鐘治暉，鄭 珍

（1 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九0 八醫(yī)院 江西 南昌 330000）

（2 江西科技學(xué)院 江西 南昌 330000）

腰椎間盤突出癥是當(dāng)下一種較為常見的病癥，該病目前在臨床有著較高的發(fā)病率，主要以人體下腰椎作為主要病灶部位[1]。腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)跛行、腰椎疼痛以及下肢麻木等癥狀，主要以腰關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、腰部按壓痛等為主要特征變化。由于不同類型腰椎間盤突出癥治療方式不同，因而有必要盡早對(duì)該病作出正確診斷[2]。本研究是對(duì)16 排CT 在腰椎間盤突出癥診斷中的運(yùn)用效果進(jìn)行探究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年11 月—2019 年11 月期間所接納治療的腰椎間盤突出患者700 例作為研究對(duì)象，其中男性380 例，女性320 例，最小年齡30 歲，最大年齡75 歲，平均年齡（52.50±22.50）歲。男女患者一般資料相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。所有患者均知曉本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者的X 線檢查結(jié)果、CT 檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，兩種檢查方式具體措施如下：

1.2.1 X 線檢查 指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位來進(jìn)行檢查，讓所有患者雙腿并攏且微微向前屈，以正位接受X 線機(jī)拍攝。

1.2.2 CT 檢查 采用16 排螺旋CT 來對(duì)患者進(jìn)行檢查。要求患者將體位變換至仰臥位來接受檢查，對(duì)其臀部墊高，同時(shí)要求患者雙腿微微前屈后，對(duì)CT 掃描傾斜角度進(jìn)行調(diào)整后調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)：FOV 取值250mm，矩陣則為512×512，同時(shí)將間隔、層間距均設(shè)置為10mm，螺距則調(diào)整為2.0。掃描平面則為椎間隙平行，進(jìn)行掃描時(shí)，以L3椎體椎弓下緣至S1 椎體椎弓上緣為主要掃描范圍，且要對(duì)每1 節(jié)腰椎間盤實(shí)行三個(gè)層面掃描（上、中、下）以及周圍掃描，后利用相關(guān)軟件對(duì)掃描數(shù)據(jù)實(shí)行多平面重建，以此來獲得矢狀位、冠狀位圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者X 線、CT 檢查結(jié)果、檢查表現(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X 線、CT 檢查結(jié)果比較

700 例患者經(jīng)CT 檢查后其診斷正確率（99.71%）顯著高于X 線檢查方式（92.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 X 線、CT 檢查結(jié)果比較[n（%）]

2.2 CT 檢查表現(xiàn)

（1）椎間盤后緣向椎管內(nèi)，有著邊緣規(guī)則（或不規(guī)則）局限性突出軟組織塊影呈現(xiàn)，且其密度同椎間盤密度相同；（2）突出椎間盤可見部分有鈣化狀況，且該鈣化多獨(dú)立存在并連接椎間盤；（3）可見髓核游離碎片在椎管內(nèi)硬膜外呈現(xiàn)；（4）硬膜囊前緣、側(cè)方、神經(jīng)根呈明顯受壓移位狀況；（5）有消失、移位、變窄狀況在硬膜囊外脂肪間隙中存在。

2.3 X 線檢查表現(xiàn)

（1）可見脊柱明顯改變，主要突出表現(xiàn)為生理屈度變直、側(cè)彎、側(cè)凸；（2）椎體可見明顯改變，或是可見椎體后緣骨質(zhì)唇樣增生、相鄰椎體有弧形壓跡；（3）可見以椎間隙等寬且輕度狹窄、椎間隙前窄后寬等為主要狀況的椎間隙改變現(xiàn)象。

3 討論

腰椎間盤突出癥在當(dāng)下是較為常見的病癥之一。腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)，同腰椎間盤退行性病變有著密切聯(lián)系，在長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、外力作用影響下，髓核組織呈現(xiàn)突出并對(duì)周圍神經(jīng)造成壓迫狀況。該病患者多會(huì)同時(shí)出現(xiàn)不同程度的麻木、腰背疼痛狀況，使其正常生活、工作受到一定程度影響。而若是及時(shí)予以患者合理治療，則能有效改善其腰椎關(guān)節(jié)功能。因此，快速診斷患者病癥對(duì)該病的治療效果提升具有重要意義[3]。

目前在基層醫(yī)院中，X 線屬于其中最為常見的放射檢查方式，且在臨床所起到應(yīng)用價(jià)值較高。隨著當(dāng)下醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備、技術(shù)的不斷發(fā)展，X 線檢查的對(duì)比度、圖像質(zhì)量均比過去有所提升。而雖然X 線檢查方式能夠標(biāo)記突出腰椎及其典型征象，以此讓醫(yī)生來進(jìn)行診斷，但在臨床實(shí)際運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)，以該檢查方式來對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行診斷時(shí)，假陽性率相對(duì)較高，導(dǎo)致臨床診斷準(zhǔn)確率下降，對(duì)于患者的早期治療會(huì)造成一定的阻礙。因此，有必要尋求一種準(zhǔn)確率更高、診斷效果更高且便捷的檢查方式。CT掃描技術(shù)屬于現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)中的一員，目前在臨床的應(yīng)用相對(duì)廣，且被諸多研究人員認(rèn)為具有著較高的運(yùn)用價(jià)值。16 排CT 除了能夠?qū)ρ到Y(jié)構(gòu)、形狀進(jìn)行觀察外，同時(shí)也能更好地呈現(xiàn)腰椎同周邊組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，因而有利于許多疾病的檢查[4]。相比較其它檢查技術(shù)而言，CT 技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于：無創(chuàng)傷性、可直接讓器官同周邊組織解剖關(guān)系得到顯示，因此在疾病診治中，CT 技術(shù)發(fā)揮著重要作用。相關(guān)研究資料表示，CT 檢查技術(shù)的覆蓋面更廣、分辨率高，且其掃描速度以及3D 重建處理更快，讓操作變得更為簡(jiǎn)便、安全性較高，可有效對(duì)病灶特點(diǎn)起到觀察效果同時(shí)也可對(duì)周邊組織病灶征象進(jìn)行了解掌握。另有研究資料表示，CT 檢查方式的高分辨率可讓患者腰椎組織中的細(xì)微結(jié)構(gòu)、病灶得到有效觀察，從而為腰椎間盤突出癥的鑒別、診斷提供了更為科學(xué)、準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。讓患者能夠在早期診斷基礎(chǔ)上得到良好治療，不僅有利于其病癥預(yù)后效果的改善，同時(shí)也也有利于生活質(zhì)量水平的提高，因此具有著較高運(yùn)用價(jià)值[5]。但也有研究資料表示，對(duì)于存在硬膜外脂肪缺乏者易出現(xiàn)漏診扎狀況，因此有必要注意若是對(duì)檢查結(jié)果存在疑問時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行MRI 檢查來確保病癥的診斷準(zhǔn)確性。

此次研究結(jié)果顯示，700 例患者以16 排CT 檢查方式所得到的診斷準(zhǔn)確率明顯更優(yōu)于X 線檢查方式；且16 排CT 檢查表現(xiàn)中能夠觀察到病癥的更多細(xì)節(jié)。說明16 排CT檢查在腰椎間盤突出癥診斷中具有著較高的診斷率，有利于醫(yī)生對(duì)病情的診斷和針對(duì)性治療，運(yùn)用價(jià)值相對(duì)較高。

綜上所述，16 排CT 對(duì)于腰椎間盤突出癥具有較佳診斷價(jià)值，可有效促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的提升，運(yùn)用價(jià)值較高，因此值得臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。