重外傷所致，多發(fā)于中老年人群。若未得到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其主要發(fā)病部位為胸腰椎[1]。本次選取我科室100例脊柱外傷骨折患者，經(jīng)兩種方案護(hù)理，記錄整個(gè)過程，并整理、匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1資料與方法

納入本科室[2018年01月，2019年01月]收治的脊柱外傷骨折患者（n=100）展開研究，分為2組（護(hù)理方案），50例/組。[對(duì)照組]男/女=37/13例;年齡區(qū)間[34，78]（平均：45.32±6.97）歲;受傷部位：胸椎/頸椎/腰椎=23/13/14例;[觀察組]男/女=38/12例;年齡區(qū)間[35，79]（平均：46.04±5.48）歲;受傷部位：胸椎/頸椎/腰椎=25/12/13例。分析2組資料，結(jié)果均認(rèn)定無意義（P>0.05）。我院倫理協(xié)會(huì)已許可該研究。

1.2方法

[對(duì)照組]-常規(guī)護(hù)理模式：護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理任務(wù)，依據(jù)患者實(shí)際情況予以心理護(hù)理、病情檢測(cè)、生活護(hù)理等;

[觀察組]-以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式：①建立醫(yī)護(hù)一體化小組，對(duì)本科室所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，其專業(yè)水平、工作能力及年限作為分組依據(jù)，每組包括5名醫(yī)生、4名護(hù)士;②入院指導(dǎo)，在患者入院時(shí)，小組逐一對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)病史病情進(jìn)行詳細(xì)詢問，然后依據(jù)詢問結(jié)果制定針對(duì)性治療和護(hù)理方案;③護(hù)理記錄，每天護(hù)理人員均需要填寫相關(guān)護(hù)理日志，對(duì)患者的過敏史、病情發(fā)展、檢查時(shí)間、使用藥物情況和治療方案進(jìn)行詳細(xì)記錄。小組成員集中在交班時(shí)間進(jìn)行查房，護(hù)理人員需將病人的不良反應(yīng)、睡眠情況和治療效果匯報(bào)給醫(yī)生，并記錄醫(yī)生對(duì)患者病情的詢問和分析，并由醫(yī)生給出護(hù)理安排;④心理護(hù)理， 由于脊柱外傷骨折患者自理性較差，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏通，并為患者講解相關(guān)疾病和治療知識(shí)使患者了解術(shù)后臥床的重要性，使患者保持輕松的心態(tài);⑤飲食護(hù)理，長(zhǎng)期臥床患者一般會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂，產(chǎn)生腹脹和便秘甚至是排尿困難，制定相關(guān)飲食計(jì)劃，多食用新鮮蔬果;⑤針灸和按摩輔助治療，脊柱外傷骨折患者在手術(shù)后容易產(chǎn)生腎元虧虛、氣機(jī)不暢，輔以針灸和按摩治療舒緩腸道具有較好的作用。腹部按摩，10min/次，3次/d，并針灸刺激大腸俞、支溝大樞或配合曲池、合谷、三陰交等穴位。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者臨床治療（術(shù)中大出血、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、愈合時(shí)間）情況;

②統(tǒng)計(jì)2組患者心理狀態(tài)評(píng)分，采用SAS焦慮和SDS抑郁自評(píng)量表，評(píng)分結(jié)果：0～100分，臨界值為50分。得分越高表示焦慮/抑郁狀態(tài)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS24.0版本，計(jì)量單位用“x±s”展現(xiàn)、并開展“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)單位以“%”展現(xiàn)、并開展“x2”檢驗(yàn);組間有效值若P<0.05，則斷定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療情況

如表1中呈現(xiàn)：對(duì)照組術(shù)中大出血10例（20.00%）、術(shù)后并發(fā)癥9例（18.00%），觀察組術(shù)中大出血1例（2.00%）、術(shù)后并發(fā)癥2例（4.00%），對(duì)照組明顯高于觀察組（P<0.05）;對(duì)照組住院時(shí)間和愈合時(shí)間明顯高于觀察組（P<0.05）。

2.2 心理狀況評(píng)分

如表2中呈現(xiàn)：護(hù)理前，兩組不良心理狀況對(duì)比差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組SAS與SDS評(píng)分均明顯高于觀察組（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生輕松愉悅的氛圍，并互相信任、尊重，保證管理制度的平等自主，醫(yī)護(hù)之間加強(qiáng)交流、溝通，對(duì)于問題多進(jìn)行協(xié)調(diào)處理[3]。對(duì)于患者的病情進(jìn)行密切的觀察，并根據(jù)病情需要對(duì)醫(yī)治與護(hù)理方案進(jìn)行不斷調(diào)整和更新。醫(yī)護(hù)一體化有別于過去醫(yī)生護(hù)士分別獨(dú)立工作的模式，其首要確保醫(yī)護(hù)人員具有明確一致的目標(biāo)，在充分在各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，保證良好的治療效果、優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組術(shù)中大出血率2.00%（1/50）、術(shù)后并發(fā)癥率4.00%（2/50）明顯低于對(duì)照組20.00%（10/50）、18.00%（9/50）（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間和愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

由上所述，醫(yī)護(hù)一體化模式在脊柱外傷骨折護(hù)理中取得了較好的效果，加快患者治愈，改善了不良心理狀況，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，可于臨床中推行、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娟.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在脊柱外傷骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（08）：1289-1291.

[2] 謝杰.醫(yī)護(hù)一體化模式在脊柱外傷骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（46）：137+140.

[3] 董春香.醫(yī)護(hù)一體化模式在脊柱外傷骨折護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].雙足與保健，2018，27（05）：140-141.