張建霞

【摘 要】目的：探討小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果。方法：選取我院收治的120例圍絕經(jīng)期功血患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各60例;對(duì)照組采用戊酸雌二醇治療，研究組采用小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療后，患者子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白值和血清性激素指標(biāo)水平等各項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在止血時(shí)間與完全止血時(shí)間方面，研究組明顯短于對(duì)照組，且治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療方面均有顯著療效，可有效改善性激素的指標(biāo)水平，降低子宮內(nèi)膜厚度，提高血紅蛋白值。

【關(guān)鍵詞】小劑量米非司酮;戊酸雌二醇;圍絕經(jīng)期功能性子宮出血

【中圖分類號(hào)】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血屬于婦產(chǎn)科常見疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不準(zhǔn)、出血時(shí)間與出血量增多等，會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床上以孕激素內(nèi)膜脫落法、雌激素內(nèi)膜生長法及內(nèi)膜萎縮法為主要治療方法，但療效均不理想。因此，我院選取120例圍絕經(jīng)期功血患者作為研究對(duì)象，旨在探討更為安全、有效的治療方式，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月至2019年9月收治的120例作為研究對(duì)象，其中年齡最大51歲，最小44歲，平均年齡（47.64±5.13）歲，病程4～12個(gè)月，平均病程（7.53±2.16）月。采用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各60例（組間年齡、病程等基本資料對(duì)比無明顯差異，P>0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床圍絕經(jīng)期功能性子宮出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)我院B超聲、診斷性刮宮檢查確診者;②病歷資料齊全;③患有不同程度的貧血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、意識(shí)不清醒者;②患有子宮肌瘤、卵巢癌、子宮頸癌等疾病。

1.2方法

對(duì)照組給予患者戊酸雌二醇治療，即：①采取止血、抗貧血及抗感染等基礎(chǔ)治療;②口服戊酸雌二醇片，4mg/次，每6～8h一次直至出血停止。出血停止后藥量改為每天2mg，連續(xù)服用20天。

研究組在上述治療基礎(chǔ)上給予患者小劑量米非司酮治療，具體操作如下：于月經(jīng)來潮第五天或診斷性刮宮后第一天給予患者口服米非司酮，1次/日，1mg/次，連續(xù)服用6個(gè)月[3]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者止血時(shí)間（陰道用藥第1天至陰道出血明顯減少）、完全止血時(shí)間（陰道用藥第1天至陰道出血完全止血）、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白值和血清性激素水平，以及治療效果[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)分析對(duì)比

研究組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者治療效果分析對(duì)比

在止血時(shí)間與完全止血時(shí)間方面，研究組明顯短于對(duì)照組（P<0.05），且研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是指圍絕經(jīng)期婦女主出現(xiàn)主要以無排卵功能失調(diào)性子宮出血為主，病因包括激素分泌失調(diào)和無排卵等。

戊酸雌二醇屬于天然雌二醇的戊酸鹽，能減少下丘腦促性腺激素釋放激素，提高子宮平滑肌收縮功能，加快子宮內(nèi)膜增生，促進(jìn)止血。米非司酮屬于抗糖皮質(zhì)激素藥物，具有軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用，可通過與孕酮競爭受體，使孕酮維持蛻膜發(fā)育的作用受到抑制，最終達(dá)到止血效果，且不同劑量的米非司酮服用會(huì)達(dá)到不同的效果[5]。兩種藥物聯(lián)用可有效提高止血效果，減少不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，具有較高的安全性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白值、血清性激素水平、止血時(shí)間、完全止血時(shí)間和治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療方面均有顯著療效，可有效改善性激素的指標(biāo)水平，降低子宮內(nèi)膜厚度，提高血紅蛋白值。

參考文獻(xiàn)

[1] 申鐵英，SHENTie-ying.小劑量米非司酮聯(lián)合補(bǔ)腎固沖湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（4）：538-540.

[2] 王敏華，陳麗萍，呂美雅.米非司酮聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效和安全性[J].中國新藥與臨床雜志，2018，15（7）：199-200.

[3] 左宏玲，鄧燕，王艷芳，等.低劑量與標(biāo)準(zhǔn)劑量結(jié)合雌激素聯(lián)合不同孕激素應(yīng)用對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者骨密度的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（4）：243-247.

[4] 王琳.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：132-133.

[5] 唐潤姣.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，16（32）：187-188.