廉治軍

【摘 要】目的：探討逍遙散湯劑和散劑治療肝郁脾虛證的臨床效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字法于我院2017年1月-2018年12月期間收治的肝郁脾虛證患者中抽取76例進(jìn)行分析，對(duì)照組38例患者服用逍遙散湯劑，觀察組38例患者服用逍遙散散劑，比較兩組治療效果、治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率（78.95%）顯著低于觀察組（94.74%），兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，對(duì)照組、觀察組數(shù)據(jù)差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組中醫(yī)癥狀評(píng)分顯著高于觀察組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：逍遙散湯劑和逍遙散散劑都可治療肝郁脾虛證，但逍遙散散劑效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】逍遙散湯劑;散劑;肝郁脾虛證;中醫(yī)癥狀評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

情志不遂、飲食不節(jié)、肝失疏泄、脾失健運(yùn)等都會(huì)引起肝郁脾虛證，患者會(huì)出現(xiàn)胃脹、食少納呆、便溏不爽等臨床癥狀，影響其正常生活與身體健康。逍遙散屬于一種和解劑，可對(duì)患者起到調(diào)和肝脾、養(yǎng)血健脾、疏解焦郁的作用，對(duì)于治療肝郁脾虛證癥狀具有顯著效果。但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[1]，不同的給藥方式所起到的治療效果也會(huì)不同，本文對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討逍遙散湯劑和散劑治療肝郁脾虛證的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字法于我院2017年1月-2018年12月期間收治的肝郁脾虛證患者中抽取76例進(jìn)行分析，分為對(duì)照組38例，觀察組38例，對(duì)照組男性20例、女性18例，年齡最小27歲、最大63歲，平均（45.00±4.50）歲，病程最短1年、最長(zhǎng)3年，平均（2.00±1.00）年;觀察組男性21例、女性17例，年齡最小26歲、最大64對(duì)，平均（45.00±4.40）歲，病程最短1年、最長(zhǎng)2年，平均（1.50±0.50）年;兩組患者一般臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情此次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

逍遙散方劑主要藥方組成為：6g薄荷、6g炙甘草、15g干姜、15g白芍、15g白術(shù)、15g當(dāng)歸、15g茯苓、15g北柴胡。

對(duì)照組患者服用方式為湯劑，選取逍遙散與水進(jìn)行煎煮，劑量至800ml，給予患者汁進(jìn)行口服，每天服用1次，分為早晚兩次，連續(xù)治療4周。

觀察組患者服用方式為散劑，將逍遙散方劑進(jìn)行碾碎，過(guò)80目之后將其制成粉末狀，使用水進(jìn)行沖服，每天服用三次，每次劑量為3g，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者胃脹、胃脘、食少納呆等臨床癥狀顯著改善，程度為90%以上。有效：患者胃脹、胃脘、食少納呆等臨床癥狀有一定改善，程度為70%-89%。無(wú)效：患者胃脹、胃脘、食少納呆等臨床癥狀未發(fā)生任何變化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%[2]。

中醫(yī)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：主要對(duì)患者臨床癥狀程度進(jìn)行評(píng)分，分值區(qū)間為0-3分，分別表示無(wú)、輕度、中度、重度，共四項(xiàng)癥狀，總分為0-12分，分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療效果

對(duì)照組治療總有效率（78.95%）顯著低于觀察組（94.74%），兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分

治療前，對(duì)照組、觀察組數(shù)據(jù)差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組中醫(yī)癥狀評(píng)分顯著高于觀察組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

逍遙散主要藥方包括：薄荷、炙甘草、干姜、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、北柴胡[4]。其中薄荷可起到疏散郁結(jié)的療效;炙甘草可起到益氣補(bǔ)中、緩肝之急的療效;干姜具有溫和中指的療效;白芍具有養(yǎng)血斂陰、柔肝的療效;白術(shù)具有補(bǔ)脾益氣、健脾祛濕的療效;當(dāng)歸具有柔肝緩急的療效;北柴胡具有具有疏肝解郁、調(diào)達(dá)肝氣的療效。但不同給藥方式療效也有所不同，其中湯劑主要通過(guò)煎煮給藥，此種方式可使藥物中一部分低極性成分失去原有療效，含量較低;而散劑給藥方式則可完整保留低極性成分，效果顯著。本文研究結(jié)果顯示：對(duì)照組治療總有效率（78.95%）顯著低于觀察組（94.74%），兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，對(duì)照組中醫(yī)癥狀評(píng)分顯著高于觀察組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，逍遙散湯劑和逍遙散散劑都可治療肝郁脾虛證，但逍遙散散劑效果更加顯著，值得臨床進(jìn)一步進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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孫烜.用逍遙散的散劑與湯劑治療肝郁脾虛證的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（18）：30-31.